mds红细胞缗钱状致假凝集分析

发布时间：2016-12-18 17:00:11 来源：文档文库

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1例MDS患者红细胞缗钱状致交叉配血假凝集分析

襄州区人民医院检验科周素华李光军魏贯峰

关键词：缗钱状 MDS 球蛋白增高交叉配血假凝集

在血型鉴定和交叉配血时，无相应的特异性抗原抗体存在，本不该发生凝集，却出现了非特异性凝集或类凝集现象，称为假阳性。其中，红细胞相互重叠，连接成串，像一串重叠的缗钱，称为缗钱状假凝集[1,2]。我院1例骨髓增生异常综合征（MDS）患者免疫球蛋白升高，使红细胞出现缗钱状改变，引起血型鉴定和交叉配血出现假凝集，现报道如下。

1. 临床资料

1.1 患者介绍患者，赵某，男，77岁。外周血红细胞，血小板降低，经骨髓检查结合临床症状，诊断为MDS。生化检查球蛋白88.4g/L。

1.2 血清学检测及结果所有血清学检测严格按照操作规程进行。

1.2.1 试剂筛选红细胞（长春博德公司），IgM型抗D（长春博德公司），凝聚胺试剂（珠海贝索生物技术有限公司），ABO标准红细胞（长春博德公司），抗A、抗B标准血清（上海生物制品有限公司）；所有试剂经中国药品生物制品鉴定所检定合格且在有效期内使用。

1.2.2 血型检查试管法。患者红细胞用生理盐水洗涤三次后配制成5%RBC悬液，正定型A型，反定型O型。反定型A标准红细胞管镜检见大量红细胞缗钱状排列，加入生理盐水后，缗钱状凝集消失，正反定型结果一致。

1.2.3 不规则抗体鉴定采用排阻层析和抗人球蛋白试验相结合，即微柱凝胶法。结果均为阴性。

1.2.4 交叉配血采用盐水法，主次侧均未出现凝集。凝聚胺法主侧出现凝集，次侧未出现凝集，后主侧加生理盐水或多加2滴重悬液后，镜检凝集消失。

2. 讨论

MDS是一种常见的恶性血液病，可伴/不伴不同分化阶段的淋巴-造血祖细胞受累，淋巴系细胞可由恶性克隆衍生而来，其中以克隆性B细胞最为常见，表现为B细胞数量及功能异常，以克隆性免疫球蛋白升高常见[3]。由于异常免疫球蛋白分子中和了红细胞表面的电荷，减少了红细胞表面的斥力，使红细胞易于聚集，因而红细胞缗钱状假凝集主要由于蛋白紊乱所形成。同时红细胞缗钱状排列提示血液粘度较高，红细胞已基本失去活力，红细胞有效的表面积大量减少，如果再继续发展将形成缗钱状重度，红细胞已完全失去活力它不仅限制了氧气的自由交换，而且减少了通过毛细血管的血流量，此时，单个红细胞不仅一个个相互叠加，而且在血中形成红细胞团块，若不采取及时有效的治疗措施，则会形成大的血凝块，造成血管内堵塞[1]。