（ ） 字第 号 申请人 （拆迁单位或房屋拆迁主管部门全称）因建设需要，拟拆除坐落在 （具体地址）的房屋。鉴于该房屋现由 （代管单位全称）代管（或鉴于该房屋有产权纠纷或鉴于该房屋没有抵押权），向我处申请对该房屋进行保全证据。 根据国务院《中华人民共和国公证暂行条例》和《城市房屋拆迁管理条例》的规定，本公证员与公证员 于 年 月 日与勘测人 （性别、工作单位、职务、职称）对上述房屋进行了勘测，制作了勘测文件 份，拍摄了照片 张，见证人 （性别、年龄、身份证号码、住址）在场见证。 兹证明，与本证书相粘连的《 》《 &nbs p; 》（文件名称）为公证人员、勘测人现场勘测所作，公证人员、勘测人、见证人的签名属实；保存于 （具体地点）的照片____张为公证人员、勘测人现场勘测所摄，与房屋实际情况相符。 中华人民共和国 省 市（县）公证处 公证员________________________（签名） 年 月 日
申请人хххх（单位全称）因хххх（申请保全证据的原因及用途），向我处申请对хххх（保全标的名称）进行保全证据根据《中华人民共和国公证暂行条例》的规定，本公证员与公员ххх于хх年х月х日在хх（地点）与鉴定勘验）ххх（性别、工作单位、职位、职称），对保全标的进行了хх、хх（鉴定、勘验、拍照），制作了鉴定（勘验）文件хх份，照片хх张，见证人хх（性别、年龄、身份证号码、住址）在场见证。兹申请人хххх（单位全称）因хххх（申请保全证据的原因及用途），向我处申请对хххх（保全标的名称）进行保全证据
根据《中华人民共和国公证暂行条例》的规定，本公证员与公员ххх于хх年х月х日在хх（地点）与鉴定勘验）ххх（性别、工作单位、职位、职称），对保全标的进行了хх、хх（鉴定、勘验、拍照），制作了鉴
定（勘验）文件хх份，照片хх张，见证人хх（性别、年龄、身份证号码、住址）在场见证。
兹证明，与本证书相粘连的《хххх》、《хххх》（文件名称）为公证员、鉴定（勘验）人现场鉴定（勘验）所作，公证人员、鉴定（勘验）人、见证人的签名属实；保存于хххх（具体地点）的照片хх张为公证人员、鉴定（勘验）人现场鉴定（勘验）所拍摄，与现场实际情况相符。
中华人民共和国хх省хх市（县）公证处
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