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脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白与同型半胱氨酸水平的相关性分析

发布时间：2023-01-19 15:30:24   来源：文档文库   
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维普资讯 http://www.cqvip.com ・５６２・　・论著・　、脑梗死患者血清超敏Ｃ一反应蛋白与同型半胱氨酸水平的　相关性分析　王娟，鲁明　【摘要】　目的研究脑梗死患者血清超敏ｃ一反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）与同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）之间的相关性，　以彩色多普勒显像仪检查１０２例脑梗死患者双侧颈总动脉及颈内动脉颅外　探讨其与脑梗死发生的关系和意义。方法段血管，根据粥样硬化斑块的回声强度把患者分为软斑组、硬斑组和无斑块组。患者均取空腹静脉血测定血清ｈｓ—　ＣＲＰ、Ｈｃｙ、叶酸、维生素（Ｖｉｔ）Ｂ　、纤维蛋白原（Ｆｉｂ）、白细胞（ＷＢＣ）及血脂水平。分析脑梗死患者血清ｈｓ—　ＣＲＰ与Ｈｃｙ水平的相关性，比较各组间各检测指标的差并。结果　脑梗死患者ｈｓ—ＣＲＰ水平与Ｈｃｙ水平呈正相关（ｒ　＝０．４６５，Ｐ＜０．０１），３组患者各生化指标水平间差别均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论在脑梗死患者中，高Ｈｃｙ　血症导致的动脉粥样硬化可能参与了炎性反应过程。　【关键词】　脑梗死；粥样硬化斑块；同型半胱氨酸；超敏ｃ一反应蛋白　【中图分类号】Ｒ　７４３．３３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—９５７２（２００８）０４Ａ一０５６２—０２　Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｓｅｒｕｍ　Ｓｕｐｅｒｓｅｎｓｉｉｖｅ　ＣＲＰ　ａｎｄ　Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｔｃ　Ａｃｉｄ　ｉｎ　Ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｈ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ＷＡＮＧ　Ｊｕａｎ，ＬＵ　Ｍｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ　ｆ孔　ｉｏｎ　Ｂｅｉｃｈｅｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｉｎ　ｆ３００４００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｅｌｕｍ　ｓｕｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ）ａｎｄ　ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｃ　ａｃｉｄ（Ｈｃｙ）ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＣＩ）ａｎｄ　ｉｔｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｃｏｍｍｏｎ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ａｎｄ　ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｓｅｇｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｎａｌ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｉｎ　１０２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｃ１　ｗｅｒｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｆｌｏｗ　ｉｍａｇｉｎｇ．Ｂａｓｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｅｃｈｏ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｐｌａｑｕｅｓ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ａｓ　ｓｏｆｔ　ｐｌａｑｕｅ　ｇｒｏｕｐ，ｈａｒｄ　ｐｌａｑｕｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｎｏｎ—ｐｌａｑｕｅ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｓｅｌｕｍ　ｈｓ—ＣＲＰ，Ｈｃｙ，ｆｏｌｉｃ　ａｃｉｄ，ｖｉｔａｍｉｎ　Ｂ１２，ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，ｂｌｏｏｄ　ｆａｔ　ａｎｄ　ＷＢＣ　ｏｆ　ｆａｓｔｉｎｇ　ｖｅｉｎ　ｂｌｏｏｄ　ｉｎ　ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｈｓ—ＣＲＰ　ａｎｄ　Ｈｃｙ　ｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｅｖｅｒｙ　ｉｎｄｅｘ　ａｍｏｎｇ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｈｓ—ＣＲＰ　ａｎｄ　Ｈｃｙ（　ｒ＝０．４６５，Ｐ＜０．０１）ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＣＩ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎｄｉｃｅｓ　ａｍｏｎｇ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｈｏｍｏ—　ｃｙｓｔｅｉｃ　ａｃｉｄ　ｍａｙｂｅ　ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｏｆ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＣＩ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄ】　Ｃｅｒｂｒｌａ　ｉｆｎａｒｃｔｉｏｎ；Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｐｌａｑｕｅ；Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｃ　ａｃｉｄ；Ｓｕｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　颈动脉粥样硬化斑块是导致脑梗死的常见原因之一，以往　的研究发现，血清超敏Ｃ一反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）水平可作为　反映动脉粥样硬化炎性反应程度的指标　，而高同型半胱氨　酸（Ｈｃｙ）血症也是动脉粥样硬化的独立危险因素　。本研究　回顾性分析脑梗死患者血清ｈｓ—ＣＲＰ和Ｈｃｙ水平的相关性，　以探讨Ｈｃｙ导致的动脉硬化是否参与了炎性反应过程。　１资料与方法　样硬化斑块的回声强度把患者分为软斑块组（４０人）、硬斑块　组（３５人）和无斑块组（２７人），并经颅脑ＣＴ或Ｍ脚检查　证实。排除标准：（１）合并自身免疫性疾病、甲状腺功能异　常、恶性肿瘤；（２）近期内有急慢性感染、凝血及肝肾功能　异常；（３）严重心脏疾病（房颤、严重心功能不全、近期有　心肌梗死史、完全房室传导阻滞等）；（４）各种原因引起的应　激状况；（５）有手术史、严重创伤史者及妊娠、服用雌激素　史的女性患者；（６）正在服用抗惊厥药物、维生素Ｂ　维生　素Ｂ　（ＶｉｔＢ，　）及叶酸者或饮酒、药物滥用者。　１．２方法　１．１一般资料选取２００６年８月—２０ｏ７年１月于北京大学第　三医院神经科住院的１０２例脑梗死患者作为研究对象，其中男　７１例、女３１例，平均年龄（６０．０±１２．０）岁。患者均符合全　国第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准，并根据粥　１．２．１颈动脉超声所有患者由专人使用Ａｃｕｓｏｎ一５１２彩色　多普勒显像仪（菲利浦公司，美国）行双侧颈动脉超声检查。　作者单位：３００４００天津市，天津北辰医院神经内科（王娟）；北　京大学第三医院神经内科（鲁明）　患者取仰卧位，先从锁骨内侧端横向扫查颈总动脉，跨过分叉　部依次扫查颈总动脉（ＣＣＡ）、分叉部（ＢＩＦ）、颈内动脉颅外　段（ＩＣＡ），并在ＣＣＡ远端距分叉２　ｃｍ处血管后壁观察和测量　粥样硬化斑块的形态、大小、范围、回声强度以及相应血管有　通讯作者：鲁明，１０００８３北京市，北京大学第三医院神经内科；　Ｅ—ｍａｉｌ：ｂｒｉａｎ０３１７＠ｓｉｎａ．ｃｏｉｎ　无狭窄或阻塞。按斑块回声强度分为，软斑块：为低回声隆起　
维普资讯 http://www.cqvip.com ・５６３・　性斑块，内部可有无回声区，表面有连续的回声轮廓及光滑的　纤维帽；硬斑块：为强回声斑块，边界清晰、声影明显　。　２．４　Ｈｃｙ与其他检测指标间的相关性分析＜０．０５，见表２）。　分析Ｈｃｙ与叶酸、　ＶｉｔＢ１：、血脂的关系，发现Ｈｃｙ与叶酸、ＶｉｔＢ　：呈负相关（Ｐ　根据斑块分型把患者分为Ａ组（软斑块组）、Ｂ组（硬斑块　组）和Ｃ组（无斑块）。　１．２．２血生化检测　患者均于清晨空腹抽取静脉血，在２　ｈ　内送我院检验科采用传统方法测定血清Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ、叶酸、　ＶｉｔＢ　：以及血脂［总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、低密度　脂蛋白（ＬＤＬ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）］、纤维蛋白原　（Ｆｉｂ）、白细胞（ＷＢＣ）、血糖水平。　１．３统计学方法２结果　应用ＳＰＳＳ　１１．５软件进行统计学处理，各　组间计量资料的比较采用Ｆ检验、相关性分析采用相关检验。　２．１患者一般情况比较３组患者的年龄、性别、血压、血　糖、既往病史间差别均无较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。　２．２脑梗死患者血清Ｈｃｙ与ｈｓ—ＣＲＰ水平呈正相关（ｒ＝　０．４６５，Ｐ＜０．０１，见图１）。　图１脑梗死患者血清ｈｓ—ＣＲＰ与Ｈｃｙ的散点图　Ｆｉｇｕｒｅ　１　Ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｈｓ—ＣＲＰ　ａｎｄ　Ｈｃｙ　２．３　３组患者血清Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ、叶酸、ＶｉｔＢｌ２、血脂、Ｆｉｂ、　ＷＢＣ水平间差别均无统计学差异（Ｐ＞０．０５，见表１）。　表１　３组患者血液生化指标比较　Ｔａｂｌｅ　１　Ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｍａｒｋｅｒ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　表２　Ｈｃｙ与危险因素间的相关分析　Ｔａｂｌｅ　２　Ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｈｃｙ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　重要且独立的危险因素　，Ｈｃｙ是蛋氨酸代谢的中间产物，其　水平增高可直接或间接损伤血管内皮细胞，促使血管平滑肌细　胞ＤＮＡ的合成，使血管平滑肌细胞明显增殖　。本研究发现　脑梗死患者Ｈｃｙ与ｈｓ—ＣＲＰ水平存在相关性，提示对于脑梗　死患者，高Ｈｃｙ血症可能参与了炎性反应过程，并导致了动　脉粥样硬化。除高Ｈｃｙ血症外，脂质代谢紊乱和血糖异常也　是动脉粥样硬化的危险因素。脑梗死患者多是由颈动脉粥样硬　化导致管腔狭窄或斑块脱落而致病的。成熟的斑块主要由两种　成分组成：一种是富含脂质的粥样物质，另一种是纤维帽。如　果纤维帽较厚，则为硬斑，在超声上显示为强回声；如果纤维　３讨论　帽较薄或有破损，则为软斑，在超声上显示为低回声或不均匀　回声。当粥样斑块形成并突入管腔时，硬斑由于表面钙化，较　稳定，不易破裂脱落；而软斑则不稳定，极易脱落，脱落的栓　子随血流到达远端血管形成栓塞，而暴露的胶质和脂质可激活　血小板，启动凝血机制，导致血栓形成。因此斑块的性质能够　反映出脑血管病变是否处于高危状态　ｊ。本研究试图探讨斑　目前人们已经认识到动脉粥样硬化作为脑梗死的基础病　变，不仅指脂质聚积，而且是一个低水平的慢性炎症过程。动　脉粥样硬化斑块内的炎性反应可以促进动脉血栓形成，是脑卒　中的重要原因。而ｈｓ—ＣＲＰ被公认为是与动脉粥样硬化关系　密切的炎性反应标志物，炎性反应越重，ＣＲＰ水平越高　。　动脉粥样硬化的炎性反应可激活补体系统，产生大量的终末产　块性质与常见的卒中高危因素间的关系，但按照斑块性质分组　并未发现各组间Ｈｃｙ、ｈｓ—ＣＲＰ、叶酸、ＶｉｔＢｌ２、血脂、Ｆｉｂ及　物，损伤脑血管内膜，导致脑梗死或脑出血　。国外研究表　明　，具有较高ｈｓ—ＣＲＰ水平的随访人群与对照组相比，卒　中危险性高出２倍，心肌梗死的发生率高出３倍，周围血管疾　ＷＢＣ水平有差异，提示这些指标与颈部血管斑块的性质关系　不大。考虑可能的原因有：（１）颈部血管斑块软硬度可能不　是仅与以上其中一项危险因素有关，而是相互作用产生影响；　（下转５６６页）　病的发生率高出４倍。另一方面，高Ｈｃｙ血症也是卒中的一个　
维普资讯 http://www.cqvip.com ・５６６・　球高１０倍；而本研究未发现上述相关性，与Ｊｉａ　所述相符。日　重新融人社会。　常生活自理能力（ＡＤＬ）及神经功能缺损评分是反映患者病情　参考文献　严重程度的指标。随着病情的加重，抑郁发生率也逐步增加，这　１　Ｒｏｂｉｎｓｏｎ　ＲＧ．Ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔ—　可能与急性期社会心理因素的影响程度和神经递质的量的改变　ｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００３，５４（３）：　有关。其中神经递质量的改变，可在原有病理基础上起催化作　３７６—３８７．　用，促使情感障碍发生或使程度加重。　２　Ｔｏｓｏ　Ｖ，Ｇａｎｄｏｌｆｏ　Ｃ，Ｐａｏｌｕｃｃｉ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ｒｅ—　本研究显示：（１）脑梗死后抑郁与人格密切相关。如果　ｓｅａｒｃｈ　ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ａ　ｌａｒｇｅ　ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ　ｓｔｕｄｙ　患者性格内向，同时存在神经质、疑病倾向、癔病性人格等，　（ＤＥ２ＳＴＲＯ）［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌ　Ｓｃｉ，２００４，２５（３）：１３８—１４４．　心理再适应能力差，处理问题和应激能力不足，遇到脑梗死的　３　Ｈｏｕｓｅ　Ａ，Ｋｎａｐｐ　Ｐ，Ｂａｒｎｆｏｒｄ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ａｔ　１２　ａｎｄ　２４　ｍｏｎｔｈｓ　突然打击，发生抑郁的概率就要高于其他人。所以，我们认为　ａｆｔｅｒ　ｓ￣ｏｋｅ　ｍａｙ　ｂｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｔ　１　ｍｏｎｔｈ［Ｊ］．　Ｓ￣ｏｋｅ，２００１，３２（３）：６９６—７０１．　内向不稳定人格是脑梗死后抑郁的最主要因素。（２）脑梗死　４刘丽英．脑卒中后抑郁的研究现状［Ｊ］．疑难病杂志，２００５，４　后抑郁的发生与年龄也有一定的关系。年龄＜５０岁和＞６５岁　（６）：３７６．　的患者脑梗死后抑郁的发生率比５０—６５岁患者的高，我们分　５　Ｂｈｏｇａｌ　ＳＫ，ＴｅａｓｅＨ　Ｒ，Ｆｏｌｅｙ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｌｅｓｉｏｎ　ｌｏｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ　析：年龄＜５０岁的患者是家庭的支柱，患病后失去了原有的　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌ　ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｉｔ—　职业、地位和经济来源，心理负担过重，而产生抑郁心理；＞　ｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００４，３５（３）：７９４—８０２．　６５岁的患者对躯体疾病和精神挫折的耐受日趋减退，更易出　６　Ｊｉａ　Ｈ，Ｄａｍｕｓｈ　ＴＭ，Ｑｉｎ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｐｏｓｔｓｔｏｒｋｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　现抑郁，这与国内外报道相似　－９　１。（３）抑郁与社会因素有　ｏｎ　ｈｅａｌｈｔｃａｒｅ　ｕｓｅ　ｂｙ　ｖｅｔｅｒａｎｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｓｔｏｒｋｅ，２００６，３７　关。社会心理因素直接或间接地影响脑梗死后患者的精神状　（１１）：２７９６—２８０１．　态。如果家庭的经济状况较差，家属关怀和照顾不足，并且不　７　Ｃａｒｓｏｎ　ＡＪ，ＭａｃＨａｌｅ　Ｓ，Ａｌｌｅｎ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｓｔｒｏｋｅ　ａｎｄ　ｌｅ—　能重新参加工作，患者就会由于自卑而产生外源性抑郁。因此　ｓｉｏｎ　ｌｏｃａｔｉｏｎ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０００，３５６（９２２４）：　在诊疗工作中，应经常对患者进行心理测评，找出其相关因素　１２２—１２６．　８　Ｂｅｒｇ　Ａ，Ｐａｌｏｍｋｉ　Ｈ，Ｌｅｈｔｉｈａｌｍｅｓ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｓｔ—ｓ￣ｏｋｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：　并进行适度的干预。　本研究提示早期进入康复治疗，可以使脑梗死患者的ＰＳＤ　ａｎ　１８一ｍｏｎｔｈ　ｆ０ｕ０ｗ　ｕｐ［Ｊ］．Ｓ￣ｏｋｅ，２００３，３４（１）：１３８—１４３．　９王欢，叶兰仙，梁德胜，等．首发脑梗死后抑郁症相关因素的临　发生率明显降低。这是因为患者主动参与运动，提高了去甲肾　床研究［Ｊ］．临床研究，２００５，８（２３）：ｌ８一ｌ９．　上腺素和５一羟色胺的水平，改善了患者的抑郁程度。随着躯　（收稿日期：２００８一Ｏ１—２３）　体功能的恢复，患者可以到康复科治疗训练，患者之间的相互　（本文编辑：焦骞）　交流、鼓励，有利于改善抑郁状态，重建人与人之间的关系，　（上接５６３页）　Ｃｌｉｎ　Ｕｌ￣ａｓｏｕｎｄ，１９８４，１２：４５５—４６４．　（２）以上各危险因素都不能单一反映动脉硬化严重程度；（３）　郭毅，周志斌，姜昕，等．急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清ｃ　样本量较小。　反应蛋白及白细胞计数的关系［Ｊ］．临床神经病学杂志，２００３，　Ｈｃｙ与其他脂质代谢指标间的关系报道不一，其与Ｔｃ、　ｌ６（５）：２６６．　５　ＴＧ、ＨＤＬ、ＬＤＬ等的相关研究结果尚存争议。Ｍｏｈａｍｍｅｄ　韩文忠，王佟，张奕，等．高敏ｃ一反应蛋白对心房颤动患者发生　等　对４００例受试者的研究表明，Ｈｃｙ与ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ无相　脑梗死的预测价值［Ｊ］．中国基层医药，２００７，１４（３）：３７１—　３７２．　关性。此次研究再次验证了Ｈｃｙ与叶酸、ＶｉｔＢ　水平呈负相　６张琳．超敏ｃ反应蛋白临床应用进展［Ｊ］．河北医药，２００６，２８　关，而与血脂等指标无相关性。目前研究表明，引起高Ｈｃｙ　（６）：５ｌ９．　血症的主要原因是营养障碍和遗传缺陷。年龄、性别、肾功能　７　Ｂｕｒｋｅ　ＡＰ，Ｔｒａｃｙ　ＲＰ，Ｋｏｌｏｇｉｅ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｅｌｅｖａｔｅｄ　ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ—　障碍、高蛋氨酸水平以及某些药物、肿瘤对Ｈｃｙ水平也有一　ｖａｌｕｅｓ　ａｎｄ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｉｎ　ｓｕｄｄｅｎ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｄｅａｔｈ：　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈｄｉｆ－　定影响。营养因素如叶酸、ＶｉｔＢ，　等缺乏可导致Ｈｃｙ水平增　ｆｅｒｅｎｔ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｅｓ［Ｊ］．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｈｅａｒｔ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，２００２，１０５：　高，这是由于在Ｈｃｙ的代谢途径中，叶酸和ＶｉｔＢ　起辅酶作　２Ｏｌ９．　用，两者的缺乏可致Ｈｃｙ代谢障碍，从而导致高Ｈｃｙ血症。　８刘颖，李永杰，高旭光．急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平　联合应用ＶｉｔＢ　叶酸、ＶｉｔＢ，　可使９５％的患者Ｈｃｙ值降至正　及其相关因素分析［Ｊ］．中国全科医学，２００６，９（１７）：１６１１．　９　Ｓｕｍｅｒ　Ｍ，Ｏｚｄｅｍｉｒ　Ｉ，Ｅａｕｒｋ　Ｏ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ：　常　。　总之，本结果表明，脑梗死患者血清Ｈｃｙ与ｈｓ—ＣＲＰ水　Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２００３，　ｌＯ（２）：１７７—１８０．　平呈线性相关，提示高Ｈｃｙ血症导致的动脉粥样硬化可能参　１Ｏ　Ｍｏｈａｍｍｅｄ　ＪＳ．Ｅｄｗｉｎ　ＧＭ，Ｒａｐｉｄ．ｆｕｌｌｙ　ａｕｔｏｍａｔｅｄ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｏｆ　与了炎性反应过程。我们认为，对于脑梗死患者，应进行Ｈｃｙ　ｐｌａｓｍａ　ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ａｂｂｏｔｔｉｍｘ　ａｎｇｅｒ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｅｍ，　和ｈｓ—ＣＲＰ水平的动态监测，并予积极干预，这些措施有可　１９９５，４１（７）：９９１—９９４．　能降低脑血管病的复发率并改善预后。　１　１　Ｇｏｎｚａｌｅｚ　Ｏｒｄｏｎａｚｅ　ＡＪ，Ｍｅｄｉｎａ　Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ　ＪＭ，Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ　Ａｌｖａｒｅｚ　ＣＲ，　参考文献　ｅｔ　ａ１．Ｌｏｗｅｒｉｎｇ　ｈｉｇｈ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｆａｓｔｉｎｇ　ｔｏｔａｌ　ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ｗｉｔｈ　ｆｏｌｉｃ　ａｃｉｄ　１　Ｗｉｌｌｅｒｓｏｎ　ＪＴ，Ｒｉｄｋｅｒ　ＰＭ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ａｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｎａｄ　Ｖｉｔａｍｉｎｓ　Ｂ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈｔ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ：ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００４，１０９（２１　Ｓｕｐｐｌ　１）：ＩＩ２一ⅡｌＯ．　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｃ６７７Ｔ　ｍｅｔｈｙｌｅｎｅｔｅｔｒａｈｙｄｒｏｆ—ｏｌａｔｅ　ｒｅｄｕｅｔａｓｅ　２樊东升．同型半胱氨酸与脑血管疾病［Ｊ］．中华神经科杂志，　ｇｅｎｏｔｙｐｅ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ（Ｂａｒｃ），２０００，１１４（１）：７一ｌ２．　１９９９，３２（４）：２４７２－２５０１．　（收稿日期：２００８—０１—１８）　３　Ｈｅｎｎｅｒｉｃｉ　Ｍ，Ｒｅｉｆｓｃｈｅｉｄｅｒ　Ｇ，Ｔｒｏｃｋｅｌ　Ｕ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　（本文编辑：焦骞）　ａｒｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｂｙ　ｄｕｐｌｅｘ　ｓｃａｎｎｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ［Ｊ］．Ｊ　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/eec9b4d14028915f814dc203.html

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