委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的,写明单位名称)
被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称)
委托人因XXXX(写明案件性质及对方当事人)一案,委托XXX为XXXX(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人),代理权限如下:
(委托刑事案件的辩护人,只写“为被告人XXX(姓名)XXX一案第X审进行辩护”)
(委托经济、民事、行政等案件代理人的,须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围,如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)
委托人:(签名或盖章)
被委托人:(签名或盖章)
XXXX年XX月XX日
受委托人姓名:性别:
工作单位:电话:
住址:电话:
现委托在我与一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下:
委托人:
年月日
注:1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用。委托人应按有关法律规定,写明委托权限。
2、本件由委托人签名或盖章后递交人民法院。
委托人: 性别: 身份证号:
被委托人: 性别: 身份证号:
本人 (姓名) (车牌号)与 (姓名) (车牌号)于 (时间)在 (地点)发生交通事故,造成 。因本人不便到现场调解处理,特委托 (姓名)作为我的合法代理人,全权代表本人到场办理相关事项, 对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之时起至此事项处理结束为止
委托人签名手印
被委托人签名手印 时间