10例胎儿唇裂的超声诊断及原因分析

发布时间：2019-08-16 01:21:23 来源：文档文库

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10例胎儿唇裂的超声诊断及原因分析
作者：杨锦淑
来源：《中国实用医药》2012年第29期

【关键词】胎儿唇裂；超声诊断；原因分析

胎儿面部畸形的超声诊断是产前超声诊断的一项主要内容[1]。唇裂是胎儿体表畸形最多发的部位，随着超声仪器的不断改进及医疗技术的不断提高，胎儿面部畸形的检出率不断提高。同时了解形成唇裂的原因，对预防及减少畸形的发生有重要作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象为我院2002年至2009年的门诊及住院孕妇一共约40000人，胎龄24～40周，孕妇年龄20～36岁。

1.2 仪器MEGAS（百胜）PHILIPS（飞利浦）彩色多普勒彩色诊断仪，频率3.5～5.0 MHZ（腹部超声）。

1.3 检查方法首先对胎儿进行常规检查，测量双顶径、腹围、股骨径、胎心，检查胎盘、羊水、胸部、腹部、面部。对疑有面部畸形的胎儿重点扫查，从胎头各个切面连续动态扫查，在面部冠状切面和横切面上观察最清楚，若胎儿有吞咽动作上下唇开闭时更好观察。声像图表现为：一侧或双侧上唇连续性中断，中断处为无回声暗带。

2 结果

超声检查出唇裂10例，孕龄24～40周不等，其中5例为单侧性唇裂，1例为双侧性，2例为中央性唇裂，1例超声只发现唇裂，产后发现合并有腭裂，1例产前诊断唇裂，产后发现发育完好。裂口0.3～1.0 cm不等。

3 讨论

3.1 唇裂是胎儿最常见的颜面部畸形，据资料统计，发生率美国印第安人最高约0.36%，其次为亚洲人约0.15～0.2%，我国最近统计资料为0.18%[2]。超声是诊断畸形的重要手段，特别是在县级基层医院，几乎是唯一的手段。经阴道超声最早在妊娠14周可作出唇裂诊断，腹部超声要到20周左右，最佳观察时间要到24周及以后。但是超声对唇裂的检出率根据胎儿的大小、胎位、和面部有无羊水衬托有关，诊断的经验性也很强。因为胎儿面部结果复杂，如果胎儿位置不适当、胎儿肢体遮挡、羊水过少、脐带干扰、无吞咽动作，仪器的分辨率低、诊断经验不足等就给诊断带来困难。另外胎儿太小时，面部轮廓不清晰，诊断的难度加大。在检查时，要尽可能的显示鼻子、眼睛、上下唇及下颌，反复多切面扫查，以作出正确的诊断。在上述病例中，1例产前诊断为唇裂，而产后证实为发育完整，因胎儿鼻唇沟较深，缺乏经验出现误诊。另1例产后证实合并腭裂，属漏诊。本组10例唇裂，检出率约80%。随着医疗水平不断提高，胎儿畸形检出率不断提高，检出时间也逐渐提前。对可疑无法确诊病例，可嘱短期内复查，进行连续动态观察再下结论，必要时可行三维超声检查，三维超声诊断更直观，更一目了然。单纯唇裂预后较好，可通过手术修补治愈，复杂的病例预后取决于伴发畸形的严重程度。