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pcwp与pawp临床意义

时间:2020-09-24 15:36 医药大全 pcwp与cvp区别 pcwp正常值
  患失血性休克的病人通过中心测压可以观察到中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)降低,心排出血量降低,静脉血氧饱和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。下面是第一文档网为大家整理的,供大家参考。

  pcwp与pawp临床意义

  肺动脉楔压能反映左室充盈压,可用作判断左心室功能。

  失血性休克的病人,如果PCWP降低,则提示应补充血容量。心源性休克的病人,如果PCWP升高,提示左心衰竭或肺水肿。

  肺动脉楔压或肺毛细血管楔压,是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。

  正常值为1.60~2.40kPa (12~18mmHg)。

  当其值>2.67kPa(20mmHg)时,说明左室功能轻度减退,但应限液治疗;

  >3.33~4.0kPa(25~30mmHg)时,提示左心功能严重不全,有肺水肿发生的可能;

  其值<1.07kPa(8mmHg)时,伴心输出量的降低,周围循环障碍,说明血容量不足。

  临床多维持在1.60~2.40kPa (12~18mmHg)范围内。

  pcwp与pawp临床意义

  肺动脉楔压(PAWP)——也称肺毛细血管楔压,是临床上进行血流动力学监测时,最常用,也是最重要的一项监测指标。

  肺动脉楔压能反映左房充盈压,可用作判断左心房功能。

  中心静脉压(CVP)——是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压,是临床观察血液动力学的主要指标之一,它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。

  肺动脉压(PAP)——PAP反映右心室阻力即右室后负荷情况,若PAP增高,易致右心衰。

  输出量(CO)——每搏心输出量(心脏收缩一次一侧心室的的射血量)

  每搏量受心肌纤维缩短程度的影响,是测定心功能的指标之一。

  pcwp与pawp临床意义

  肺毛细血管楔嵌压(PCWP):平均值为6~12mmHg,大于12mmHg为升高。PCWP小于15mmHg,一般无肺充血;PCWP在15~25mmHg,肺充血明显;PCWP在25~35mmHg为间质性肺水肿,X线胸片可见Kerley B线;PCWP大于35mmHg会呈现出急性肺水肿。

  急性呼吸窘迫综合征时,由于肺组织的严重损伤,肺毛细血管和肺组织间隙变大,血管中的液体渗入到肺组织中,引起肺水肿。

  当我们在临床发现肺水肿病人时,首先就是要判断该肺水肿是血流动力学异常的肺水肿,还是肺损伤引起的肺水肿,这时最佳的检查就是测量PCWP,因为PCWP可反映肺静脉压力,进而可以推测左房压和左室舒张末压,如果PCWP小于12cmH2O,则ARDS可能性大,如果大于16cmH2O,应该就是急性左心衰了。(过量输液引起的肺水肿和抽胸水过多引起的复张性肺水肿不在此列,它们鉴别起来并不难)

  ARDS由于肺部的病变,会引起肺血管阻力增加,引起肺动脉高压,它与PCWP并无直接的联系。

  测量PCWP时一般是置入四腔导管,导管末端有一小气囊,可随静脉血流漂入肺动脉,最后楔嵌在肺小动脉末端,使这一支肺小动脉血流被阻断,阻断的近端是肺动脉压,远端就是肺毛细血管楔压,一般情况下它能反映肺静脉压。此时除肺毛细血管楔压外还可测定肺动脉压、右室压、中心静脉压等。