口腔诊所在开业管理最大的致命伤乃在普遍缺乏健全的会计制度及财务制度。由于口腔诊所愈来愈多,患者来源有限,口腔诊所的投资报酬率低,而固定投资比例高(例如:房屋、设备、器材),加上人力资源亦不稳定(例如:口腔医师随时替跳槽或自行开业),因此,口腔诊所必须有效地运用现有可使用的有限资源,并善用外部资源以提升管理效益。
医疗资源包含3M:①人(manpower):如医师、护士、助理人员;②物(material):如设备及器材等;③财(money):即资金的来源与运用。财务管理是口腔诊竞争力的重要组成部分,它是实现口腔医务人员的价值,取得合理的和理想的经济回报的重要手段。财务管理直接关系到口腔诊所的生存发展,从某种意义上说,财务管理是口腔诊所可持续发展的一个关键。
充分认识诊所财务管理的重要性
在国外专家把私人开设的小型牙科诊所提供的口腔诊治服务称为Professional Business,意指专业性非常强的生意。既然是生意,就有两重意思:第一,做生意就要赚钱,赔钱的买卖是没有人愿意干的;第二,既然是生意,就要学会生意经,按“游戏规则”办事。在欧美发达国家,绝大多数的牙科医生是私人开业医生,但也有一些医生在政府或慈善机构设立的牙科诊所内工作,为低收入人群提供牙科医疗服务。为此,没有必要去争论“医疗卫生事业究竟是慈善事业、福利事业、还是商业行为”这个问题。我国政府已经在2000年正式将医疗机构划分为“营利性医疗机构”和“非营利性医疗机构”两类进行管理。所以在开设口腔诊所时,自己应该做出适当的选择,究竟是开设“非营利性”的,还是“营利性”的诊所。
在大医院工作可以专心致志于看病,进修有人安排,晋升有人组织,开会有人出钱,纠纷有人解决,器材有人购买,消毒有人负责,病人多少无所谓。但在诊所,除了要设法吸引和留住病人外,还要采购物品,消毒器材,保养设备,安排其他员工的工作。更加头疼的是无法不面对和处理与生意有关的种种事情,如与卫生行政管理部门、卫生防疫部门、工商管理部门、税务部门,甚至街道办事处这样的部门打交道。在我们国家,有关的法律法规还不是十分完善,传统习惯势力还相当强大,口腔医生的社会地位和经济收入还不像国外同行那么高,广大公众的口腔健康价值取向还比较低,开设和经营口腔诊所的难度相当大。举个例子:根据经济学家的研究,注册一家公司到开业平均所必须的审批步骤数,加拿大为2步,中国为7步;申请注册公司到开业平均所需经历的工作日天数,加拿大为2天,中国为111天;显形的注册审批费用(不包括那些隐形的费用),美国、英国、加拿大都不到其人均年薪的1%,中国则占人均年薪的11%。说得难听一点,庙里的每一尊佛象前都要供香,庙外的守护神前面也要烧纸,其中的酸甜苦辣,只有当事人心中最清楚。坦率的说,不是每个口腔医生都适合开设诊所的,更不是每个口腔诊所都能够进入可持续发展状态的。
在诊所面临的诸多问题中,财务管理无疑是大家最关心的。它是竞争力的重要组成部分,是可持续发展的保证,它是实现口腔医务人员的价值,取得合理的和理想的经济回报的重要手段。要把财务工作做好,就要了解口腔诊所的特点。设立和经营口腔诊所具有规模小、独立性强、技术含量高、风险低、前期投入大、进入稳定期后的投入产出比例理想、经济收入稳定、不会产生暴利的特点。
古人说:君子爱财,取之有道。还可以再加上一句:君子重财,用之有道。钱是一个没有生命的东西,只要我们是遵纪守法,而不是违法乱纪;是忠诚守信,而不是坑蒙拐骗,多挣点钱有什麽不好意思呢?所以,私人开业医生和在国家医院工作的医生是同等的,用自己的技术为广大病人服务来挣钱是光荣的,同样应该得到尊重。在当前形势下,更应该得到鼓励、支持和帮助。
诊所的正确定位
用通俗的话来说,增加财富的途径无非是开源节流,两者缺一不可,开源和节流是矛盾的两个方面,但它们又是相互密切联系的。举例来说,提高收费可以开源,但收费太高,病人不来了,诊所收入就减少了;挑选收费低廉的技工加工所可以节流,但技工加工质量不好,经常要返工,诊所声誉受影响,病人流失,诊所收入也会减少。所以开源和节流要掌握好一定的度,在不同的时期,不同的问题上要各有侧重。
在诊所的筹备阶段,根本没有收入,完全是投入,必须做好节流的工作。这个时候,最容易犯的错误是不考虑诊所的定位。在市场经济时代,大众的经济收入和价值取向也呈现出多样化的格局,有人追求高级消费,也有人满足于温饱而已。口腔医疗服务市场也不例外,社会有不同的需求,口腔诊所就应该适应这样的变化,提供不同层次的服务。要想在一个诊所内取悦所有的病人,满足所有病人的需求,让每一个病人都满意,是不现实的。你不去主动适应市场,不去主动选择,最后就会被市场做出无情的选择,市场会迫使你固定在某一个适当的位置上。这就要求我们在开设诊所前先明确诊所的定位,也就是确定诊所在口腔医疗服务市场中的位置,确定诊所服务的目标人群,不同的诊所服务人群有不同的需求,不同的医生有不同的特长和个性。在确定诊所定位的时候,应该对自己的特点、能力、水平、偏好有一个比较正确的估计,对诊所所在地的历史、现状和发展有一个比较全面的了解。根据诊所的定位,再来确定诊所的装修标准和风格,选择设备器材的种类和档次。
开设口腔诊所的投入都比较大,节流是关键。对大多数诊所来说,前期投入的资金都是自己的血汗钱,来之不易,必须慎之又慎,既要节省,又不要缩手缩脚。要根据诊所的定位,考虑到今后起码五年的发展,做好财务预算,量力而行。但是,该花的钱还是要花,不要开始的时候因陋就简,过不了多久就发现成为“鸡肋”,食之无味,弃之可惜。
在做财务预算时,除了计算诊所的投资,还应该对投资的回收有个预测,哪怕这种预测是非常粗糙的,但总比没有要好。作为投资人,当然希望回报越快越好。但如果只考虑了投资回报,没有在诊所的广告宣传、设备保养维修、员工继续教育等方面给予足够的重视,将不利于诊所的长期发展。在做财务预算应该把个人和家庭的财务状况考虑在内,事业和生活都应该兼顾,不能够厚此薄彼。
财务工作是口腔诊所的一个重要组成部分,它涉及预算、现金流、成本、折旧、税务、盈利、亏损等各方面。由于受各种条件的限制,诊所既不太可能安排专职的会计,我们又不可能在财务工作上投入太多的时间和精力,所以有必要向这方面的专家请教指点我们的工作。国外的牙科诊所都把帐目交给会计师事务所,而且还聘请相对比较固定的银行金融专家提供这方面的咨询意见,规避可能发生的危机。市场的发展越成熟,各方面的要求就会越正规,专业分工就越细化,从长远来看,在这些方面花些钱是值得的。
确定合理的收费标准
诊所开张后,开源和节流会处于同等重要的地位。更新专业知识、开展新的项目、提高服务水平、加强与病人沟通、扩大诊所知名度等等都是增加诊所收入的办法,但如果不注意控制诊所的开支,诊所的效益就不会理想。口腔诊所的财务发展有一定的规律,用时髦的话来比喻诊所的发展轨迹,那就是一个“脱贫”—“温饱”—“小康”的过程。
诊所开张初期,或者债台高筑,或者囊中羞涩,难以预料、必不可少的支出还相当多,收入却又比较少,处于捉襟见肘的状态,压力非常大。这个时候,主要的力量应该放在吸引病人,努力开源上。在“脱贫”阶段比较容易犯的错误是盲目降低收费标准,背离了诊所的定位。
口腔诊所的来源就是医疗服务的收费,所以,诊所的收费标准是一个非常关键的因素。口腔医疗服务的收费标准应该由以下几个因素组成:诊治过程中消耗的材料成本、医生花费的时间、治疗项目的技术含量和风险、当时当地的经济发展水平,还有相应的技工加工费,很重要的一点是还必须充分考虑当地政府对非赢利性医疗机构的定价和诊所的定位。国家允许营利性医疗机构自行规定收费标准,诊所应该根据市场的行情和病人的承受能力来确定自己的收费标准。
价格战在市场竞争中是难免的,但又是低级的,破坏力很大的。市场上有这麽一条规律:高价的东西不一定是好的,但是好的东西一定不会便宜。所以当诊所确定了自己的收费标准后不适宜随便降价,不随便与病人议价。口腔医疗服务的技术含量比较高,并具有一定的风险,收费理应比较高,这就是为什麽许多人出国前都先把牙病治好的理由。就隔着一条罗湖桥,牙科服务的价格就有那么大的差距,说明我们的市场还很不成熟。凡是经营比较好的诊所,都没有轻易使用降价手段来吸引病人,而凡是经营状况不那么好的诊所都经常采用价格战的办法来试图增加病人,但是这种办法却未能根本改变诊所的困境。我们一方面埋怨政府规定的收费标准太低,另一方面又在压价竞争,自己贬低自己的劳动价值,如何能够说服政府主管部门理解和认同口腔医疗服务的价值呢?
建立科学的财务管理制度
在这个时期,诊所还应该建立起比较完善财务制度,比较健康的采购和库存管理制度。
经过一段时间的努力,病人逐渐增多,诊所的生意日渐兴旺,收回了前期投资,度过了“脱贫”阶段,积累不断增加,必然会进入“温饱”时期,只不过这个时间有长有短,各个诊所都不一样。在这个时期,国外牙科诊所比较常用的平衡点管理法可作借鉴。诊所的收入比较单纯,就是临床的业务收入,而支出中包括固定成本和可变成本,业务收入减去成本,就是利润。我们所要做的事情就是找出平衡点。
诊所的各项支出中,有的是固定成本,如工资、福利、租金、设备折旧,这些支出是不随诊所的业务收入而变化的,哪怕诊所没有病人,这些支出也是不可缺少的。诊所的支出中还有一部分是可变成本,如奖金、材料消耗、技工加工费、行政办公费等,这些支出与诊所的业务收入有关,收入多,这些支出就多,收入少,这些支出就少。一般来说,我国的口腔诊所的可变成本中,奖金占收入的15%,材料消耗占收入的7%,技工加工费占收入的10%,行政办公费占3%,其他支出占2%。根据两种成本,可以计算出诊所的边际贡献和平衡点,其计算方法是:
边际贡献=100%-可变成本(%)
平衡点=固定成本/边际贡献
以一个诊所每个月的固定成本是4万元为例,如果诊所的可变成本占总收入的37%,它的平衡点就是:4万元/(100%-37%)=63500元。
也就是说,这个诊所每个月做到6万3千5百元,就能够达到收支平衡了。以后每增加1元的收入,其中6角3分就是利润。由此可见,如何确定固定成本,如何控制可变成本,是增加诊所利润的关键所在。
除了这种平衡点管理法外,还有其他的财务管理方法。不管采用哪一种管理方法,我们的终极目标是保持诊所的可持续发展状态。
学会用钱,一般来说,口腔诊所在3-5年后,都会进入相对稳定的阶段:诊所工作已经上了轨道,病人数量稳定,诊所的投资已经全部收回,盈利也不错,医生也有房有车了,达到了“小康”水平。
口腔医疗行业不是暴利的行业。我们的每一分钱都是靠医生的两个手做出来的,有人形象地说,我们的钱是“从病人的牙缝中抠出来的”。作为口腔医疗从业人员,就算是24小时不停地做,也不要指望会挤身中国的富人榜。但是,“滋润”的生活是十拿九稳的。
这个时期,诊所面临的问题就是如何进行“第二次创业”?有一个私人开业医生,在别人眼中,他是成功的口腔医生,诊所开张3年后,什麽都不缺了,但他非常苦闷,他越来越觉得自己只是一个“牙匠”。不同的人有不同的选择,有的人建立第二家、第三家诊所,有的人扩大诊所的规模和提高档次,有的人涉足其他领域,如牙科器材的贸易或生产、买卖股票等。只要是合法,从事什麽事业都是无可厚非的。但是,确实有不少人由此而陷入了泥坑,投入了不少的资金、时间、精力,回报却非常不理想,难以自拔。
一个人发现自己能做什麽并非很难,难的是要发现自己不能做什麽。我们的文化传统中有太沉重的使命感,有自己当老板,不愿意打工的传统势力;我们有摆脱贫穷的强烈欲望,有急于求成的浮躁心态。经过几年的艰苦奋斗,取得了值得骄傲的成果,自我感觉自然会相当良好。这个时候最容易出现的问题是忘乎所以,对自己的估计过高,觉得任何事情都难不倒自己,做出了错误的决策。人由于自身的投机性,往往容易把看到的赚钱机会中最赚钱的事情当作自己的最佳选择,失败往往从这里开始。其实,适合你的机会才是最佳选择。联想集团老总柳传志用非常通俗的语言告诫集团的各级干部,他说,什麽事不能干呢?没钱赚的事不能干;有钱赚但是投不起钱的事不能干;有钱赚也投得起钱但是没有可靠的人去做,这样的事也不能干。
由成本来反映口腔诊所的经营绩效是最显而易见的,“高效率”、“低成本”并不是无法并存的。口腔诊所成本控制的真正意义在于:并非为了赚更多钱而不择手段,甚至不顾医疗服务的品质、盲目地追求利润最大化,而是减少不必要的浪费,尽力改善工作方法与作业流程,鼓励员工能更加爱护口腔诊所的财物,以达到医疗资源的最佳使用效益。
财务管理渗透到口腔诊所的各个环节之中,涉及预算、现金、流动、成本、折旧、税务、盈利、亏损等各方面。由于受各种条件的限制,口腔诊所既不太可能安排专职的会计,又不可能在财务工作上投入太多的时间和精力,所以有必要向这方面的专家请教指点诊所的工作。在目前激烈的市场竞争中,要以强化成本核算为手段,做到指标分解,全员参与。每项成本、费用指标都有账可查,有人控制,努力降低材料耗费,促进口腔诊所经济效益的提高。更低的成本支出来自于更高的工作效率。
一个口腔诊所的财务管理,大致可分下列几点来探讨:
(1)资金的来源:可能来自收入的盈余、银行贷款及投资等。
(2)固定成本及变动成本的分析及控制:固定成本,如房租、面器设备折旧、人事成本等;变动成本,如技工费、材料费、水电费、维修费、文具费、税金等。
(3)所谓“财”,是指现金、银行存款、应收账款、应付账款、营业收入、贷款等收支管理;“物”是指物料,如设备、器械等。有效地财务控制有助于口腔诊所各项成本的运作顺利,要平衡资产与负债关系及维持适当的流动性,以提长经营绩效。
(4)财务管理内部作业为分:一般会计、管理会计和资产管理。财务报表是财务管理的工具,诸如:资产负债表、损益表及现金流量表等,这些报表若应用特定流动性比率、财务杠杆原理、营运比率与获利比率将可提供更详细的财务控制。
(5)损益平衡分析可评估价格、变动成本与总固定成本间的关系。
1、 对就诊病人全部实行电脑管理,每位病人一个ID号,认真记录病史,安顺序就诊。
2、 工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩,无关人员不得进入治疗室。
3、 对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒。
4、 进行各项口腔治疗手术前,应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分钟,必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。
5、 进行各项治疗操作时,必须思想集中,严肃认真,严格执行操作规程。
6、 治疗室内的各项物品,均应有固定的放置地点,专人保管,逐日检查,随时补充,及 时更换。
7、 门诊所有设备、器械,须经常检查、加油、保养,并定期清点,防止损坏或遗失。
8、 经常保持室内整洁,每日治疗室通风30分钟以上,紫外线空气消毒,清
9、 洁整顿应在治疗前、后进行,治疗中不得进行,清洁地面时应先拖后扫。
10、 注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史,并按常规要求作过敏实验。
11、 治疗室内应备有常规急救药品,并专人负责,每日检查。
12、下班前应检查各诊室及技术室,并切断水、电总开关,防止发生意外。
一、门诊病历制度
门诊病历是门诊医疗工作的原始记录,凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历,现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法,是不符合门诊管理制度的,一旦发生医疗纠纷,有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病情,凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。门诊病历要求用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、剪贴、颠倒,医师要签全名。门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写曰期,病情急重者还要填写时间。若要请求他科会诊,应将请求目的和本科初步意见填上,若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。
二、预约诊疗制度
为了方便病人就医,简化就诊手续,便于门诊医师继续或连续观察病情,可采用签发预约券法,注明下次复诊时间。凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。上述预约门诊是一种计划医疗制度,是医院行为的预约制度。此外,病人为了合理安排时间,不论是否初复诊也可到医院或电话联系指定专科医师或提出专科医师资格要求的事先确定门诊时间的预约制度。现在在欧美国家的门诊病人中已有三分之二左右属预约门诊。随着医院改革的深化和人们观念的转变,医院要高度重视预约诊疗制度的建立和健全。
三、诊前准备制度
门诊部要抓好开诊前的一切准备工作,包括医护人员准时到岗,护理人员提前作好各种物质准备(有的科室还要准备好消毒器械设备),各种单据的规范存放,诊室的清洁卫生工作等,保证按时开诊。
四、检诊制度
国外医院普遍重视检诊工作,并设有中心预诊处,由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。我国也应高度重视这样工作,对初诊病人进行预诊分诊,较准确地进入相应专科避免挂错号要转科转诊的麻烦和矛盾;可及时发现危重病人作出相应处理;可及时发现传染病人,实行早期消毒隔离。
五、会诊转诊制度
为了保证较高的门诊质量,可根据病情需要,提出院内的科间会诊,经治医师必须提供病人的简要病史、体检和必要的辅助检查所见、初步诊断和会诊目的要求等。对此类会诊病人同样实行首诊负责制,必要时可陪同病人前往,或邀请会诊医师来科会诊。接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊,并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上,转回原科。若诊治结果认为确是本科专业范围,也可不转回原科,负责处理到底。凡院内难以解决需转往院外治疗者,门诊医师可提出转院意见,在病历上写明情况。若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当,防止意外事件发生。
六、疑难病例讨论制度
凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治,3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊,以求提高三次门诊确诊率。每月应安排1~2次门诊疑难病例讨论制度。
七、消毒隔离制度
门诊病人流量大、病情杂,在诊疗和候诊过程中很易相互接触,因此凡发现传染病人必须立即作出处理,就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病室,或转送传染病医院。在传染病流行期间要设立临时检疫岗,对可疑者进行重点处理。门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。此外还要注意对门诊诊室、治疗室等空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等的定期消毒处理。确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡,防止漏报、错报。同时要按卫生行政部门规定,做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。
八、门诊处方制度
严格门诊处方制度,做到处方内容齐全,书写规范,字迹清楚,剂量准确无误。要用钢笔或圆珠笔(******品、毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔)书写,不得涂改,如有涂改,医师必须在涂改处签字;急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方;处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、曰,单位或住址等;处方一律用横书形式,中医处方要有简要医案,麻醉品处方要用红字专用处方;处方药品数量一律用阿拉伯字码书写、药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu),片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量;药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写,要写药品全名,某些药品名有通用商品名者可用商品名,药名简化及缩写应以国家基本药物目录以及全国统编医药书籍为准;处方剂量一般以3曰量为宜,7曰量为限,对某些慢性病或特殊情况可酌情延长;、毒药、精神药物不得缩写或简写,其用量必须按有关规定使用,注射剂不得超过2曰常用量,片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3曰常用量,连续使用不得超过7天;第一类精神药物处方每次不得超过3曰常用量,第二类精神药物处方每次不超过7曰常用量。门诊处方一般为保存一年。要严格防止滥用药物,提倡合理用药。药房配药发药后,配方人、检查发药人都应签名。
九、门诊收费制度
门诊收费处要建立严格的岗位责任制和交接班制。收费员必须细心负责,态度和蔼热情,准确掌握各种收费标准,收取病人现款要实行唱收唱付,当面点清,开出收据,留有存根复核备查,对公费、劳保记帐要严格按照国家有关规定,防止错收、多收、少收和漏收。
十、门诊登记统计制度
要认真做好门诊各科工作曰志的登记、收集、整理、核对和分析工作,保存原始登记报表,保证内容准确性。定期分析门诊各科就诊情况,分析门诊病人就诊规律,提出有效措施和建议。门诊登记范围应包括各科每曰工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数,做到曰报表、月报表按时上报。
⒈财务科工作人员要认真执行各项财经政策,严格遵守财经纪律,加强审计工作,财会人员要奉公守法,同一切违法乱纪行为作斗争。
⒉合理组织收入,严格控制支出,严格审批手续,认真执行医院的财务管理规定,超过1000元的各项支出,必须经主管财务院长批准,
不符合医院或财务规定的支出,坚决不报。
⒊根据医院计划,正确及时编制年度和季度财务计划(预算)办理会计业务,按规定的时间和要求报送会计季报和年报决算。
⒋认真做好医院的收支核算工作,定期进行财务分析,当好领导参谋,为医院的发展提供准确的经济数据和建议。
⒌每日收入的.现金必须在当天送存银行,库存现金不得超过银行规定的限额,不准坐支,不准用白条抵库,会计人员要及时清理债务,
防止拖欠,减少呆帐。
⒍按财政部门的档案管理规定,保管好会计档案,财会人员调离原岗位时,必须办理交接手续。
⒎财务部门和财会人员必须接受审计部门和上级主管部门的监督,检查和指导。
收费工作制度
⒈收费人员要提前做好上岗工作的准备,按时上、下岗。
⒉工作中要认真负责,文明服务,严格执行收费标准,防止错收漏收。
⒊对病人态度热情,耐心解答病人提出的问题,收据书写要做到字迹清晰工整,大小写金额相符,收费过程中要做到唱收唱付,同收同付。
⒋收费人员必须做到当日收款,当日上交,不拖延积压,不准挪用公款。
⒌收费人员对自己所用收据,印章等物品要妥善保管,防止丢失被窃。
⒍凡写错或作废的收据,必须将原发票联粘贴在存根上,并注明原因,方可作废。
⒎收费人员实行定额补偿短期办法,出现短款,要及时补上。出现长款要如数上交,不得以长补短。
一、医院财产物资的管理,必须坚持统一领导、计划供应、定额配备、归口负责的原则。
二、凡是购进的财产物资,必须经保管人员和采购人员办理入库登记后,方可凭发票到财务科报销,否则财务科不予办理结算手续。
三、 严格物资领发、调拔手续。物资的领发、调配和调换,均
应填写物资领发、收回凭证,并依据凭证增、减相关部门的保管帐。调出或调入,应凭领发单或物资调拔单办理领发手续,并及时调整财产帐。
四、 对材料的领发严格执行定额控制,超出控制比例不再发放。
低值易耗品的购入、领发必须经主管院长签字。
五、 对财产物资实行定期检查与随机抽查相结合的管理办法。
物资管理人员每年进行一次财产清查,及时查明盘亏、盘盈原因,分清责任,报告负责人进行处理。
六、 加强物资仓库的管理。保管员对仓库物资要做到心中有数,
确保无虫、无鼠、无霉烂,要提高警惕、防火防盗,对积压物资,库房应及时向领导提出处理意见,经批准后进行账务处理。
七、医院财产不得私借,特殊情况须经主管院长批准,并在规定期限内主动归还,出现损毁照价赔偿。
八、 不能继续使用的资产,由保管员填制报废单,经财产管理
部门负责人、财务负责人、主管院长签字,超标准的报经上级部门审批后,保管人员和财务科做相应的账务处理。
本制度从职工大会通过之日起执行。
1.口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作,门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。
2.严格遵守《医院员工守则》;遵纪守法爱岗敬业,坚守服务承诺信条。
3.科主任组织科室人员学习以提高业务水平;开展新技术、新业务;督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。
4.严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备,准时开诊,工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假,对迟到早退人员按医院相关规定处理。
5.严格执行各项规章制度和技术操作规范,严防发生差错事故。
6.严格遵守口腔科感染管理规章制度,避免交叉感染。
7.认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况,发生故障及时报告科主任。
8.保持诊室环境卫生干净整洁,为病人提供一个舒适的就医环境。
9.关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。
10.按规定认真书写门诊病历,预约复诊时间。
11.按规定收取治疗费用。
12.按规定合理用药。
13.对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。
14.患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者,及时报告科主任。
14.工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。
15.同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。
16.下班前要关电闸,水门,气门,门窗,保证安全。
17.维护本院利益,维护科室利益,爱护公物,开源节流。
18.时刻保持高昂的工作激情,有责任感,有爱心。
一、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
2、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
3、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
4、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
三、加强护理管理,提高护士长管理水平
1、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
2、促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
3、年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
四、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(二)、继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(三)、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
五、加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
六、做好教学、科研工作
1、护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。
2、各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。
3、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
4、计划制作护理园地网,上传我院护理动态,及时传递护理学习资料,发挥局域网的空间优势,丰富护士的学习生活.
5、增强科研意识,力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
七、深化亲情服务,提高服务质量
1、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反 反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
2、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
20xx年,我将继续努力,不断提高自己,希望在新的一年工作中取得好成绩。同时在自己的努力下,希望在所有的病人早日康复。
1、门诊工作制度
①门诊部主任在主管院长的领导下负责门诊的医疗行政管理,组织协调,督促检查各科室的门诊工作;
②门诊各诊断室医师值班,调休请假由门诊主任负责安排及办相关审批手续;
③门诊医师在诊断过程中,对诊明确或可颖传染病人,应及时填写传染病报告卡,特殊情况及时上报;
④对重病人、老年人、残疾人,则应协调优先安排就诊;
⑤认真规范书写门诊病历,处方及门诊日志,做到细致诊断,合理用药,态度和蔼,耐心解释,对经复诊仍不能确诊的难重病人,则应及时请示上级医师;
⑥门诊各科要注重与医技科室、病区加强联系与沟通,以便及时收治病人和早日明确诊断;
⑦专家专科门诊则要按时出诊,特殊情况不能出诊,则应当公示或告知病人;
⑧门诊大厅公开设立病人意见本及投诉箱,以便接受群众监督;⑨门诊经常开展多种形式的宣传活动,以提高医院的知名度。
2、门诊服务台工作制度
①门诊服务台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。②准时上班,坚守工作岗位,热情主动接待病人。③服务台人世间员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况,以便能正确的引导病人。
④病人选择医师时,则应详细介绍专业特长及相关资料,具体方法等。
⑤服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。
⑥主动帮助病人就医、交费、取药,引导各项检查,解答有关事宜,其中环节出现问题,及时给予协调解决。
⑦经常巡视候诊厅,以便随时引导和协助老年人、残疾人、体弱人员就医。
⑧协助门诊部接待团体体检人员到相关科室体检,维持秩序,负责安排个体体检工作。
⑨宣传卫生保健知识,发送卫生宣传资料,监督保洁员,劝阻病人不要随地吐痰、吸烟、乱扔果皮纸屑。
⑩负责收集病人的意见,沟通医患关系,随时为病人提供优质服务。⑾每日将接诊情况表,统计上报医院。
3、门诊医师诊断室工作制度
①上班15分钟前必须到位,并作好一切就诊工作准备。②热情接待病人,耐心细致地询问病情、检查和解答相关问题。③按规定书写门诊病历、处方及填写各种申请单报告单,做好门诊日志的登记及统计工作。④严格执行消毒隔离,防止交叉感染,并按照传染病管理规定,填写传染病报告卡并详细登记。
⑤指导病人正确采集各种化验标本,并做好化验和各种检查报告单的保管,严防丢失。
⑥病人如有特殊情况,医师应亲自陪同检查,并注重与医技科室沟通。
⑦各种检查污物器应检查督促保洁工作消毒处理,保持室内清洁卫生、整齐与安静。
⑧门诊医师值班、调休、请假,由门诊主任通知导医,以便分诊。其科室所需物品由主任统一领发,个人不得领取。
4、门诊输液室工作制度
①护士工作时间必须穿工作衣,戴工作帽、口罩,操作前洗手,严格无菌操作规格,做到态度严谨、工作认真、手法轻巧。
②注射药物时,应按照处方和医嘱执行,严格执行“三查七对”制度,保障做到一人一针一管。
③对需要做皮试的药物,在注射前必须做皮试,观察2030分钟等无过敏反应时方可注射。
④严格观察注射后的病人的病情变化,首次注射青霉素后勤部,需留观2030分钟,如发生注射反应及药物过敏等意外,则应立即报告医师,实施抢救措施。
⑤室内所有抢救药品、设备、要放置定位点,专人负责,定期检查及时补充更换,并取之方便。⑥室内空气、地面要做到定期消毒,并做好记录,防止交叉感染。⑦使用后的一次性物品及其它医疗废物,要放入严密容器里,待保洁工外运。
⑧严格以文字床前交接班,清点药物和设备,双方无异议时方可离岗。
5、门诊体检工作制度
①单位或团体人员在门诊体检,由门诊部主任统一具体安排、组织和实施。
②体检项目所涉及的有关科室,应服从门诊部主任的安排,在时间及人员等方面积极配合和支持,如有工作矛盾则协商解决,共同完成体检工作。
③各种体检申请单、报告单,则由门诊部主任指定人员统一填写并收回。
④待体检结束后,则及时组织专业技术人员写出体检结论及治疗意见,并通知受检单位或团体负责人。
⑤体检中不得弄虚得假,注重执行保护性医疗制度,必要时告知病人来院复查。
6、治疗室工作制度
①治疗室工作人员上班时,必须规范着装,做好洗手、消毒、备水、清点物品以及检查设备等工作。
②对病人所持医师开具的治疗申请单,要认真核对,耐心询问病情和以前治疗情况,以便作好必要的应对。③治疗前,医务人员要履行告知义务,详细讲解治疗中有关注意事项,并调整病人的心理状态,以便确保配合治疗。
④严格执行操作规程,密切观察治疗中的病情变化及设备运行情况,不得擅自离开岗位,以确保治疗中的安全。
⑤治疗中,如病人出现病情变化和设备故障,必须及时报告上级医师和科主任以及有关设备管理人员,并采取积极措施。
⑥治疗结束后,应反复询问治疗感觉,并交待回家后相关注意事项。⑦平时注意对设备进行维修和保养,发生严重故障不得自行处理,要及时报告和维修。
⑧保持室内清洁卫生,做到物品定位,摆放有序,取之方便,及时消毒,污物及时清理。
7、门诊无痛人流工作制度
①人流室人员上班时,必须规范着装,认真检查各种设备、药品、器材等情况,确保良好运行。
②保持室内清洁卫生,物品摆放有序,污物及时处理,指定专人灭菌消毒,防止交叉感染。③在实施手术前,必
④如本人身体不具备实施手术条件,又要求终止妊娠,医师应耐心劝解,并积极给予治疗,待条件允许可以的情况下再实施。⑤医师准备行人流手术前,应请麻醉师会诊,提出麻醉方法、方式、有关术前准备工作以及预案。
⑥凡70天以上妊娠,并有可能术中发生意外者,应收治住院,以确保病人安全。如术中遇到疑难,则应及时请示上级医师指导。⑦在实施手术前,必须履行告知义务,详细介绍术中、术后有关注意事项、治疗方法及可能出现的情况。设法解除病人心理恐惧状态,确保配合手术和治疗。
⑧室内所有设备器材必须保持良好状态,定期定人维修和保养,防止发生故障。
⑨注重随防,告知病人通讯方式,指导病人康复。