甲硝唑、思密达、云南白药等灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

甲硝唑、思密达、云南白药等灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

摘 要 目的：研究甲硝唑、思密达、云南白药等灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效应。方法：将84例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各42例，对照组采用口服柳氮磺胺吡啶，治疗组在对照组治疗基础上加用甲硝唑、思密达、云南白药等灌肠，治疗2个月后比较临床疗效。结果：治疗组42例，痊愈22例，好转17例，无效3例，总有效率92.9%；对照组42例，痊愈16例，好转16例，无效10例，总有效率76.2%，两组比较差异有显著性（p＜0.05）。结论：甲硝唑、思密达、云南白药等灌肠并与西药柳氮磺胺吡啶联合治疗治疗溃疡性结肠炎，可明显提高治愈率。

关键词 甲硝唑 思密达 云南白药 灌肠 溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠的黏膜与黏膜下层,临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，里急后重。病情轻重不等，多数病人反复发作，后期易导致肠纤维化，甚则癌变的可能，其发病率呈逐年上升的趋势。对本病的治疗现代医学主要以抗炎、抑制免疫反应，对症处理及支持治疗，效果不甚理想。笔者采用甲硝唑、思密达、云南白药等灌肠并联用西药柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎，疗效较为显著，现报告如下。

资料与方法

选择符合上述标准的溃疡性结肠炎患者84例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组中，男20例，女22例，年龄22～68岁，平均45.9岁，病程3个月～19年。对照组中，男18例，女24例，年龄19～70岁，平均48.5岁，病程3个月～23年。两组的性别、年龄、病程等均具有可比性(p＞0.05)。两组治疗前腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、肠鸣、腹胀等主要症状，组间差异无显著性(p＞0.05)，具有可比性。

诊断标准：根据2000年中华医学会成都会议提出的溃疡性结肠炎诊断标准。具有典型的临床表现，有持续的反复发作黏液血便、腹痛伴有不同程度的全身症状；纤维结肠镜或x线钡餐检查至少有1项特异性改变，并除外细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、克罗恩病、放射性肠炎等原因明确的结肠炎症。

对照组：口服柳氮磺胺吡啶片，每次1～2g，每日4次，共治疗3个疗程。

治疗组：在对照组基础上加用甲硝唑0.2g，思密达6g，云南白药0.5g，生理盐水100ml，睡前保留灌肠，1次/日，病情好转后改为每周2～3次。

疗效标准：①痊愈：临床症状消失，肠镜检查、肠黏膜检查恢复正常。②好转：临床症状减轻，肠镜检查、肠黏膜病变较前明显改善，大便常规检查有少量红、白细胞。③无效：治疗前后，临床症状和镜检等检查无改善或无明显改善。

结 果

临床疗效比较（表1）：两组患者治疗后疗效比较显示，治疗组总有效率明显高于对照组，经x2检验，x2=6.786，差异有统计学意义（p＜0.05）。

讨 论

溃疡性结肠炎的病因与遗传、感染、精神、酶学说、免疫等有关，其病理变化主要局限于结肠的黏膜和黏膜下层，严重者可侵犯肌层和浆膜层，主要累及直肠、乙状结肠，少数可累及全结肠，回盲部受侵少见。主要表现为黏膜弥漫充血、水肿、质脆易出血连线分布。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作，近年来该病全球发病率有逐步上升趋势。治疗上多采用以抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗，虽然急性期疗效确切，但不良反应，疗程较长，患者依从性较差，屡有复发。溃疡性结肠炎的发病机制目前尚未完全阐明，多数学者认为与自身免疫因素有关，目前尚无特异防治措施。保留灌肠治疗，药物直达病灶，作用于病变部位药物通过直肠下静脉丛吸收，减少肝脏的首过效应，提高药物的利用度；药物不经过胃和小肠，避免胃酸消化液对药物的影响，减少了对上消化道的刺激。

参考文献

1 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志，1993，13(6)：354.

2 陈治水，危北海.慢性非特异性溃疡性结肠标准(试行方案).中国中西医结合杂志，l994，14(4)：239-240.

3 许国铭，李石.现代消化病学.北京：人民军医出版社，1999，1206-1213.

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/f27e7b80bb4cf7ec4afed097.html