浙江大学医学院2004年肿瘤学（春博） 一、名词解释 1、肿瘤生物标志
肿瘤标志物(Tumor Marker是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。 2、NPT？ 3、微转移
微转移又称隐性转移(occult metastasis，是指直径≤1mm(约含瘤细胞106的微小转移灶，通常须经病理组织学检查方能诊断。微转移是一复杂的过程，包括：瘤细胞在血管内滞留、种植于受累器官、移出血管、增殖并常伴有间质反应。 4、错配修复基因及微卫星不稳定
\错配修复基因是在遗传性非息肉性大肠癌（HNPPC）中分离到的一组遗传易感基因，该系统任一基因突变，都会导致细胞错配修复功能缺陷，结果产生遗传不稳定，表现为复制错误或微卫星不稳定，因而容易发生肿瘤。
微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI是指与正常组织相比，在肿瘤中某一微卫星由于重复单位的插入或缺失而造成的微卫星长度的任何改变，出现新的微卫星等位基因现象。 5、树突状细胞
树突状细胞是由加拿大学者Steinman于1973年发现的，是目前所知的功能最强的抗原提呈细胞，因其成熟时伸出许多树突样或伪足样突起而得名。树突状细胞（Dendritic cells, DC）是机体功能最强的专职抗原递呈细胞(Antigen presenting cells, APC，它能高效地摄取、加工处理和递呈抗原，未成熟DC具有较强的迁移能力，成熟DC能有效激活初始型T细胞，处于启动、调控、并维持免疫应答的中心环节。 6、热休克蛋白
热休克蛋白 Heat Shock Proteins (HSPs,是在从细菌到哺乳动物中广泛存在一类热应急蛋白质。当有机体暴露于高温的时候，就会由热激发合成此种蛋白，来保护有机体自身。许多热休克蛋白具有分子伴侣活性。按照蛋白的大小，热休克蛋白共分为五类，分别为HSP100，HSP90，HSP70，HSP60 以及小分子热休克蛋白 small Heat Shock Proteins (sHSPs( Kyeong et al., 1998。 7、免疫监视
免疫系统具有识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的功能，称为免疫监视。免疫监视是免疫系统最基本的功能之一。 免疫监视功能过低会形成肿瘤。 8、扁平腺瘤
9、two-hit theory “两次打击”学说的最早提出是在1971年，Knudson通过对儿童视网膜母细胞瘤发病率的分析，认为此病的发生是两次突变的结果.家族型者第一次突变发生于生殖细胞，第二次突变发生于出生后体细胞，大量分子生物学研究已证实了这种由统计学分析提出的“两次打击”学说。“两次打击”的实质是视网膜母细胞敏感基因(Rb1的一对等位基因均发生突变. 在遗传性病例中，由于生殖细胞已有一个Rb基因失活，出生后再需一个体细胞性Rb基因失活即可形成肿瘤，因此发病较早；而在散发性病例，需经两次体细胞性Rb基因失活才能形成肿
瘤，因此发病较晚.肿瘤的遗传易感性可能即与某些遗传性疾病或缺陷伴有一个抗癌基因的失活有关。 纯合子型Rb基因失活(即Rb基因的一对等位基因均失活，不仅发生于视网膜，也可见于这种患者的其他组织，而且也是两个Rb等位基因的同时失活，表明正常的rb基因在不同的组织中均有抗癌作用。目前已在许多常见的人类恶性肿瘤组织中发现Rb基因的失活。最近有人在Li-Fraumani综合征患者中发现p53基因也存在种系突变，提示p53基因可能也受遗传倾向的影响，因此，“两次打击”学说可能具有一定的指导意义。 “两次打击”学说主要适用于有遗传倾向的肿瘤，如视网膜母细胞瘤，Wilms瘤，软骨肉瘤，神经母细胞瘤等，而对于大多数**散发性肿瘤，则更多的倾向于认为是多个遗传学改变积累的结果。 10、total mesorctal resction
二、问答题
1、肿瘤流行趋势及三级预防对策
近三十年以来,癌症发病数以年均3%-5%的速度递增;3/4新增病例发生在新兴工业国家及发展中国家,癌症已成为人类第一位死因,根据2002年IACR报告 