医务科工作总结及重点工作计划

发布时间：2018-01-04 10:14:33 来源：文档文库

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医务科工作总结及重点工作计划

医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，始终“以病人为中心，以质量为核心”，强化科学管理，促进医疗核心制度和岗位责任制的落实，提高病历书写质量，保证了医务科各项工作的全面开展。现将医务科工作总结如下：

一、医疗质量及医疗安全

（一）、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设

医务科从科室实际情况出发，不断深化医疗核心制度。完善并落实医疗质量控制工作实施方案，继续深入科室参加晨会交班、查房及有关讨论等医疗活动，定期通过行政查房进行监督。内容包括：科主任手册；科室8大本；医师交接班制度（包括科室实际交接班进行状况和书面记录），重点督促科室三级查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

（二）、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平

1、病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，特别是采用不同方式、办法、措施对临床科室进行强化监督管理，不断强调病历书写的重要性。今年我院医务科参加了温州市病历质控中心举行的温州市病历书写规范化培训，及时向我院住院医师反馈我院病历质控存在的共性的问题；解读《医疗机构病历管理规定》《住院病历质量检查评分表（2014版）》，按照新要求重点督查病历质量。

2、加强进行运行病历质量质控，每周三查内科、周四妇产科、周五外科常规检查。严格按照《2010版病历书写基本规范》和《住院病历质量检查评分表》单项否决、时效性、知情同意谈话签字、病程记录书写及签字及时性等方面进行监控；

3、我院每月归档病历主要按《卫生部2010版病历书写基本规范》、《住院病历质量检查评分表》进行质控，并向个人反馈存在问题以提升病历甲级率，病历甲级率≥90%。截至12月底共抽查归档病历余份，根据质控结果及时将存在问题反馈给主任、病历书写者本人，要求病历书写者及时修改存在的问题，全年共修改病历问题份；对全院住院医师进行了病历书写规范的培训并专门对新进医师进行了病历书写规范的培训，在医疗质量与医疗安全大会上进行了病历问题反馈会，要求科主任重视，强化医师责任心，争取从根源上改正。

（三）加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷

1、防范医疗差错，加强医患沟通，主动报告医疗安全不良事件和工作流程，核心制度落实到位，加强学习基础知识，强化实践技能训练，并在今年对非临床科室医务人员进行了“心肺复苏”考核，合格率为。对岁以下临床医生举行心电图、读片大赛各次，共批次，人次。院庆周年病历书写大赛次。

2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，进行医疗质量大会上医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
3、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。
4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、疑难、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

5、加强医疗质量关键环节如危重患者管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等、重点部门如急诊、手术室管理。更新门诊病历，使用通用门诊病历。　

6、召开医疗质量和医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

7、监督“危急值”报告制度及登记，强化以病人为中心的服务理念及服务意识，加强临床科室与医技科室的有效沟通。对“危急值”报告制度的有效性进行评估，临床实验室与临床医生进行商讨，修订我院部分“危急值”检验项目，并加以确定和完善。

8、临床路径、单病种管理，根据临床路径和单病种的实施方案，加强规划外科手术的临床路径，妇产科手术的临床路径，内科和单病种，真正体现（理法方药）在临床中得以应用，注重疗效，病程中记录用药后疗效评估等内容。

二、医疗联合体建设

为进一步推进我院分级诊疗工作，根据卫计局相关要求，以本院为核心组建了医疗联合体，成员包括成员包括。为成立和落实医疗联合体的工作，我院在今年共进行了次医疗联合体会议，月日商讨医疗联合体工作方案，月日进行医联体协议书签订，月日进行医联体签约授牌仪式，日医联体补充协议书签订。并对医联体成员进行了各种培训和多次下乡进行知识讲座。如：月日在我院进行了心肺复苏、除颤仪操作的培训；月日在我院大会议室进行应急演练培训和现场应急演练；月日进行了基层卫生综合技能培训以及月日本院急诊科医师在卫生院进行糖尿病健康知识讲座等。由于今年各卫生院进行乡镇等级卫生院评审，我院对各卫生院下派了团队进行了各方面的指导帮扶，如应急演练指导、各科室台账指导、科室建设，人员配备并下派医生进行坐诊。
三、“120”急救站点建设

1、今年我院急救工作进一步得到重视与加强。在规范管理的基础上，医院120急救站点共接报警电话个，出诊车次，急救人次，向上级医院转送危重病人人次，接孕产妇次，抢救成功率%，尽全力守护全区人民群众身体健康。

2、在保障日常院前急救工作的同时，还为要保障片区重大社会活动，提供救护保障用车车次。

3、缩短院前急救的平均反应时间。加强业务技术培训，提高应急抢救能力。定期对急救人员进行业务学习及急救技术的培训。

4、加强了对救护车的管理。根据市120指挥中心的要求，建立了各种知情转诊协议书，完善转诊制度，防范医疗纠纷。
四、继续做好对口支援、帮扶工作服务工作

在年的基础上，继续加强同医科大学二附院、人民医院之间的沟通和联系，全年接受帮扶共计人次，积极创造充分发挥专家的作用的环境，并利用专家坐诊、查房、带教手术、疑难病历讨论、学术讲座等措施，不断提高全院医务人员的技术水平，使全院的诊疗水平普遍得到了明显提高，使患者足不出荆就能接受大医院的专家诊治。
五、树立整体意识，及时完成上级主管部门的各项工作，发挥医务科的职能科室作用。
1、医务科是医院对外交流的一个窗口，工作繁杂，承担着医院各项工作的统计上报工作。

2、完成今年的医防整合规范化医院创建、医联体的建设、慢病管理示范市、 “平安医院”创建活动和120急救站点建设考核等工作的台账。

3、进行第周期医师定期考核工作，已完成第一阶段工作。

4、与基层医疗机构合作开展双向转诊服务，有基层医疗机构预约转诊实例登记。

年医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在一些不足和问题

1、怕得罪人、手段不够果断导致医务管理不够完善，管理措施落实不到位等；精细化管理有待提高；

2、继续教育方面时效性不好，教育的层次要提高，使大家能学有所用，从根本上起到作用，杜绝形式化，纠正个别医务人员“走过程”的思想。使专业学习起到真正的作用。

3、病历质量方面存在反反复复，屡教不改现象，同一个问题在同一个医务人员身上多次出现。医务科下一步加强监管力度，改进医疗文书书写水平。

4、对疑难危重病例及死亡病例不能及时讨论。未认真履行危重病人报告制度。临床路径知识学习不够，抗菌药物临床合理应用工作落实不够好。还需要进一步细化和规范。

我科愿再接再厉，努力工作，不断克服存在的问题。有医院领导的全力支持、全体医务人员的共同努力，医务科的工作会日趋完善，医院的明天会更好。

医院医务科

201.1.3

年医务科工作计划

年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，以医疗质量和医疗安全统领医疗工作发展全局，不断将各项医疗工作推向深入，较好地完成了医疗管理、服务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理和服务。现将年本科工作计划安排如下：

一、医疗质量管理和医疗安全管理

1、每月继续对我院的临床科室进行行政查房，查房重点内容：科主任手册、科室8大本及科室的日常工作、详细了解各种登记本记录及执行情况。包括科室实际交接班、科室三级查房、科室质控（QCC）、医疗安全及医疗差错登记本；危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论；病人随访登记；医德医风及劳动纪律。

2、病历质量管理

（1）继续进行运行质量质控，每周三查内科、周四妇产科、周五外科常规检查。严格按照《2010版病历书写基本规范》和《住院病历质量检查评分表》单项否决、时效性、知情同意谈话签字、病程记录书写及签字及时性等方面进行监控；

（2）继续终末病历质控：每月到病案室抽查各科室医生5份出院病历，并及时将存在问题反馈给主任、病历书写者，要求病历书写者改存在的问题，继续进行病历书写规范的培训，并严格按“医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

（3）抓好医疗文书的书写如输血病历指证、输血过程及输血后评估、门诊病历、处方、申请单、报告单等。杜绝不写门诊病历。

3、加强科室自身建设，我们将在年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录，令各项工作均有详细规范的文字记录、会议记录。加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

4、每季度定期召开医疗质量和医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。

5、联合信息科完善电子化临床路径、单病种管理，根据临床路径和单病种的实施方案，标准化外科阑尾炎手术的临床路径和妇产科剖宫产手术的临床路径，及时录入内科急性左心力衰竭和社区获得性肺炎单病种工作。

6、防止医疗事故确保医疗安全认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习。（4）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。