“小医院的趣事”
——中三班角色游戏案例
一、游戏背景
在日常生活中，孩子们都有去医院看病的经历，并且在自由活动中幼儿间很喜欢做“小医生”的游戏。在小班时候我们已经开设了“小医院”角色区域，而且幼儿有生病去医院看病的经验以及初步的游戏经验，但在游戏中我们也发现幼儿对一些细节问题，例如取药等还不是很清晰。进入中班后，为了满足幼儿游戏的需要我们继续保留“小医院”角色区域，并逐步投放了一系列的材料来丰富游戏情节和支撑幼儿的游戏行为。
二、游戏实录
实录一：
游戏开始了，左季岩是小医院的医生，陈芊羽是小护士。小病人妍妍来看病，医生问：“你哪里不舒服？”妍妍说：“我感冒流鼻涕了。”医生为妍妍做了简单的检查后说：“你给你开瓶药，去护士那里拿药。”妍妍去了取药窗口，护士给了妍妍一瓶药。过了一会儿，婷婷也来看病，婷婷说：“医生我肚子疼。”医生也给婷婷开了药，护士拿了瓶和刚才感冒一样的药瓶给她。我观察到了这一点，就作为小病人平行介入了游戏，我对医生说：“医生，我脚疼，怎么办？”医生为我检查了下说：“开瓶止疼的药吃吃就好了。”于是我去取药处拿药，护士给我一瓶和婷婷、妍妍一模一样的药瓶。我就问：“这是止疼的药吗？”护士说：“我也不知道。”我拿着药离开了。
分享交流的时候，我问孩子们：“今天你们去哪里上班？发生了哪些事情？”妍妍说：“我今天感冒去医院看病了，医生给我开了着瓶药。”说着拿起了药瓶。婷婷补充道：“我也去看病了，我是肚子疼，护士也给我开了和妍妍一样的药。”我接着说：“我今天脚疼，这是护士给我的止疼片。”说着我也出示了和她们一模一样的药瓶。“怎么你们的药都一样啊？”孩子们说。“对呀，我们三个病人的病都不一样，怎么护士给了我们一样的药呢？这是怎么回事呀？”我问。医生说：“我是开了不一样的药给病人的。”护士说：“药都放在一起的，我又不知道这是什么药。”我问：“那你们出去看病是怎么配药的？”彬彬说：“生什么病，医生开什么药，药都分开的。”彤彤说：“药瓶上有名字的，看看就知道是吃什么病的。”添添说：“要拿着单子去拿药，就不会拿错了。”孩子们你一言我一语说着自己看病拿药的经历。于是我说：“那你们有什么好办法能让护士不乱发药吗？”“可以给药瓶上贴个东西表示是吃什么病的，如果是圆的就是感冒吃的，三角的就是脚疼吃的，方的是肚子疼的药。”彤彤说。“可以有个取药的单子，看单子拿药。”俊俊说。“哦，这些都是不错的方法。那我们下次就给这些药瓶按照你们说的贴上不同的标签，也给医生提供配药单子，这样就不会拿错药了。”
分析：
医生和护士是有一定生活和游戏经验的，知道不同的病要开不同的药给病人，但是由于药都是放在一起的，也没有任何的标记，提供的材料不能支撑幼儿的游戏行为。我在发现护士给病人的药都是一样的时候，我是通过平行介入游戏的方式，自己作为小病人去看病和取药，用反问的语气问护士：“这是止疼的药片吗？”并让她对这个问题有一定的思考。在交流分享的时候，我让孩子分享了自己看病取药的经历，孩子们发现无论什么病，他们的药都是一样的。护士解释说是由于药品混在一起导致她分不清楚到底是哪瓶药。我们通过集体讨论的方式，根据幼儿已有的生活经验讨论出不同的病要开不同的药。并且幼儿想到要通过贴标签和制作取药单来分清药品，说明幼儿有初步解决问题的能力，能用简单的形状进行分类以及凭单取药。另外在其他材料的提供上我们有适当的留白，材料的留白能引发幼儿对游戏材料的思考。
实录二：
游戏开始前，我给孩子们提供了贴好标签的药瓶以及贴好标签的取药单。
游戏开始了，添添是医生，彤彤是护士。玲玲去医院看病，添添问：“你哪里不舒服？”“我摔了跤，现在脚疼。”玲玲说。“让我来检查一下。”添添说。他一边检查一边说：“还好没出血，吃了止疼片就好了。”说着拿了张方的取药单给玲玲，玲玲拿着药单去小护士这里拿药，护士彤彤看了看药单，给了玲玲一瓶贴着方形标签的药。
过了一会，鸣鸣也来看病，他对医生说：“我肚子疼。”医生给了鸣鸣一张圆形的药单让他去取药。护士彤彤照着药单的图形发放给鸣鸣贴着圆形标签的药。
灿灿抱着宝宝来看病，宝宝是吃坏东西拉肚子了。添添医生给她听听肚子，开了瓶三角形的药给灿灿妈妈。
分享交流的时候，我问医生，今天医院里有什么有趣的事吗？”添添说：“今天很多小病人来看病，我给他们都开药了。”“哪些小病人去看过病了？医生给你们开的什么药呀？”我问。玲玲说：“我摔跤脚疼，医生给我开了这瓶方的药。”鸣鸣说：“我肚子疼，医生给我开了瓶圆的药。”灿灿说：“我宝宝也是肚子疼，拉肚子了，可是医生给我宝宝恺了三角形的药。”“到底哪个是肚子疼的药呀？怎么医生每次开的药都是不一样的呢？我们上次不是说好的，什么病是吃什么药的吗？你们还记得吗？”“不记得了。”孩子们说。“那我们再来回忆一下好吗？圆的就是感冒吃的，三角的就是脚疼吃的，方的是肚子疼的药。”“那要是医生开药的时候再忘记怎么办呀？”信义说。“怎样才能提醒医生呢？”我问。”做一张表格吧，把毛病画在上面，旁边贴上图形就好了。医生看看是什么毛病，再看看要吃什么药。”建博说。“建博说的方法你们觉得好吗？”我问。“好。”孩子们说。“那我们下次游戏的时候就提供你们说的这种表格式的配药单给医生，这样医生再也不会开错药了。”我说。
分析：
在游戏中我观察到因为提供了取药单以及药瓶上贴上了相应图案的标签，所以护士不会再乱发药，孩子的游戏能够比较顺利地进行。由于中班幼儿没有长时间的记忆，我发现由于医生不记得什么图形的药是吃什么病的，导致在游戏中医生根据已有的形状以及自己的想法就认定了这是什么药开给小病人的情况。
在讲评中我和孩子们一起对上次游戏的讲评进行了回顾，帮助幼儿再次梳理了什么病吃什么药。当有幼儿提出要是医生再忘记怎么开药怎么办时，我们通过集体讨论的方法决定要制作一张配药单给医生看，解决不记得药品的问题。
实录三：
今天彬彬是医生，玲玲是护士。芸芸来看病，对医生说：“我感冒了医生。”“给我看看，你喉咙有点红，回去吃点感冒药。”彬彬看着配药单说，给了芸芸一张圆形的取药单。芸芸拿着药单给护士，玲玲接过药单，根据图形给芸芸一瓶贴着圆形标签的药。
洋洋来看病，洋洋对彬彬说：“我感冒了，很严重！要吊盐水了。”“可是我们这里没有盐水的，要么你打针和吃药。”彬彬说。洋洋说：“可是我在外面吊过盐水的。”“我们这里没有的。”彬彬说。于是彬彬给洋洋开了药，洋洋还去护士那里打了针。
讲评时候，洋洋说：“今天我去看病，我得了很严重的感冒，我想挂盐水，课时医生说医院里没有的，只有打针和开药。”“哦，病得很严重可以挂盐水吗？”我问。“可以的，我也挂过，上次发烧的时候挂过。”妍妍说。“看来一种病有很多种治疗的方法，可以打针、可以吃药也可以挂水。”我说。“那挂水需要哪些东西？”我问。“要盐水、管子、针、纱布。”孩子们说。“我们现在没有挂水的材料怎么办？”我又问。“我家里有盐水袋袋和管子可以带来。”慧慧说。“那针怎么解决？可以用什么替代？”我问。”“用吸管。”彤彤说。”好的，那么纱布我们班级有的，可以拿出来利用一下。“我说。
分析：
小医院自从提供了取药单、配药单以及药瓶上贴标签，顺利地解决了取药、配药的问题，游戏也进行得很顺利。
幼儿在游戏中提到了要挂盐水，说明他有相关的生活经验并能将经验进行迁移到游戏中来。但是因为没有投放相应的材料，所以医生说只有打针和配药，小病人最终也没挂到盐水。在交流分享的时候我将问题抛给了幼儿，问他们没有材料的时候怎样用解决问题。幼儿自发想出用吸管代替针，家里有袋子和管子等来解决挂水材料的问题，说明幼儿有一定的想象力和创造力。并且通过交流分享也让幼儿知道一种病有多种治疗手段，丰富了幼儿的经验。
实录四：
今天小医院人特别多，彬彬是医生，他一边招呼病人看病，一边还在维持秩序，只见他对后面的病人说：“请排好队，一个个看，我要忙不过来了。”轮到妍妍来看病了，彬彬问：“请问你哪里不舒服？”“我肚子疼。”妍妍说。“那让我来检查一下，你别动，我听听就好。” 彬彬说着认真听起来。“好像有点严重，你要吃药还要住院，先去护士那里吧。”王梓桐小护士前来接待妍妍，妍妍在取药窗口取了药，小护士把她带到病床前躺下。护士对妍妍说：“你等会，我去配药水给你打一针就好了。”此时，彬彬医生这里又来了三四个要取药和打针的人，小护士一下乱了阵脚，不知道先给谁拿药和打针，这边的病人越来越多，那头住院的妍妍也不高兴了：“护士，我还没打针，我是很严重的病，会死掉的，先给我打针。”不一会儿小小的医院被堵得水泄不通，医生彬彬突然大叫道：“今天不看了，关门了。”
在讲评的环节，我问孩子们：“今天谁去小医院看病了？你觉得医院的服务怎么样呀？”“人太多了，我都没看到，就关门了。”浩浩说。“我也是，我要打针的，护士说她很忙，没空打针。”玲玲补充道。“那怎么会这样的呢？彬彬医生能告诉我们原因吗？”我问。“就是医院工作人员太少了，我们忙不过来。“彬彬急忙解释道。”“那你们觉得要怎样解决这个问题，才能让每个人都能看上病呢？”我问。“再招一个护士。”大家说。“好办法！可能两个护士就忙得过来了，把事情分给两个人做是个好办法。那下次角色游戏的时候我们再招聘一名护士，老师再给你们提供一件护士的工作服怎么样？”“好的！”孩子们开心地说。
分析：
在这个案例中，由于之前游戏中新投放了取药单、挂盐水的材料小护士一个人要负责发药、打针和住院、挂水的病人，她的工作比较多，并且在病人多的时候有点忙不过来，虽然新材料的增加能引发幼儿新的行为，但也会带来新的问题，比如护士一个人忙不过来的情况，造成了病人的抱怨和医院关门。在交流分享的时候我问孩子们一个护士忙不过来怎么办？孩子们想到要再招聘一名护士。有时候人员的增加也是一种游戏的调整，能将一个人的工作分给两个人做，使游戏更加顺利地开展。
实录五：
今天我将一个体重秤直接投放在了小医院。
游戏开始了，信义是医生，硕硕和小宝是护士。添添去看病，医生给她检查过后说是拉肚子，于是信义根据配药单给了病人一张方形的药单并让他先去挂盐水再拿药。小宝请添添坐下给他过了盐水，过了一会儿盐水挂好了，添添把取药单给了硕硕，硕硕看了看根据取药单发给添添一瓶贴着方形标签的药。小医院的秩序井然有条。
芸芸去看病，发现地上有称，就站上去称了称。然后又下来继续看病。于是我作为病人平行介入游戏。我对医生说：“我要体检。我先称体重。”说着我站在称上称了称。看见我称体重，很多小病人也来称体重，并学着我的话说：“我先称体重。”
交流分享的时候，我问医生：“今天你做了哪些事情？”医生信义说：“今天我帮很多人称了体重。”“医院不是帮我们看病的吗？怎么称体重了呢？”我问。“我听见老师说体检的，要称体重。”芊羽说。“我也听到的，要体检。”芸芸说。“什么事体检呀？”我问。“就是检查身体。”小宝说。“就像到保健小朱老师那里检查，她帮我们也称体重的。”芊羽说。“哦，原来医院除了看病还能体检呢！那么体检还有哪些项目？”“量身高。”瑶瑶说。“检查视力。”宇宇说。“身高拿什么测量？”我问。“用尺。”孩子们说。“那我们下次投放一把尺来测身高好吗？”我说。“好的。”孩子们说。
分析：
教师在游戏开始的时候就直接投放了称在小医院里，是想让着个新的材料引起幼儿的兴趣和进一步的探索。同时教师平行介入游戏，用游戏自然让幼儿开展体检项目。孩子们在交流分享的时候也能根据自己生活经验回顾自己体检的情况，并想到一些体检的项目和所需用到的体检工具。
三、 案例收获与反思
“小医院”是小班时候已经开设的角色区域之一，中班延续小班并在小班的基础上根据幼儿已有的经验和游戏情节的发展陆续投放了新的材料。开设一学期来已有近23个孩子参与过游戏，其中有4至5名幼儿是经常在该区域活动热衷于游戏。
游戏开展过程中，发现孩子最初有乱发药品情况，这主要是由于孩子缺乏相关生活经验所引起的，而幼儿的游戏经验来源于生活，而游戏的最好结果就是能将游戏中新学的经验再现到生活中去。所以老师采取的介入方式是平行介入游戏的方式，自己作为小病人去看病和取药，并用反问语言来提示幼儿，引发幼儿的思考。最终在分享交流的环节将问题抛给幼儿，由个别幼儿分享了自己看病的经历，将个别幼儿的经验辐射到了全班，集体讨论后得出药品不能乱发放，需要贴上标签后，按照标签提示发放。药品标签的增加规范了发药的环节，也使这个环节更加贴近生活，推进了游戏情节的开展。
游戏的中期由于材料投放比较单一，只投放了药品和针筒，导致孩子游戏情节也较单一，小病人生病只能吃药或者打针，当有小病人提出要挂水时候，教师介入游戏用语言来支持孩子的想法，并根据孩子的经验和需求增添了挂盐水的材料，来帮助孩子进一步推进游戏的情节。当游戏材料缺失导致游戏情节单一化，在孩子提出需要加入新的游戏材料时，老师顺应孩子的需要，在材料投放上支持孩子，使得游戏情节因新材料的投放而更加丰富。
游戏的后期，因为小病人太多，医院来不及接待而关门。教师在集体交流分享环节将问题抛给了孩子，经过孩子的讨论想出要增加一名护士，有时候人员的增加也是一种游戏的调整，能将一个人的工作分给两个人做，使游戏更加顺利地开展。
最后，为拓展游戏情节，教师直接将体重机投放在区域中，先观察孩子使用的情况，并作为病人平行介入游戏，自己亲身体验体检，我对医生说：“我要体检。我先称体重。”以语言来引导幼儿，幼儿学说老师的话，并学着老师的动作做，逐步形成了体检的情节，拓展了幼儿的游戏情节。这里可以看出，有时候材料的投放不一定是在游戏结束后发现问题再进行投放，也可以先前进行投放，并观察孩子使用的情况再做出一定的调整，也是对推进游戏情节有所帮助的。
在整个过程中老师也是游戏的参与者，其中两次提出质疑进行干预。但是更多是利用集体讲评的方式，把游戏中的问题抛给幼儿，共同协商解决问题从而推进游戏的发展。
从案例中,让我感受到角色游戏是自然游戏,但也需要教师的适当引导。例如在孩子缺少相关经验不知道药品的拿取规则时教师将经验直接传输给幼儿以此来引导幼儿能按照生活中的常规来开展游戏。另外通过这五次的观察，我深刻的感受角色游戏的过程是幼儿发现问题并独立自主解决问题的过程，教师需要做的是在发现问题和矛盾后先将问题抛给孩子，让幼儿去商量解决问题的好办法，对于合理的方法教师只需要顺应孩子的需求，这样游戏更加自主。例如制作药单以及当来不及接待许多小病人矛盾出现时候该如何解决。
总之游戏是孩子自主的活动,不在乎结果,只在乎过程。伴随着愉悦的情绪,游戏满足着儿童自我实现的需求,许多时候,教师只需要远远地观察幼儿的行为、语言等。同时，角色游戏不仅是幼儿对周围现实生活的反应，也是幼儿对人类社会生活的再现与创造。所以说，在幼儿游戏的过程中关注每一位幼儿是教师工作的重要一环，当我们的孩子发生困惑、疑虑的时候，我们都要及时地给予帮助和鼓励。因为幼儿游戏水平的不断提高除了需要幼儿自我的积极探索外，更需要我们教师的外力去引导和推进。
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