奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的疗效分析

发布时间：2015-04-25 14:28:07 来源：文档文库

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描述：目的：观察分析奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：对笔者所在医院2012年3月-2013年2月收治的64例早期术后粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，并按随机数字表法将其分成对照组与试...

　　【摘要】目的：观察分析奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：对笔者所在医院2012年3月-2013年2月收治的64例早期术后粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，并按随机数字表法将其分成对照组与试验组，各32例。对照组进行常规处理，试验组在常规处理的基础上加入奥曲肽治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用奥曲肽治疗的患者效果明显高于进行常规治疗的患者，在临床上值得广泛应用。
　　肠梗阻指肠道内的容物不能正常运行或通过受阻，是急腹症中常见的一种疾病。其临床症状表现为腹痛、恶心呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等，情况严重者肠壁血供不足，从而导致肠坏死，可致死亡。据文献报道，肠梗阻的发生率大概为5.0%。其发生的原因有肠外因素（包括因粘连导致肠扭转或折叠、内疝或嵌顿性外疝、压迫腹块、肠外发生肿瘤、腹膜炎症或肠道发生病变等）及肠内因素（肠内存在着寄生虫、胆石、肠石等异物、肠套叠、肠内有堵塞物、先天性的肠异常）。选取笔者所在医院2012年3月-2013年2月收治的64例早期术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象，并按随机数字表法分为试验组与对照组。其中，试验组采用奥曲肽进行治疗，取得较理想的治疗效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将笔者所在医院2012年3月-2013年2月收治的64例早期术后粘连性肠梗阻患者按随机数字表法分成对照组与试验组，各32例。其中对照组进行常规处理，试验组在常规处理的基础上加入奥曲肽治疗。64例患者中，男42例，女22例；年龄25～48岁，平均（34.3±2.5）岁。所有患者均经病理证实。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对近期进行过手术的患者进行检查，是否有腹痛、有无停止排气排便、肠鸣音有无减弱、肠蠕动能力是否强、有无腹胀及腹痛出现。或可采用CT对不完全性的肠梗阴进行检查，查看小肠壁内是否出现增厚、水肿、粘连等现象。对照组采用常规的治疗方法，其措施为：患者禁食，减压肠胃，并用肾上腺皮质激素对水、电解质与酸碱保持平衡，连续治疗7 d。试验组在常规治疗的基础上加上奥曲肽进行治疗，其具体措施：进行常规治疗的同时，增加0.1 mg的奥曲肽进行治疗，3次/d，持续治疗5 d。

　　1.3 疗效评价标准
　　根据临床疗效可分为，即显效、有效、无效。若患者的临床症状全部消失，经X线检查未发现积气与积液，为显效；患者的临床症状得到好转，X线检查病情有所改善，为有效；经X线检查，患者的临床症状得不到任何改变，或病情加重，为无效。总有效=显效+有效。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。所有患者均未出现严重的不良医学统计源反应。
　　表1 两组临床疗效比较例（%）
　　组别显效有效无效总有效
　　试验组（n=32） 21（65.625） 9（28.125） 2（6.250） 30（93.750）
　　对照组（n=32） 9（28.125） 17（53.125） 6（18.750） 26（81.250）
　　3 讨论
　　临床上多见的急腹症之一便是术后粘连性肠梗阻，该病症状较重、起病较急，若治疗不及时，后果则不堪设想，对患者的健康安全造成极大的威胁，严重者可致死亡。绝大部分术后粘连性肠梗阻患者在术后的两周内病发，其主要的因素是因为腹腔内炎症、术后创伤等作用下，可致肠壁渗出及水肿发生，继而造成粘连性肠梗阻的形成[6]。其临床的症状主要表现：恶心呕吐，腹部胀痛，肛门停止排气排便，肠鸣音消失，气过水声与金属音。
　　发生粘连性肠醒梗阻的因素有很多，除少数先天发育不正常、胎粪性腹膜炎等先天性因素外，多数为后天手术获得。多见于腹腔炎症、出血、损伤、腹腔存在异物等腹腔炎症、腹部手术，目前肠梗阻病发的首位因素为腹部术后发生粘连，同时腹腔化疗与腹腔放疗也是发生粘连性肠梗阻的重要因素。如阑尾切除术、结直肠手术、妇科手术等盆腔手术与下腹部手术最易出现肠粘连、肠梗阻，主要是因为盆腔内小肠处游离状态，上腹部的小肠较稳定。临床上发生肠粘连的患者不一定会出现肠梗阻，若出现粘连性肠梗阻者并不代表其腹腔的粘连会严重、广泛发生，所以诊断时需保持认真、仔细、严谨的态度。
　　在众多引起术后粘连性肠梗阻的病因中，最常见为腹部手术。其主要原因是腹部手术后，肠管易堵塞，肠腔内与肠管中的体液便会汇聚一起，并会刺激更多的体液从小肠分泌出来。肠管发生堵塞，造成小肠的吸引功能变弱，破坏扩张与分泌的良性循环。因此，应根据腹部手术引起的术后粘连性肠梗阻采用有效控制病发因素的措施，可对病情进行有效的治愈与遏制。奥曲肽能有效地对消化液进行遏制，增强肠粘膜吸收能力并降低其能透性。
　　奥曲肽可有效治疗术后粘连性肠梗阻，该品为人工合成的一种肽类生长抑素，其作用是通过对胃肠道腺体、生长激素、胰腺内分泌激素进行抑制，并减少内脏器官血液循环与分泌的消化液，对肠腔内淤积的肠液、肠管内压力进行减轻，维持水与电解质的平衡。此外，还能保护肠黏膜的屏障功能，有效减少毒素吸收与细菌发生，可利于修复机体。据文献报道，奥曲肽对肠壁损伤的细胞免疫进行阻断，减少炎症渗出。
　　本文研究结果显示，试验组总有效率达93.750%，比对照组的81.250%明显要高，疗效存在着明显的差异性，则采用奥曲肽治疗效果更理想。经治疗两组患者均未出现不良反应。
　　综上所述，术后粘连性肠梗阻为临床上常见的急腹症之一，严重影响着患者的工作、生活，给患者带来极大的精神压力。该病发生的病因有很多，其中多见于腹部手术，少部分患者为先天性粘连性肠梗阻，还有部分患者病发是由其他的因素导致的，如因粘连导致肠扭转或折叠、内疝或嵌顿性外疝、压迫腹块、肠外发生肿瘤，或肠内存在着寄生虫、胆石、肠石等异物。采用奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻，效果明显，在临床上值得广泛应用。