市创建省级慢性病综合防控示范区实施方案
随着经济社会的发展，慢性病（心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等统称为慢性非传染性疾病）发病率、患病率急剧上升，疾病致残率和病死率居高不下。XX年我市全人群死因监测资料显示：慢性病已成为影响居民健康的主要疾病和死因，心脑血管疾病、恶性肿瘤、伤害、慢性呼吸系统疾病占总死因的89%，是影响我市居民健康和生命质量的主要疾病。为有效预防和控制慢性病，做到慢性病早诊早治和规范化管理，综合控制慢性病的社会和个体风险，最大限度降低慢性病负担，根据XX省卫生厅《关于开展创建全省慢性非传染性疾病综合防治示范区（市、区）的通知》（XX卫疾控发〔2010〕11号）和《XX省慢性病综合防控示范区建设管理办法（XX年版）》（XX卫疾控字〔XX〕78号）要求，结合我市实际情况，制定本方案。
一、目标任务
（一）总体目标。到XX年底，达到省级慢性病综合防控示范区标准，建立起符合我市实际情况的慢性病综合防控工作机制，促进慢性病危险因素预防与干预策略实施，落实健康促进与综合防控措施，加强高危人群及高血压、糖尿病患者管理，提高居民健康水平。
（二）工作目标。
1.健全完善慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在环境治理、烟草控制、膳食营养、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。
2.建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。
3.构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防控体系，积极完善“三位一体”的慢性病防控机制。
4.提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/08352f98a200a6c30c22590102020740be1ecdb0.html
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