中华临床医师杂志(电子版)2007年第3期继续教育试题
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中华临床医师杂志（电子版）２００７年８月第ｌ卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ １５，２００７，Ｖｏ１．１，Ｎｏ．３
张性心衰患者主要出现ＯＳＡ原因为 Ｊ：绝经后年龄 大于６０岁的女性为ＯＳＡ的易患因素。慢性舒张功 能不全多为高血压病、冠心病长期发展所致，患者群 多为老年人。在本研究中，女性平均年龄为（６５．５
因素，迷走传导活性的增加也是夜问心动过缓的原
因之一。
总之，本研究证实慢性舒张性心衰合并ＳＤＢ的 患病率很高且伴发严重夜间低氧血症，并可导致患 者夜间出现严重心动过缓。
参
考
文
献
±７．２）岁，均为绝经后女性，因此女性发生ＯＳＡ比
例增加。对于男性而言，肥胖是男性的易患因 素 Ｊ。在本研究中男性体重指数（ＢＭＩ）平均为 （２５．７±１１．８）ｋｇ／ｍ ，患者较肥胖，因此发生ＯＳＡ比
例增加。舒张功能不全的主要病因为高血压，高血 压是ＯＳＡ的易患因素，因此舒张性心衰发生的ＳＤＢ 主要为ＯＳＡ。
［１］Ｊａｖａｈｅｒｉ Ｓ，Ｐａｒｋｅｒ ＴＪ，Ｌｉｍｉｎｇ ｊＤ，ｅｔ ａ１．Ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｉｎ ８ｌ
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ＯＳＡ主要通过以下几个机制促进舒张功能不 全的进展 ‘：（１）阻塞性暂停时血压开始上升，并且
［２］Ｔｒｕｐｐ ＲＪ．Ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ｏｆ ｓｌｅｅｐ：ｓｌｅｅｐ－ｄｉｓｏｒｄｅｒｅｄ ｂｒｅａｔｈｉｎｇ ａｎｄ
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在ＳａＯ，降至最低点觉醒后血压上升至最高点，同时 伴随着肺毛细血管楔压的升高，这提示同时存在着 左心室顺应性的降低，表明左心室舒张功能下降。 （２）研究发现血压正常的ＯＳＡ患者比血压正常的对
［３］ 黄席珍．老年睡眠呼吸障碍诊治进展．实用老年医学，１９９８．
１２（２）：５３—５５．
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ｌ４９３．
照组左心室壁更厚 Ｊ。这说明ＯＳＡ除了对全身血
压的昼夜节律作用外，本身可引起左心室肥厚和舒
张功能不全。（３）发生阻塞性暂停时，心肌长期、周 期性的处于明显的低于大气压下可导致心室肥厚和 舒张功能不全的进展。
本研究发现心衰合并ＳＤＢ组患者夜间心室率
［５］Ｓｏｍｅｒｓ ＶＫ．Ｔｏ ｓｌｅｅｐ，ｐｅｒｃｈａｎｃｅ ｔｏ ｂｒｅａｔｈｅ．Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ
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ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｉｎ ４５０ ｍｅｎ ａｎｄ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ
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１１０６．
≤４０次／ｒａｉｎ的缓慢性心律失常患病率增高。合并
ＳＤＢ组心率变化具有特征性表现，其心动过缓常伴 随呼吸暂停发生，呼吸暂停开始时心率下降，出现心 动过缓，当呼吸恢复时随着ＳａＯ，上升心率也增快， 心率下降的程度与ＳａＯ 下降的程度有关。而非 ＳＤＢ组心率变化无上述表现。ＳＤＢ组发生缓慢性 心律失常的机制还不完全清楚＿９ Ｊ，可能的机制为： 呼吸暂停的时问和低氧血症可能是心动过缓的重要
［７］ 陈尔璋，韩芳，魏海林．打鼾与睡眠呼吸暂停综合征．北京：北
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