栀黄止痛散联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床观察

发布时间：2024-04-20 21:12:19 来源：文档文库

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栀黄止痛散联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床观察
目的：观察栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取急性痛风性关节炎患者80例，随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组采用栀黄止痛散外敷联合依托考昔口服，对照组仅采用依托考昔，7d为1个疗程。将两组治疗后3h、1d、3d和7d的VAS评分结果与治疗前对比，并于7d后采取血清复查血尿酸（UA）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP），并观察临床疗效，收集不良反应。结果：治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率82.5%，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后：治疗组VAS评分、UA、ESR和CRP结果均优于对照组，治疗组临床症状缓解明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。結论：栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎疗效较好。

标签：急性痛风性关节炎；栀黄止痛散；依托考昔

Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofZhihuangZhitongPowdercombinedwithetoricoxibonacutegoutyarthritis.Methods80patientswithacutegoutyarthritisinDepartmentofRheumatologyofHenanProvincialHospitalofTraditionalChineseMedicinewererandomlydividedintotreatmentgroup（40cases）andcontrolgroup（40cases），thetreatmentGroupuseZhihuangZhitongpowderexternalapplication+oraletoricoxib，thecontrolgrouponlybasedonetoricoxib，thecourseoftreatmentfor7days.TheVASscoresat3h，1d，3d，and7daftertreatmentwerecomparedwiththosebeforetreatment.After7days，serumuricacid（UA），erythrocytesedimentationrate（ESR）andC-reactiveprotein（CRP）werere-examined.Clinicalefficacywasobservedandadversereactionswerecollected.ResultsThetotaleffectiveratewas95.0%inthetreatmentgroupand82.5%inthecontrolgroup.Therewasastatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups（P＜0.05）.Aftertreatment：VASscores，UA，ESR，andCRPresultswerebetterinthetreatmentgroupthaninthecontrolgroup.Theclinicalsymptomreliefinthetreatmentgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.ConclusionThetreatmentofacutegoutyarthritiswithZhihuangZhitongpowdercombinedwithetoposidehasasignificanteffect.
Keywords：AcuteGoutyArthritis；ZhihuangZhitongPowder；Etoricoxib
随着人们的饮食水平的提高，海鲜类食品的食用量大幅增加，痛风的发病率逐渐上升。痛风是因单钠尿酸盐（MSU）集聚所致的晶体相关性关节病，主要与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，归属为代谢性风湿病范畴[1]。急性痛风大多起病急骤、疼痛剧烈、午夜痛甚、以第一跖趾关节等小关节为主，发作时往往给患者造成难以忍受的痛苦，故在急性期缓解病人疼痛至关重要，依托考昔是新一代的解热镇痛药，对环氧化酶-2具有较高的选择性，能解热抗炎、缓解关节红肿、剧痛等临床症状[2]。笔者采用栀黄止痛散

外敷患处联合依托考昔口服治疗急性痛风性关节炎，临床疗效明确，现汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取河南省中医院2017年1月至2017年9月门诊急性痛风患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男38例，女2例，年龄23～66岁，平均（38.7±13.9）岁，病程4.3～11.6年，平均（8.9±1.7）年；对照组男37例，女3例，年龄24～69岁，平均（32.9±8.0）岁，病程5.0～13.6年，平均（8.5±2.1）年。经统计学分析，两组患者在病程、性别、年龄、血尿酸水平、病史特征等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准诊断标准均需符合中医诊断标准和西医诊断标准。其西医诊断标准符合美国风湿病学会（2015年）制定的诊断标准[3]。中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》湿热蕴结型[4]：小关节（以跖趾关节为主）灼热、肿胀、疼痛、肤色深红、触之即痛，心烦气躁，小便黄，大便灼热，舌红、苔黄、脉数或滑数。1.3纳入标准①符合以上诊断标准；②年龄在25～50岁；③男女不限；④患者依从性较好，能配合完成整个治疗周期；⑤由受试者或其家属（监护人）签署的同意参加本课题的书面知情同意书。

1.4排除标准①患有心脑血管、肺部、肝部、肾脏、循环系统等严重疾病；②备孕前、怀孕中或者哺乳期的女性；③精神类疾病等不能配合的患者；④合并类风湿关节炎晚期、截瘫及行动不便者；⑤肿痛关节处皮肤溃烂感染者；⑥对本课题所用药物过敏者。

1.5治疗方法对照组采用口服依托考昔（FrosstIbericaSA，国药准字J20130133，60mg），首次疼痛发作确诊后即服用，首次加倍，服用120mg，三日后改为每次60mg，服用频率均为每日一次，饭后服用。治疗组在依上法服用依托考昔的基础上，使用栀黄止痛散外敷，栀黄止痛散是河南省中医院骨伤科的经验方，主要组成为栀子40g，大黄35g，姜黄25g，黄柏30g，萆薢30g，土茯苓25g，天花粉30g，冰片3g，人工麝香0.5g等，以上药物按一定比例制作而成，使用时将栀黄止痛散约20g用蜂蜜调和成糊状，均匀涂抹于纱布或膏药贴上，外敷栀黄止痛散于痛处，后用绷带适当缠绕，每日一次，每次可依据患处部位适当增减。治疗期间嘱患者禁酒、清淡饮食、忌高嘌呤食物，适当多饮水。

1.6观察指标患者服药前症状，以及服药治疗后3h、1d、3d和7d的临床症状，7d后采用实验室血尿酸、血清C-

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