科研项目意向书模板

科研项目意向书模板

密级：

科研项目意向书

（2004版）

申报意向1 项目类别

申报意向2 项目类别

申报意向3 项目类别

课题名称

起止年月

依托单位 部门

通讯地址

联系电话 邮政编码

课题负责人

手 机 E-Mail

填表日期 ： 20 年 月 日

填表说明

一、本《科研项目意向书》是上海市精神卫生中心为将要申报的科研课题而设计。

二、本课题任务书编写请使用A4普通纸张双面打印填报，各栏空格不够时，请自行加页。左侧装订成册（不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式）。

三、本《科研项目意向书》各项内容须按照实事求是的原则，逐条认真填写，外来语同时用原文和中文表达。除院级课题以外的其他课题，由课题负责人填写课题依托单位意见。

四、本《科研项目意向书》一式一份，经正式审定后，即作为推荐所申报课题的依据。

五、申请上海市卫生局以上（含市卫生局）课题，建议附上查新报告一份。

一、 简表

课 题 负 责 人

姓名

性别

出生年月

学历

学位

职称

职务

工作单位

部门

从事专业

研 究 课 题

名称

类别： □基础研究 □应用研究 □开发研究 □其它（ ）

所属学科

申请金额（万元）

研究内容和预期成果摘要（限400字）

二、立题依据

包括国内外研究现状、水平和发展趋势（含知识产权和技术标准状况）、经济建设和社会发展需求，当前须解决的主要问题、学术价值等。

三、课题研究的总目标和特色、创新点，主要研究内容及所需要解决的

技术难点

四、课题完成形式和考核指标

主要技术指标、形成的专利、标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等；社会、经济效益考核指标；人才培养情况。

五、课题年度计划及年度目标

年度

课题的年度计划及年度目标（按季度划分工作节点，要求明确关键的、必须实现的节点目标）

年

年

年

本课题拟于 年 月 日前进行：□总结□验收□鉴定

六、工作条件和环境保障

课题申请单位情况；已具备的实验条件；已做的工作基础；课题组织机制设计；保障和加快工作进展的设想等。

七、课题完成后的预期社会效益、经济效益

1、效益分析：

2、成果应用趋向和应用单位：

八、合作形式、内容和合作单位意见

1、合作形式和内容：

2、合作单位意见（对合作内容、形式、参加人员素质及保证工作条件等）签署具体意见：

负责人签章

公 章

年 月 日

此课题如与国外合作，签有协议的请附合作协议复印件。

九、申请部门的工作条件

十、协作部门的工作条件及具体意见

协作部门一

负责人签章

年 月 日

协作部门二

负责人签章

年 月 日

协作部门三

负责人签章

年 月 日

十一、课题组成员登记表

姓 名

性别

出生年月

职称(职务)

单位（部门）

课题中分工

每年从事本项目的工作月数

本人签名

课题主要研究人员

课 题 参 加 人 员

十二、课题主要负责人情况

简历，包括学历、工作经历、论著、近三年重要成果及获奖情况等；目前承担其它研究课题资助情况，包括任务来源、课题名称、课题编号、起止年月、课题中的责任（负责人或参加者）、进展或完成情况。

十三、课题经费预算表

金额单位：万元

经费来源合计：

其 中

1、课题来源方资助

3、上级主管部门资助

2、依托单位资助

4、其它渠道资助

课题支出预算

支出科目

数量

单价

金额

备注/计算依据

费用总计：

预算编制人（签名）： 课题负责人（签名）：

财务负责人（签名）：（略） 课题依托单位负责人（签名）：（略）

十四、课题依托单位意见

单位负责人签章

公 章

年 月 日

十五、上海市精神卫生中心学术委员会意见

学术委员会负责人签章

公 章

年 月 日

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/fae1f9712379168884868762caaedd3383c4b5f0.html