心得体会

心得体会

时光匆匆，抱着对膝关节疾病进一步深入的认识、诊断、治疗的目的，转眼间我在北医三院、301医院的学习已经一年，我在业务、思想、认识方面都有很大的提高，现将学习心得体会汇报如下：

2011年4月我开始在北医三院运动医学学习，此次学习分为三个阶段。

第一个阶段，共两周，学习他们的工作环境，工作流程以及运动医学涉及到的一些专业知识。在这两个周的学习中，我学到了膝关节中滑膜炎、半月板损伤、骨性关节炎、前后交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤等的最先进的检查、诊断以及对应的的治疗方法。他们对膝关节查体非常细致，除了我们常规的抽屉试验、研磨试验外，还有他们自己的K.S征，轴移试验等。他们几乎光靠查体就能大致确定膝关节哪的问题，问题的严重程度是多少，然后再结合核磁,X片，最后确定是哪种疾病。在这个学习过程中我除了学到了他们科学的诊断过程外，还认识到认真的态度决定病情的诊断，缜密的思维决定治疗结果的优劣，细致的观察决定学术成就的高低。

第二个阶段，随着我们对工作环境的熟悉，相关专业知识的掌握，我们开始分管病人，上手术。这一个阶段，是知识与实践结合的阶段。新入病人，由我们查体写诊断，然后他们再写出他们的诊断，给我们比较纠正，并带我们看不同疾病相应的手术方法及技巧。在这个过程中，我才略有所悟，什么是实践是判断真理的唯一标准，任何一个体征，一个试验，你只有做了你才知道，你才理解，光背过了概念，你是不会明白临床医生的真正含义。经过这一阶段的学习，我对膝关节病的诊断，有了一个全新的认识，我相信给我一个膝关节的病人，光查体我也会大体判断是何种疾病，结合影像我相信我完全能诊断明确，绝不会误诊，漏诊。并给出相应的治疗方法。

第三个阶段，是我们动手的阶段。有了前两个阶段的基础，带我们的老师会先让我们自己操作，等出现问题是他们在喊停，完场后面的操作。这个过程是我们真正学习的目的，关系到我们是否能否将这门技术学到手，是最关键的时候。在这我要特别感谢我们的老乡，陈连旭陈老师，他总是手把手的教，耐心的等，不厌其烦的讲，直到我理解，明白，掌握为止。等到我自己从头做完膝关节镜探查、关节清理、半月板修复、半月板缝合、韧带重建等手术后，他说“老潘你出徒了，我也放心了，我所有能帮的我都尽力了，我没有辜负老乡的名分”。这是无法用语言表达的谢意。我铭记在心。

在这期间，他们每周星期五晚上都给我们讲课。讲授相关专业的发展过程以及国内外的最新进展。让我们自己体会运动医学的方向，目标及自己开展时的注意事项。每天下午我们如果有时间都可以到模拟机上去体会关节镜的操作，都有相关的老师指导，这一切都使我的业务水平有了较大的提高。

我在三院学习即将结束的时候，我们的老乡，陈老师跟我深入的交谈了一次，他跟我说，膝关节病是一个复杂的疾病，分多个阶段，运动医学仅是其中的很小的一个部分，作为一个即将发展的科室建议你进一步掌握膝关节置换方面的知识，进一步全面完善自己，建议你到三零一医院跟蔡旭主任学习一下关节置换方面的知识，他的膝关节置换手术每年的总量接近六百例，并且他膝关节置换的方法比较规范、比较系统，有助于初学者学习、掌握，我被他的话打动了，下定了我到三零一医院学习的决心。

我通过多方面的努力，2011年十月份我成功进入了三零一医院学习，顺利进入了蔡旭主任的科室，陈老师给蔡旭主任通了电话，说明我的情况，让他多多指教，蔡旭主任主动找我谈话，了解我们医院关节发展情况以及我对关节方面知识的了解，对我做出了初步的评价，建议我从住院大夫做起，掌握三零一医院膝关节置换的评分标准和膝关节置换的适应人群，掌握不同器械在膝关节置换。蔡旭主任给我订了一个六个月的学习计划，希望我在学习过程中掌握不同假体的操作。

十月份是一个收获的季节，对于我来说是新一份学业的开始，我感觉到运动医学手术与假体置换上是非常不同的，他讲究的是严格的无菌、韧带的保护、准确的接骨、相关假体的选择，在这个科室我主要学习了膝关节置换和髋关节置换。我们医院虽然也开展了膝关节，髋关节置， 但是膝关节我们都是请专家，髋关节我们仅是做单髋置换，并且技术都还不太成熟，一些细节方面还不太了解。在这里我先从基础做起，听他们将膝、髋关节方面的知识，看他们手术视频，看他们各种器械的操作，掌握这些以后，跟他们上手术，先从3助、4助做起，了解他们如何摆体位，如何使用体位固定器，采取何种入路，以及这种入路的好处。然后再做1助、2助，学习如何暴露视野，如何保护韧带、如何截骨、如何安装假体，在这一些内容都掌握了之后，他会让我从一个术者的角度，选合适的假体。从患者家庭适应情况、患者的年龄、患者骨质等方面，选择不同厂家的假体、假体最大的寿命、假体大小型号、以及采取何种手术方法。学习过程是收获的也是枯燥的，有人说，关节置换3个月都够了，这说明他只浮在表面，没有深入的了解，膝关节是一个复杂的关节，“牵一发而动全身”，这牵扯到内翻外翻韧带松解平衡，骨缺损修复，力线纠正等一些列问题，这就是细节，这就是手术成败的关键。这就是为什么我刚开始感觉什么都会了，都能做了，随着学习的深入我又渺茫了，感觉无从下手，再深入，再学习才豁然开朗。在就像一个人做领导，一开始感觉没什么，什么都能做，但随着工作深入开展就会发现任何事情都会捉襟见肘，直到我们做了大量的工作以后，才会体会工作的技巧，才会游刃有余，做个好领导。我相信我是有所收获的。

在这一年的学习过程中，我发现，手术技术是可以通过努力学是学来的，但是你对这个病人的评估是需要一个临床过程，在这其中，你成绩的大小是需要个人对细节的把握的、对关节的认识是否系统，决不能盲人摸象，一叶障目。他们经常说“细节决定一切”，是非常有道理的。自信我已经掌握了关节方面的知识及技术，但是我是否能像他们一样做的一样完美？我认为这是一个过程，在我工作的过程中难免会出现这样那样的问题，我只要认识到问题所在，改正它，完善它，我相信我能成为一个关节方面的专家。

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