村卫生室系统操作规程
发布时间：2020-06-24 来源：文档文库
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. 村卫生室管理信息系统快速入门
2.2 门诊业务 2.2.1 诊疗工作站
路 径：门诊业务->诊疗工作站
功能说明：编辑患者、病历及医嘱等信息，可对医嘱信息进行结算，系统自动完成药品发药操作。
操作步骤：进入“诊疗工作站”界面如（图2.2.1-1）所示，就诊过程操作如下：
（图2.2.1-1）编辑诊疗工作站
（1）编辑患者信息
选择患者属地、医保类型，如果患者医保类型是“农合参保”，录入医疗证号，点击“查询”，界面显示如（图2.2.1-2），鼠标双击选择患者，患者信息自动带入到（图2.2.1-1）；如果患者医保类型是其他Word 文档
. 类型，需录入患者的、性别、年龄等。
（图2.2.1-2）选择就诊患者
如需查看或修改患者详细的信息，点击“详细信息”，界面显示如（图2.2.1-3）。
（图2.2.1-3）查看或修改患者信息
如需添加过敏史，点击“添加”，界面显示如（图2.2.1-4），选取过敏史名称，点击“确认添加”，系统会自动添加到患者信息的过敏史框里，如（图2.2.1-3）。如需删除过敏史，选中要删除的名称，右击鼠标右键，点击“删除”即可删除过敏史。编辑患者的其他相关信息，Word 文档
. 在确认信息无误后，点击“确定”，即可提交保存成功。
（图2.2.1-4）添加过敏史
（2）编辑患者病历
在（图2.2.1-1）中选择就诊类型及发病日期，录入患者的主诉、现病史、查体、医嘱容，录入诊断名称的首拼音码或首五笔码来选择诊断，确认患者的病历信息无误后，点击“挂起”，即可提交保存病历信息。如需重新编辑患者病历，点击“重写病历”，即可清空患者病历的信息。
如需添加新的病历模板，点击“添加病历模板”，界面如（图2.2.1-5），编辑相关信息，点击“添加”，即可提交信息保存成功。
Word 文档
.
（图2.2.1-5）添加病例模板
在编辑患者病历时，如需选择病历模板，点击“选择病历模板”，页面如（图2.2.1-6），选择模板状态、性别及诊断，点击“查询”即可列出符合条件的病历模板记录，选择所需的病历模板，双击鼠标或右键鼠标的“选择”，系统会自动将该病历模板的容带入到（图2.2.1-1）的患者病历页面。
（图2.2.1-6）选择病例模板
Word 文档
. 如需修改或删除病历模板，选择所需修改或删除的病历模板，右键鼠标的“修改”或“删除”，即可完成修改或删除操作。点击“添加”，可添加新的病历模板。 （3）编辑医嘱
点击“医嘱编辑”，页面如（图2.2.1-7）所示，选择项目类型，录入项目名称的首拼音码或首五笔码，选择所需的项目名称，编辑项目名称的相关信息（药品可以分组），点击“确认返回”，即可完成该项目名称的录入。如需修改或删除项目名称，选择该项目名称，双击鼠标进行修改或者右键鼠标的修改或删除，进行修改和删除操作。也可以进行批量删除，选取所需删除的项目，点击“删除所选项目”，即可完成删除项目。注意：已收费的项目不能删除。
（图2.2.1-7）选择病例模板
如需增加自带药品或卫生材料，点击“自带药品/ 