2019年居民基本医疗保险主要政策（含精准扶贫政策）一、参保范围本市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民。二、特殊群体指孤儿、特困人员（指农村五保供养对象和城镇“三无人员”）、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、优抚对象、重度（一级和二级）残疾人。三、个人缴费标准2019年度居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年340元，二档为每人每年490元。各类学校（含各类全日制高等院校）在校学生个人缴费标准为每人每年140元；其他未成年居民（含幼儿园在园幼儿）每人每年340元。未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保险待遇。成年居民可根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次，享受相应档次的待遇。其中，特殊群体及建档立卡贫困人口按二档缴费，其个人缴费部分统一由政府给予资助。特殊群体具体由民政、残联等部门负责与社保经办机构统一办理参保登记与缴费。非民政部门认定的“享受定期定量救济的60年代精减退职老职工”的个人缴费部分，由个人缴纳后，按原单位的政策办理。已缴纳的居民基本医疗保险费在进入医疗保险年度后不办理退费。四、参保缴费期参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度的基本医疗保险费，享受相应年度居民基本医疗保险待遇。从2019年度起，未在参保缴费期内及时缴费的居民，可以补缴当年的医保费用，补缴标准为个人缴费与政府补助标准之和，自补缴之日起三个月后发生的医疗费用纳入居民医疗保险保障范围。新生儿出生当年的医疗保险费应当自出生之日起6个月内办理参保手续并按出生当年的年缴费标准缴纳，新生儿可自出生之日起享受出生当年的居民医疗保险待遇。新生儿在参保缴费期内出生，可同时缴纳出生当年和出生次年两年的居民基本医疗保险费；未在参保缴费期内缴纳的可延长至出生后6个月内。五、参保缴费手续办理各类学校（含城区幼儿园）在校学生（幼儿），由学校（幼儿园）负责集中办理参保登记缴费手续；特殊群体和建档立卡贫困人口由民政、残联、扶贫办等部门为其统一办理参保登记缴费手续；其他居民有三种缴费方式：一是持户口簿、身份证等相关证件在户籍所在的镇街人社所办理；二是通过烟台市人力资源和社会保障局网站的“网上办事--社会保险个人网上服务”缴费；三是通过烟台市人力资源和社会保障局微信公众号缴费。其中后两种方式均可办理新参保缴费、续保缴费手续，包括基本信息录入、户籍信息核对更正、普通门诊定点选择、缴纳居民医保费业务。非本市户籍人员及其非本市户籍未成年子女可持居住证到居住地镇街人社所办理参保缴费手续。六、居民基本医疗保险待遇保障期在参保缴费期内缴费的参保居民，基本医疗保险待遇保障期为次年1月1日至12月31日。七、居民基本医疗保险待遇保障范围居民基本医疗保险基金的支付范围包括：住院医疗保障、门诊慢性病医疗保障、普通门诊医疗保障、生育医疗保障、未成年居民意外伤害门诊医疗保障以及大病保险补偿保障。支付范围应符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规的有关规定。1
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