中医论文
发布时间：2015-10-25 来源：文档文库
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河北北方大学
毕业论文
题目：浅谈“五脏阳以竭”
姓 名： 班 级： 层 次： 专 科 单 位： 学 号：
2015年 10 月 30 日
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浅谈“五脏阳以竭”
2013级中西医结合班 学号：131140230 [摘要] 如果阳气不足，“五脏阳以竭”就会使一些体内的水液不能转换成气，于是停聚在身体的某一个部位，或是停聚在松软的皮肤组织下导致水肿，或是停聚在胸、腹腔导致胸水、腹水，也可能停聚在内脏，形成五脏水病。
关键词 五脏阳以竭 “气化” 温药和之
人的身体里含有百分之多少的水吗？正常的水液代谢是什么样的呢？人体的成分70%是水，可以说人几乎是一个“水人”，所以要维持人体正常的生命活动，机体在很大程度上就必须保持水液代谢的平衡，一旦代谢失衡，就容易导致“水病”。
人体内正常的水称为“津液”，参与人体津液代谢的器官主要有肺、脾、肾、三焦、膀胱等，首先，“<素问@经脉别论篇>:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾.脾气散精,上归于肺,通调入道,下输膀胱.水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也."喝的水先到达胃，在消化水的过程中脾也一同加入，吸收的水分由脾运转全身，其中由脾升注到肺的水液运行过程是脾输送水液的重要形式，肺主管通调水道到膀胱，肺接纳到水液后，即将水液输送到下焦膀胱，再由膀胱的主子肾脏进行进一步的代谢，而最终形成的代谢废物交由膀胱变成尿排出体外，或交由皮肤变为汗排出，每天如此，日夜不停。 所以如果阳气不足，“五脏阳以竭”就会使一些体内的水液不能转换成气，于是停聚在身体的某一个部位，或是停聚在松软的皮肤组织下导致水肿，或是停聚在胸、腹腔导致胸水、腹水，也可能停聚在内脏，形成五脏水病。 1 原文阐释
帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣缪刺其处，以复其形。去鬼门，洁净府，精以时限，五阳已布，疏涤五藏。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。帝曰：善。
黄帝说：有的病不是从外表毫毛而生的，是由于五脏的阳气衰竭，以致水气充满于皮肤，而阴气独盛，阴气独居于内，则阳气更耗于外，形体浮肿，不能穿原来的衣服，四肢肿急而影响到内脏，这是阴气格拒于内，而水气弛张于外，对这种病的治疗方法怎样呢？岐伯说：要平复水气，当根据病情，衡量轻重，驱除体内的积水，并叫病人四肢做些轻微运动，令阳气渐次宣行，穿衣服带温暖一些，
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助其肌表之阳，而阴凝易散。用缪刺方法，针刺肿处，去水以恢复原来的形态。用发汗和利小便的方法，开汗孔，泻膀胱，使阴精归于平复，五脏阳气输布， 以疏通五脏的郁积。这样，精气自会生成，形体也强盛，骨骼与肌肉保持着常态，正气也就恢复正常了。黄帝道：讲得很好。 1.1 发病机理 原文概括为“五脏阳以竭” 以：同已、竭：阻绝、阻遏。谓五脏阳气阻遏不布、津液不化，则聚而为水肿。（五脏阳气阻遏，尤以肺脾肾三脏为要） 肺气阻遏，失于宣降 ——水道不调、津液不布 脾阳阻遏，运化失健 ——不能散精制水 肾阳阻遏，气化失司 ——不能蒸腾水液
上述任何一脏功能失调，阳气阻遏，均可致水液代谢失调、津液不化、水气不行，停聚潴留皮肤、胸腹等组织间，发为水肿病。 1.2 症状表现 形体浮肿、四肢胀急、气逆喘息 1.3 治疗原则
治疗总则：“平治于权衡” 言辨证论治时，权衡病情轻重缓急，以调整其阴阳，使人身各脏腑恢复阴阳平衡，水液通调，水肿病已。
治法：提出治水三法 总的精神，宣通阳气，与水邪以出路，使停聚体内的水湿得以排除。 开鬼门——即发汗法，使水邪从汗而透、自皮毛而解。但发汗中寓有宣通肺气之意（如越婢汤）。
洁净府——即利小便法，使水邪从小便而出，自膀胱而解。但利小便中寓有温通气化之意（如五苓散中用桂枝）。
去菀陈莝一指去除久积之水邪，即逐水法（十枣汤）二指除血脉中郁积陈旧之物，即活血化瘀法。
针刺法 缪刺法 左病取右、右病取左，意在疏通经络。
2 如何"治水"
所以中医认为水病的发生，很大程度上是由于阳气这个“火”的不足，因此在治疗水肿这些疾病时，加温阳的药物，以促使水尽快转为气运转全身。张仲景说：“病痰饮者，当以温药和之。”
《伤寒论》治水病可谓层次分明，基本上分为三个层次：化水（饮）、利水、逐水。当水湿不甚，可以采用温阳化气的方法治疗，就是通过用温阳药或芳香的药将水湿或水饮蒸化掉，犹如天下小雨，刚湿地皮或地之小凹处积水，太阳一照，则即刻蒸发一样，这叫做化湿法、化饮法，《伤寒论》中的茯苓甘草汤、苓桂甘枣汤基本属于这类方剂； 但如果说水湿太重，甚至泛滥成洪水，或排泄道路堵塞严重，那就要强力疏导泄洪了，这就是中医的逐水方法了，具有逐水作用的药物有强烈的泻下作用，服用后不仅小便明显增多，而且大便也往往一泄如注，使用时应特别小心，中病即止。《伤寒论》中的十枣汤、大陷胸汤、牡蛎泽泻散属于这类方剂。
3 分证论治
水液代谢失常不能不谈肾，即使前面说到了那些水病，到最终都会影响到肾，就开始它可能不是，比如脾虚水停，可能发展到最后也会影响到肾，出现肾虚这
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样一种情况，这是肾虚水停。因为肾主水，就是整个水液代谢，尽管这么多脏腑参与，最重要的总指挥就是肾，所以说肾主水，肾又是水之根，水的根本，治水的根本。 肺是一个通调水道，肾是一个主气化的，它对水的作用是升腾气化，最主要是肾阳的功能。肾阳是从肾里边发出的这个根，所以叫一身阳气治根本，尤其是肾阳充足的时候，那这个水液代谢就会很正常的运转，即使就是其他脏器出现水气停了，只要肾阳充足，那么这个它就恢复起来就比较快，一般肾阳虚这个水病就是恢复起来就比较慢，所以它是在调节水液里边是最重要的一个脏器。水一般停了以后，它找人体的松软的部位，或者是下边这个部位，就容易停在下边，腿、脚，容易到松软的部位。 3.1“心水病”如何自诊 临床辨识此病，当注意色、舌、脉、证的变化。望色：多见面色黧黑，此为“水色”。病重者，在颧、颊、鼻柱、唇围、下颏等处，或皮里肉外出现类似色素之黑斑，名为“水斑”。察舌：舌质淡嫩，苔水滑欲滴。切脉：或弦，或沉，或沉 