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糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床研究-

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床研究
作者：刘宜平罗庆华
来源：《医学信息》2014年第06期
摘要：目的探讨地塞米松在治疗结核性胸膜炎的影响。方法 62例结核性胸膜炎患者随机分为两组，非给药组（29例）为2HRZE/4HR方案抗结核及胸腔穿刺抽液治疗，给药组（33例）在非给药组治疗基础上，胸腔抽液后注入地塞米松10 mg。观察两组患者治疗后胸水吸收、胸膜肥厚粘连情况和血清腺苷脱氨酶的变化。结果给药组总有效率为97.0%，非给药组总有效率为79.3%；给药组 6个月末胸膜粘连的发生率为11.7%，明显低于非给药组23.8%。治疗后两组血清腺苷脱氨酶水平均明显下降，治疗前、后比较差异具有统计学意义。结论地塞米松胸腔内注射联合2HRZE/4HR方案治疗结核性胸膜炎疗效可有效消除胸水及减轻胸膜的肥厚粘连情况，血清ADA变化在一定程度上可反映肺结核的疗效。关键词：地塞米松；结核性胸膜炎；糖皮质激素 1资料与方法
1.1研究对象主要诊断依据：①患者起病较急，常有不同程度的发热、气短及与呼吸、咳嗽有关的锐性胸痛等；②X线胸片、 B超和胸CT扫描显示中到重度的胸腔积液以及肺内或其它部位有与结核病相符的病变和痰结核分枝杆菌（+）；③PPD皮肤试验呈阳性或强阳性；④胸腔积液为渗出性、淋巴细胞≥50%、胸液腺苷脱氨酶≥45 U/L、及结核抗体（+）和TB -DNA阳性、和胸液沉渣涂片或培养结核分枝杆菌（+），而癌细胞（-），肿瘤标志物（-）；受试者无重要器官的功能障碍，血常规、肝、肾功能及心脏功能基本正常。
1.2入组标准所有患者均确诊为结核性渗出性胸膜炎，胸腔积液中等量以上，无糖皮质激素应用禁忌症的患者。共62例住院患者，其中男33例，女29例，年龄16～73岁。分为给药组和非给药组，33例患者为给药组，男17例，女16例； 29例患者为非给药组，男16例，女13例。
1.3观察内容登记患者每次胸穿抽液后行胸部B超检查，确定胸水吸收情况和血清腺苷脱氨酶的变化。且在第6个月末复查胸部CT，观察胸膜增厚、胸膜粘连情况。
1.4疗效判定显著：临床症状及积液完全消失、肺基本复张、可见肋膈角；有效：临床症状消失、积液基本吸收；肋膈角稍钝。疗效不佳：症状改善，X线仍有少量胸水。 1.5统计学处理用SPSS17.0建立数据库，采用t检验和χ2检验。 2结果

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/ed743e72482fb4daa58d4b7a.html