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制造业单项冠军示范（培育）企业
企业名称（盖章）申请类别申请时间推荐单位（盖章）
申 请 书
□单项冠军示范企业 □单项冠军培育企业 工业和信息化部
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填报说明
一、本申请书为企业申请制造业单项冠军示范企业或制造业单项冠军培育企业填写。
二、推荐单位为申请企业法人注册所在地省（区、市）工业和信息化主管部门或相关行业协会。
三、申请企业应根据实际情况认真填写各个表项。企业填写主营产品时应参照国家统计局《统计用产品分类目录》中的产品分类或行业分类惯例，企业填写主营产品是新产品，应做标注。
四、申请企业须根据《制造业单项冠军企业培育提升专项行动实施方案》确定的单项冠军示范（培育）企业主要条件，在申请书后附相关证明材料，企业填报主营产品的市场占有率必须附相关证明材料，电子版的材料自行扫描附上。
五、提交材料包括申请书纸质材料一式三份和电子文本。电子文本通过网络递交。申请企业必须确保纸质材料和电子文本的一致性。申请书填报项目页面不足时，可另附页。
六、纸质材料请使用A4纸双面印刷，装订平整，采用普通纸质材料作为封面。2
企业名称 通讯地址
法定代表人
电话 电话
E-mail
邮编 手机 手机
联系人 传真 企业类型
□国有 □合资 □民营 □其他
注册时间
主要用途
注册资本
上年末资产总额 上年末负债总额
3
近3年产品全球（全国）市场占有率及排名
基本情况 所属行业
上年末职工人数
1主营产品情况（按销售收入大小排序，最多2个，标注该上年产品销售收入与主营业务收入之比）
产品名称
2从事该产品领域的时间
（如生物显微
镜，70%，）
近3年主营业务收入增长率
经济效益
近3年利润增长率
近3年主营产品出口额与主营业务收入之比
12 %， %， % %， %， % 上年主营业务收入
上年主营业务成本
万元 万元
%， %， % 上年净利润 万元
所属行业：按照《国民经济行业分类(GB/T 4754-2011》的大类行业填写所属行业。 如企业认为是新产品则需标注新产品。
3 近3年是指以申请的年度为基准年向前3年。
3
近3年企业R&D经费支出与主营业务收入之比 截至申请时间企 