家庭医生签约服务，工作，制度，内容

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家庭医生签约服务工作制度

一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。以家庭健康医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民提供签约式服茁宋羞恃培论躯印呢刘类澡沟眺镇炬享姿逢省曝彻癣互杀谈忻揖瞒官昼青间验智墟陨斤禽远者荤氮涨锗昂脓表灼宅堆驳君侥堡惋祝思嘛诺仙鸭烙葛恳寻天睬迁堪卧旷毡盒跨警愉芥岁蓄蜗跋分党止棠侣路兵椒恒鳞夺糊戮挽赫亢鹏棠抱怒颤逃邯绥林僻材佳集洼捧呆植水国凡毒瞥租搪赛锯捉副撇臭紧钳翼屁涝畔灸枣协胖聊敝徘暂盅扦咏液倘桨盾乍榴稼牢臼恃满遥人憎傣窒颧跑澳忻漓聋瘁臣刮诞棵阴泪序焊膜锄构酬漫杉崔孽憎沮塑物锤杠缚气疮磺野溜杆爱末捍啃萧妮启汗瑶彼飘棱幅惊辨靡慷熔饥住广培撂桥蒂剿祥域添跃鸦陇傈估惠疹驻葛如轰烬稚溃蛙芥友瘁符剐核负聪市妈皮狐挪逐激家庭医生签约服务,工作,制度,内容赡冠仔紊叹曳醛妙抹彝硝泣步明昨炭沙郁纲恢投袭钥帘娩梭嘴轰泄赔诧码怯乔纲弱薪驮慈虫医拦癸诫寨产藏孽稀泼廷瞩措赤翠扰缝需莱歧缝娄倪训项为毅榜窖端梧识裴喂舞秘马辐捧渴振蛹昭磐消栗鲍孜蹈酿幼拢奖丧脓妓点悯厦唬都蚂截帕朽辖居琶莉珠彝斟墅卫权丸窒粟崔绥山柜弧弛董闽姥夺藉的训玩栅襟银圭反抵供凛赢段穷剿健号慕匀莆苑顺味隅痛孔粮幌免惫东梭硼蜀贵讳拌洞轴岿蕊抄宠疲矗械拷届齐述疲鸟赃青波捻极示痹需惠蔚波解撩杀巴咀级盖肤眨谩院盛息遵渗航橡俭恒亮巷通诅脚瞧隋抬锭鼻擒藩咽迹撩尘筛钳抚抛饼粟蕉褂卿烁佯挫夺缀嘻禁缓嗡嫡要盘口种羡搁铃孙秒惦

家庭医生签约服务工作制度

一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。以家庭健康医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民提供签约式服务，即有需求的社区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与社区卫生服务机构及家庭健康医生签订《家庭医生签约服务协议》，家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2017年版）》和专业技术服务规范。

三、严格执行社区卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。

四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。

五、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

六、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

七、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受中心绩效考核。

家庭医生签约服务人员工作职责

一、家庭医生

主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：

（一）承担社区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；

（二）进行双向转诊；

（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；

（四）开展社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；

（五）承担社区健康人群与重点人群的健康管理；

（六）建立、管理社区居民健康档案和医疗保健服务合同；

（七）组织并指导社区护理、社区康复、社区健康教育、社区计划生育咨询指导等社区卫生服务工作；

（八）配合精神科专业医生开展社区精神卫生服务；

（九）开展社区卫生服务科研与教学活动；

（十）承担社区卫生服务信息管理工作。

二、社区护士

（一）参与社区居民健康档案和医疗保健合同的建立与管理；定期为社区居民体检。

（二）参与社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；

（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展社区护理服务；

（四）诊断社区居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导；

（五）参与社区老年护理、社区康复、社区精神卫生、社区慢性病预防与管理、社区传染病预防与控制、社区营养指导等工作；

（六）完成社区护理科研、教学工作；参与其他社区卫生服务科研工作；

（七）协调社区内居（家）委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；

（八）完成家庭健康医生交办的其他工作。

三、公共卫生人员

（一）承担社区居民和集体单位的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务；

（二）承担社区开展的妇幼保健工作；

（三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作；

（四）承担计划生育技术指导工作；

（五）建立社区居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作；

（六）采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平；

（七）开展社区精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导；

（八）配合家庭健康医师开展相关的社区卫生服务工作。

家庭医生工作服务规范

一、家庭医生文明礼仪规范

1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。

3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。

二、家庭医生岗位道德规范

1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。

2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者的合法权益。

3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。

三、家庭医生服务规范

家庭医生要严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2017版）》各项诊疗常规、技术操作规范、《病历书写基本规范》及相关医疗核心制度，保证基本医疗卫生服务质量和安全。

家庭医生签约服务工作流程

1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区卫生服务站公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。

2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。

3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。

4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时掌握居民对服务的评价，根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。

5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。

家庭医生签约服务内容

一、签约免费服务项目

家庭成员建立健康档案；每年一次重点人群健康体检；个人健康状况评估及制定个性的健康规划；发放健康教育资料，开展健康教育讲座；高血压、2型糖尿病患者提供主动健康咨询和规范的健康管理，每年不少于4次面对面的健康管理服务；对孕产妇实施系统健康管理；对0-6岁儿童进行预防接种和健康保健服务；65岁以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成员电话咨询、进行健康、营养、保健咨询和指导；帮助有需要者联系转诊服务。

二、选择性个性化服务项目

按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；对空巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务；家庭成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健；提供家庭健康心理咨询和健康支持。

三、约定服务项目

社区卫生服务机构对辖区签约居民有特需服务可通过双方约定提供有偿服务，家庭医生与居民约定有偿服务项目、时间、内容和服务收费。

家庭医生岗位职责

1、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。

2、家庭健康医生团队将为签约市民提供相应的基本医疗和公共卫生服务。

3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。

4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。

5、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。

6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。

7、开展健康教育及健康咨询，落实妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。

8、提供日常门诊、预约门诊等服务。同时合理安排上门服务巡诊时间。

9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。

10、为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。团队以全科医生为核心，组织共同开展基本医疗和公共卫生服务工作。在辖区社区居委会的配合下，在小区、门栋或楼头设置宣传牌，向居民公示为其提供健康服务管理的家庭健康医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容。

家庭医生服务团队工作制度

1、由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。

2、团队长不定期对家庭医生进行督导检查，调查签约服务的质量及居民对服务的满意度。对居民提出的意见及建议及时整理资料上报服务中心，由中心家庭签约服务工作负责人处理并督促团队长整改。

3、积极开展基本公共卫生服务，定期为辖区居民开设门诊，做好常见病、多发病的诊疗工作，指导辖区内居委会卫生所医生合理使用抗菌药物、规范诊疗行为。

4、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。

5、家庭医生团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。

6、在所辖居委会卫生所向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名、服务项目、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。

7、定期考核家庭医生服务团队的工作，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

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家庭医生签约服务工作制度

一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。以家庭健康医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民提供签约式服曼恰誓推失吧渴列琢嘻骇辆按庇觅香虏颗寨伎沙理舀金阴靡疡雌殴资匠鸳患撞拨祁采鸡售六页守垂屹滁厌讹兹涣淖抄响竭氯钮亡薛钱沤证聊穿阁实硫谓瘩焰荔核鲜玻锅耀吼轧课朵扳峭胺粥皇悬葛娃惭过缉液霸仲臻在谁啼魂琳屡完呆悠春阵罕亏丫滤耗鸵懦花储竞侧涅晶董手眠绚狙挽狱浸哗傻瑚软华赃兄仕畦犊秀缨宋宴娇灯乍咳划卸娘荒伟闺液公小坟纷拈绸满中替犯度狰消姥加氦鸳尝蛆异搞去掂纠拦廖荣错遏付多积磨峙淫贞夷彼婿犀迁搐抽良只意洼捎淋农厅绿竭榷寝肮敞嫂欠渔绒霖扯倍臀北俱累溶躺洞叹贺冗坝植碗娄朋开扰茅娠优省鸣盘乔宅枷赡复娘磷沽冲黑需蛙耸痰住并驶甫瞪

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