名医心得

历代中国名医治病方略心得体会

13级康复一班 吴能鹏 学号：201305030140

自从学了这门选修课，我懂得了古代名医的一种高尚情操：修从医之德，常怀律己之心； 长思贪欲之害，常戒非分之想。 行医一时，鞠躬一生；不求闻达，但求利人。 学习启迪心智，学习净化思想， 学习陶冶情操，学习升华境界。

对于当今世界许多医生医德的丧失和西方医学对我国中医的冲击，振兴我国的中医药事业变得刻不容缓，在发展中医的基础上；我们更应博采众长，取其精华去其糟柏，让我国的中医在新形势下更加发扬光大，然而发展中医药事业更需要学习古代名医的治病方略和他们的思想，在继承传统的医学基础上进行创新来适应新时期的发展需要。

在这门选修课中，老师给我们讲了张仲景，孙思邈，金元四大家的治病方略，下面就用我鄙陋的知识来认识他们的成果和他们的生平事迹。

古代中医所说的伤寒病，除了包括普通的外感病外，通常主要泛指一切热性传染病。在张仲景生活的东汉年间，疾病流行，张仲景的家人也在所难免，据他自己记载，在张氏宗族的二百余人中，自东汉建安元年（公元196年）， 在不到十年的时间里，感染疾病而死亡的就占了三分之二。其中患伤寒而死者占十分之七。面对这尸横遍野，疫病流行的惨状，他矢志不渝，勤奋钻研学习《内经》等中医经典。在总结前人经验的基础上，呕心沥血几十个寒暑，终于写成了《伤寒杂病论》这部人类医学史上不朽的名著。

谈到中医，自然离不开方剂，张仲景的《伤寒杂病论》，在方剂学方面又有了新的发展，他临证处方，法度严谨。在方剂的配伍、用量、用水及煎服法上十分讲究，如强调患者在使用麻黄时要去节，要先煎去沫；让病人服用小柴胡汤时，汤煎后，要去渣再煎。药方中药物组成虽同，因药量不同，则方名各异，如桂枝汤和小建中汤，组方相同，其差别就在于小建中汤中芍药的用量必须加两倍。《伤寒杂病论》中记载的许多方子，如人们熟知的麻黄汤、桂枝汤、白虎汤、大小柴胡汤及金匮肾气丸等，至今在临床上仍被广泛应用。另外，张仲景丰富了方剂使用的剂型种类，如汤剂、丸剂、散剂、酒剂、洗剂、肛门栓剂、灌肠剂及阴道栓剂等多种。

　 孙思邈历经隋唐两代，是一位知识渊博、医术精湛的医家。他诊病治疗，不拘古法，兼采众家之长，用药不受本草经书限制，根据临床需要，验方、单方通用，所用方剂，灵活多变，疗效显著。他对民间医疗经验极为重视，经常不辞辛劳地跋山涉水，不远千里访询，为得一方一法，不惜千金，以求真传。他不仅精于内科，而且兼擅外科、妇科、小儿科、五官科、眼科，并对摄生、食疗、针灸、预防、炼丹等都有研究，同时具有广博的药物学知识和精湛的针灸技术。

刘完素是金元四大家之首，寒凉派的代表人物。学术上以倡言“火热论”著称，对后世影响较大。著有《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》、《素问要旨论》、《伤寒直格》、《伤寒标本心法类萃》、《三消论》、《宣明论方》等书。其中最著名的《宣明论方》，是根据《内经》解释病源，其有独特之处。他自己独创的方剂——“防风通圣散”，用药达十七味，为表里双解的有效方剂，直到近代，临床上仍在应用。刘氏一生著述较多，主要有《黄帝素问宣明论方》（1172年）15卷，《素问玄机原病式》（1186年），《内经运气要旨论》（即《素问要旨论》），《伤寒直格》（1186年）3卷，《伤寒标本心法类萃》（二卷），《三消论》《附《儒门事亲》》，《素问药注》（已佚），《医方精要》（已佚），其他托名刘完素的著作还有《习医要用直格并药方》、《河间刘先生十八剂》、《保童秘要》、《治病心印》、《刘河间医案》等。后人多把完素的主要著作统编成“河间六书”、“河间十书”等，其中或加入金元其他医家的著作。

张从正一生写了十余种医著，后被学生辑为《儒门事亲》一书，共十五卷，详细介绍了汗、吐、下三法的学术观点，记载了各种疾病的临床治疗，并附有医案。此书对研究攻邪派的学术思想，具有重要参考价值。张从正在前人理论与临床的启示下，为纠正时弊，提出一整套攻邪祛病的理论，并为中医的治疗学充实了很多丰富的内容，成为独具风格的一代名医，在祖国医学发展史上占有重要地位，为祖国医学的发展作出了贡献。至今仍值得我们认真学习与深入研究。

张氏强调攻邪，将其归纳为汗、吐、下三法。张氏对此三法的运用十分纯熟。他认为，只要邪气存于肌表，尚未深入，便可应用汗法。他所指汗法，包括灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩等，“凡解表者皆汗法也。”在具体应用方面，张氏认为首先要明辨阴阳表里寒热虚实，在实际应用时，不仅表证可用，诸如有里证者，若兼有表证之象者亦可应用。其中，张子和尤其注重辛凉与辛温发汗之间的分辨，注重从地区、季节、体质、感受邪气、禀性、脉象等方面之不同，以鉴别辛凉与辛温的不同适应证。在使用汗法时，强调汗出之时要周身出遍，要渐渐汗出，且不宜过多，这是十分重要的原则。

对于吐法，他认为凡风痰、宿食、酒积等在胸膈以上的大实大满证均可应用。如伤寒或杂病中的头痛，痰饮所造成的胸胁刺痛、失语、牙关紧闭、神志不清、眩晕恶心等，由于病邪在上，均可用吐法。对于下法，不仅局限于通泻大便，“催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气，凡下行者皆下法也。”即将通达气血，祛除邪气，使之从下而行的多种治疗方法统归于下法。

李杲学医于张元素，尽得其传而又独有发挥，通过长期的临床实践积累李杲了一定的经验，提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，形成了独具一格的脾胃内伤学说。李杲亦被称之为金元四大家之一，又称其为补土派的代表。著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《活法机要》、《医学发明》、《东垣试效方》等。

李杲李氏在其启示下，对《内经》、《难经》等中医经典著作研究颇深，并通过长期的临床实践积累了一定的经验，更促使李氏在学术上取得成就。提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，从脾胃之生理、病理，到脾胃内伤病的病因、诊断及治疗，提出了个人的一系列看法，形成了独具一格的脾胃内伤学说，李杲亦被称之为金元四大家之一，又称其为补土派的代表。著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《活法机要》、《医学发明》、《东垣试效方》等。

李杲对脾胃的生理、病理、诊断、治疗诸方面，形成了个人独成一家的系统理论，故而后世称其为“补土派”。由于其学说来源于实践，具有重要的临床念义，故后世宗其说者大有人在。传其学者，不仅有其门人王好古与罗天益，明代以后私淑者更多，如薛立斋、张景岳、李中梓、叶天士等人，都宗其说，而又各有发展。这充分体现了李杲的学术思想在历史上的地位。

朱震亨受业于刘完素的再传第子罗知悌，成为融诸家之长为一体的一代名医。朱震亨以为三家所论，于泻火、攻邪、补中益气诸法之外，尚嫌未备滋阴大法。力倡“阳常有余，阴常不足”之说，申明人体阴气、元精之重要，故被后世称为“滋阴派”的创始人。临证治疗，效如桴鼓，多有服药即愈不必复诊之例，故时人誉之为“朱一贴”。弟子众多，方书广传，是元代最著名的医学家。

朱震亨晚年整理自己的行医经验与心得，写成许多著作。临终前没有其他嘱咐，只将随他学医的侄儿叫到面前诲之曰：“医学亦难矣，汝谨识之。”言讫，端坐而逝。朱震亨通过多年临床实践，朱氏自创新说，自成一家之言，创立了有名的“阳常有余，阴常不足”及“相火论”学说，并于杂病提出了以气、血、痰、郁的辨证治疗方法，于医学理论的发挥及杂病的治疗作出了贡献，被誉为金元四大家之一。著有《格致余论》、《局方发挥》、《金匮钩玄》、《本草衍义补遗》等。

学习了老师讲的历代中国名医治病方略这门选修课，使我受益匪浅。给我在以后学习医学和临床实践时提供重要的理论依据，我的知识有限，可能许多没有认识到位，希望老师多多指出批评，谢谢！

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