常见心血管疾病的饮食营养治疗
高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛和心疾梗塞的饮食治疗
大量事实证明：营养与心血管疾病密切相关。通过营养干预措施、改善饮食结构，可使其发病率及死亡率显著下降。而高血压、 高血脂、冠状动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛和心肌梗塞等是-系列相互关联的疾病，具有共同的营养治疗原则：
①限制总热量，达到或维持理想体重。
②采用复合碳水化物，限制单糖和双糖的摄入，粗细粮搭配。
③限制动物脂肪、忌食肥肉，烹调用植物油，以增加不饱和脂肪酸的摄入，脂肪占总热量的25％以内。
④适当限制胆固醇，合并高胆固醇血症者低于300mg，每日不能超过-个蛋黄。
⑤蛋白质多选鱼类和大豆制品，摄入优质蛋白的同时增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。
⑥每天吃新鲜蔬菜和水果，适当食入香菇，蘑菇等菌藻类及紫菜、海带等海藻类，以补充维生素、膳食纤维和矿物质，对降血脂有益。
⑦限制钠盐，每日应在3g～5g以下。
⑧戒除烟酒。
除此，应注意：①高血压患者相对增加含钾、镁、钙等高的食物，有助于血管舒张，降低血压。②心绞痛、心肌梗塞急性期应选用清淡易消化的半流食，少量多餐，不宜过冷过热，保持大便通畅。含镁高的食物对缺血性心肌具有保护作用。
附：含钾高的食物有：柑橘、杏子、香蕉，红枣、葡萄干、大豆类，家禽、鱼、瘦肉。
含镁高的食物有：各种干豆、鲜豆、豆芽、香菇、菠菜、桂圆等。
含钙高的食物有：黄豆及其制品、牛奶、花生、鱼虾、柿子、海带、紫菜、芹菜等。
可食食物：馒头、米饭、豆类及制品、蔬菜类、瘦肉类、牛奶、禽肉、鱼虾类、鲜果类等包括含钾、镁、钙高的食物。
限制或禁忌食物：油饼、咸花卷、松花、腌制品、酱油、盐；动物内脏，肥肉、香肠；蛋黄、奶油等；鱼籽、龟肝、巧克力等。
低盐低脂饮食食谱举例：
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早餐 豆浆 豆沙包 白煮蛋
中餐 糖醋肉片炒油菜(盐1克) 米饭
晚餐 包子(猪肉白菜馅，盐1克) 小米大枣粥
总热能约1600～1800kcal，碳水化物占50～60％，蛋白质15～20％，脂肪不超过25％，盐限制在2～3克以内 高干病人的营养治疗
高干病人多数为高血压、高血脂、动脉粥样硬化，冠心病、糖尿病、脑出血、脑梗塞等与饮食密切相关的心脑血管疾病。 饮食治疗原则应本着控制血压，降低血脂血粘度，控制血糖等方面着手，具体详见各种疾病饮食指导。食品制备要注意：多样化、软、色、香、味俱全，以增进食欲。
可食食物：标准米面，鱼肉蛋奶类。新鲜蔬菜和水果。
限制及禁忌食物：粗杂粮，肥肉，辛辣刺激性大的食品饮料。
食谱举例
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早餐 牛奶 煮鸡蛋 小花卷
午餐 醋溜鱼片 香菇油菜 两米面发糕
晚餐 馄饨 烧饼
总热量1500～1800kcal/d，蛋白、脂肪、碳水化物占总热量的20％，25％、55％
心力衰竭的营养治疗
风心病心力衰竭膳食治疗目的是减轻心脏负担，供给心肌充足营养，保护心脏功能调解水和电解质的平衡，预防和减轻水肿。
①减轻心脏负荷。包括减少体力活动，控制总热量，稍低于理想体重。每天摄入蛋白质不宜过高，0.8g/kg体重，以免额外增加食物动力作用，脂肪用量不超过1g/kg体重，其余的用碳水化合物供给，少吃甜食。
②减轻水钠滞留。据心衰轻、中、重程度，分别予以限钠2000mg、1500mg、l000mg或500mg膳食。每天液体摄入1000～1500ml。
③维持电解质平衡。由于摄入不足、利用利尿剂等使丢失增多，可出现低血钾、低血镁等，故应补充含钾和镁高的食物。含钾高的食物有：柑橘、杏子、香蕉、红枣、葡萄、大豆类，家禽、鱼、瘦肉中含钾量也偏高。含镁高的食物有：各种鲜豆、豆芽、香菇，菠菜，桂圆等。
④高维生素饮食，维生素的供给应充足，包括维生索B族和维生素C等。
⑤少食多餐，减少胃胀满感。
可食食物：各种易消化的细粮，牛奶及制品，豆制品，蔬菜水果类，瘦禽肉类，鱼虾类。
限制及禁忌食物：粗粮，含盐及发酵粉的主食，点心，肥肉，动物内脏、咸菜及腌制品，
洋葱萝卜等易胀气蔬菜、动物油。
心力衰竭食谱举例：
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早餐 豆浆 糖包 煮鸡蛋 加餐 莲子粥
中餐 糖醋鱼片 炒碎油菜 米饭 加餐 鸡汤
晚餐 西红柿陷馄饨
总热量在1300～1600kcal／d，蛋白质0.8g/kg、占15～20％，脂肪1.0g/kg、占30％，碳水化物占50～60％，每日食盐量在3克以内 慢支、肺气肿、肺心病、肺性脑病的饮食营养治疗
慢支、肺气肿、肺心病、肺性脑病是呼吸系统最常见的一组疾病，其饮食营养治疗具有共性：
1、体重正常的病人给予平衡饮食，以增强呼吸道的抵抗力;体重低于正常者,予高热能高蛋白饮食，以利于受损伤的支气管组织修复。应少量多餐、易于消化。
2、适量限制奶类：因奶制品易使痰液变稠，使感染加重。
3、维生素A和C亦可增强机体免疫力，促进支气管粘膜修复，应注意补充，必要时用药物。
4、增加液体摄入量，大量饮水有助于痰液稀释，保持气管通畅，每天至少2000ml。
5、忌刺激性食物，过冷、过热及其它刺激性食物，可刺激气管粘膜，引起咳嗽。
6、药物影响，间羟异丙肾应在饭后用果汁吞服，以避免影响食欲和引起胃肠道反应；服用茶碱类药物时，避免饮咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料，以免加重胃肠粘膜的刺激。
不能口服饮食的需管饲饮食及静脉营养。管饲饮食的原则同上，静脉营养则需降低糖脂比，补足维生素及矿物质。
可食食物：米面，鱼肉蛋类，黄绿色蔬菜如胡萝卜，油菜等．
限制及禁忌食物：牛奶，过冷、过热及其它刺激性食物，咖啡、可可、茶叶、及可乐饮料。
一日食谱举例
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早餐 粥 馒头 鸡蛋肉沫咸菜
午餐 熘肝尖 米饭
晚餐 馄饨 花卷
总热量：500～2000kcal，碳水化物、脂肪、蛋白所占比例为55％、30％、15％，
丰富胡萝卜素及维生素A 肺结核的营养治疗
肺结核是结核分支杆菌引起的慢性肺部感染，免疫力低下者易受感染。一般有全身不适、疲倦乏力、食欲不振、体重减轻、低热盗汗，咳嗽咳痰、咳血等症状。营养治疗是辅助药物治疗不可忽视的措施，目的是增强机体抵抗力，促进病灶早日愈合。
1、高蛋白高热量饮食。30～40kcal/kg体重，1.2～1.5g/kg体重，蛋白质以优质蛋白瘦肉、禽、蛋、乳及大豆制品为主。
2、无机盐钙是促进病灶钙化的原料，供给应充足。有牛奶、绿叶蔬菜、豆制品、海产品等。
3、铁是制造血红蛋白的重要原料，咯血病人应补充动物内脏和血等。必要时可补充铁剂。
4、维生素A能增强机体免疫力，维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白的合成，B族维生素有改善食欲的作用。故应多吃一些深绿色蔬菜、瘦肉等含上述丰富的食物。
5、少量多餐是增加摄入量的一种方法。
可食食物：米面，糖，点心，鱼肉蛋奶类，豆制品，黄绿色蔬菜，新鲜水果，动物血等。
限制及禁忌食物：粗杂粮，辛辣刺激性食物和强烈调味品，烟酒。
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早餐 牛奶加糖 煮鸡蛋 豆沙包
午餐 沙锅豆腐（豆腐、鸡肉、海米、油菜） 米饭
晚餐 煮水饺（猪肉菠菜馅） 卤肝
加餐 牛奶加糖 饼干
2000～2500kcal热量，1.2～1.5g/kg、蛋白质约80～100g，脂肪1.0～1.2g/kg、约60～80g，碳水化合物250克左右，足够钙、铁、维生素A和维生素C 神经内科病人的营养治疗
脑卒中营养治疗
高血压、高血脂、动脉粥样硬化， 糖尿病等是引起脑卒中(脑出血、脑梗塞)的主要原因， 因此与之有关的饮食营养因素有密切关系。
能经口进食的病情较轻的患者饮食原则基本同高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、心绞痛等疾病，见心血管疾病饮食治疗原则。重症和昏迷病人宜及早行管喂饮食，避免营养缺乏，具体如下：
神经科重症和昏迷病人管喂饮食方案
时间 肠内营养治疗方案 鼻饲时间
内容 量（ML） 餐次及用法
过渡(1～2天)浓米汤 150 3/日 推注 8，12，18
第3天 要素散 250 3/日 滴入 8，12，18
500 2/日 滴入 8，16
第4日 要素散 500 3/日 滴入 8，12，18
第5日 整蛋白营养素 500 3/日 滴入 8，12，18
或400 4/日 滴入 8，12，16，20
第15日 整蛋白营养素 300 3/日 滴入 6，15，22
以后 匀浆膳 300 4/日 推注 9，12，18
果汁或蔬菜 200 1/日 推注 随机
说明：因胃肠出血以及严重腹胀、腹泻等原因不能行肠内营养时适时给静脉营养支持
脑炎、脊髓炎及脑脊髓炎的营养治疗
营养治疗的目的是保障足够的营养补充，以利于组织修复和功能恢复，其营养治疗原则如下：
①热能供给：病人发病初期食欲差，给予流质饮食，随病情改善改为高热量饮食，软食直至普食。
②高蛋白质：由开始的50～60g逐渐增至100～120g，以生理价值高、并易于消化的食物如牛奶、豆浆、蛋类、鱼虾类为好。
③高碳水物：要供给足够的碳水化合物，每天350～500g，以利脑细胞代谢。
④足够脂肪：除供给能量外，还可以提供充足的必需脂肪酸。
⑤补充足够维生素：宜供给富含维生素的新鲜蔬菜、水果。
⑥摄入水份应充足：每天不少于2000ml，适量供给食盐，以补充丢失的钠钾氯化物等。
⑦昏迷时应给予高热量、高蛋白、高维生素的流体营养素或匀浆膳。
可食食物：标准米面软饭、糖巧克力、甜点心，牛奶、豆浆、鱼肉蛋类，新鲜蔬菜和水果。
限制及禁忌食物：粗杂粮，辛辣食品和刺激性饮料，油煎炸食物。
-日食谱举例： 早餐 牛奶加糖 鸡蛋花卷 中餐 炖肥瘦肉 香菇油菜 枣米饭 晚餐 白米粥 肉菜包 肉沫咸菜 总热量，1800～2000kcal，蛋白、脂肪、碳水化物占总热量的20％、30%、50%，足够碳水化物和维生素
神经系统营养性疾病饮食治疗
神经系统营养性疾病是指营养不足、营养不良和特定的营养素缺乏引起中枢或周围神经系统功能障碍，饮食治疗的目的是纠正病因 、控制病情发展、改善营养状况，促使神经功能恢复。
①纠正病因：及时查明造成营养不良，特别是B族维生素不足的原因如慢性胃炎、肝肾功能障碍、酗酒等。
②及早补充必需营养素，增加含B族维生素丰富的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、肝肾、新鲜蔬菜等。
可食食物：标准米面、粗粮、豆类、瘦肉、肝、 肾、新鲜蔬菜等。
限制及禁忌食物：精制米面
-日食谱举例
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早餐 两米粥 馒头 什锦菜
午餐 玉米面发糕 熘肝尖
晚餐 小米粥 花卷 肉沫咸菜
总热量1500～1800kcal/d，蛋白、脂肪、碳水化物占总热量的20％、25％、55％，粗粮比例较大，维生素B族丰富
胃炎饮食营养原则
急性胃炎饮食治疗原则：去除致病因素，对症治疗，卧床休息，大量呕吐及腹痛剧者应暂禁食。因呕吐腹泻，失水量较多，宜饮补液盐，补充水和钠，并有利毒素排泄。若有脱水、酸中毒应静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。急性发作期最好食用清流质，如米汤、藕粉、
红枣汤、薄面汤等，以碱性食物为主，症状缓解后，逐渐增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少渣清淡半流质，继之用少渣软饭。若伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少食产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。病情好转后可给予少渣半流质，继而用软饭。
慢性胃炎饮食治疗原则：为胃粘膜非特异性炎症，分为浅表性、萎缩性与肥厚性三种。浅表性胃炎可与萎缩性胃炎同时存在，部分萎缩性胃炎可由浅表性胃炎迁延而成。浅表性胃炎可以完全治愈，但也可能转变为萎缩性胃炎。去除病因，彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免对胃粘膜有损害作用的食物及药物。积极治疗口腔、鼻腔、咽喉痛的慢性炎症等。少量多餐，避免刺激性食物，进食易消化半流质饮食或少渣软饭。避免胃酸的分泌增加。宜进食牛奶、豆浆、肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。胃酸少给成酸性食品，胃酸分泌不足如萎缩性胃炎者，可给浓肉汤、浓鱼汤及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌增加，帮助消化，增进食欲。
宜食：粳米、标准粉、点心，土豆、冬瓜、茄子、番茄、牛奶、鸡蛋，鸡肉、鲫鱼、虾仁、猪瘦肉，桔子汁，西瓜汁，蜂蜜等
少食：小米、糯米、鲜玉米、大葱、香肠、牛瘦肉，全脂奶粉、内脏，红枣、辣酱
忌食：油条、豆制品、芹菜、韭菜、油炸食品、啤酒、白酒、辣椒，熏烤食品、
食谱举例：
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早餐：牛奶 鸡蛋 糖三角
午餐：米饭 清炒虾仁 冬瓜丸子汤
晚餐：大米粥 花卷 炒土豆丝
总热能：1800～2000千卡，碳水化物55～60％，蛋白质15～20％，脂肪20～30％
溃疡病饮食营养原则
减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛，合理营养有利于改善营养状况，纠正贫血，促进溃疡愈合，避免发生并发症。长期注意饮食治疗，减少复发诱因。
胃和十二指肠溃疡方法部位和症状有所不同，但饮食治疗原则相同，最终是促进溃疡愈合，防止复发。少量多餐，定时定量，每天5～7餐，每餐量不宜多。机械性和化学性刺激过强食物应避免，禁忌易产酸、产气、生冷、坚硬的食物及强烈的调味品。选择细软易消化、营养价值高的食物。供给足够蛋白质，每天按1g/kg体重供给，若有贫血，至少应按1.5g/kg体重给予。不需严格限制脂肪，70~90克/天，给予乳酪状脂肪及适量植物油。主食以面食为主，出血时吃流质饮食，简单糖类不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气。供给富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品。食物必须切碎煮烂，可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。进食时应细嚼慢咽，照顾饮食习惯，做成可口饭菜。供给细软，粗纤维少的食物，应注意预防便秘。睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。
并发症治疗：如出血为呕血及黑便，除呕血者外，一般可不禁食。可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食物，以中和胃酸，抑制胃饥饿性收缩，对止血有利。存在幽门梗阻时，食物通过幽门部受阻，可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。故在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善，或不完全梗阻可进清流质，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食用。待梗阻缓解后可迅速调节进食的质和量，完全梗阻应禁食。急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时均应禁食。
宜食：粳米、糯米、富强粉、绿豆、冬瓜、黄瓜、茄子、青椒、蕃茄、蘑菇、木耳、苹果
荔枝、橘子、香蕉、牛奶、蛋清、鲫鱼
少食：豆腐、豆浆、腐竹、胡萝卜、大白菜、菠菜、韭菜、猪瘦肉、牛瘦肉、鸡肉、海带
蛋黄、海虾、河虾、咖啡、茶叶
忌食：油条、芹菜、萝卜干、香肠、叉烧肉、全脂奶粉、油炸食品、熏烤食品、辣椒
食潜举例：
早餐 ：牛奶 鸡蛋 馒头 午餐：米饭 蘑菇肉 清炖鲫鱼汤 晚餐：大米粥 素炒白菜 总热能：1800～2000千卡，碳水化物55～60%，蛋白质15～20%， 脂肪20～30 % 肠炎饮食营养原则
急性肠炎饮食治疗原则：预防并纠正水及电解质平衡失调，供给充足营养，改善营养状况。避免机械性及化学性刺激，使肠道得到适当休息，有利于病情早日恢复。急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。不需禁食者，发病初宜给清淡流质，如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质，因为有些患者对牛奶不耐受，服牛奶后常加重腹泻。根据病情调整饮食，排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质，或低脂少渣、细软易消化的半流质，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。腹泻基本停止后，可供给低脂少渣软饭，少量多餐，以利于消化，如馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过度到普食。注意复合维生素B和维生索C的补充，如鲜橘汁、果汁、番茄汁、菜汤等。饮食禁忌为禁洒，忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。
慢性肠炎饮食治疗原则：低脂少渣饮食，每天脂肪40克左右，植物油也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸，爆炒、滑熘等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。注意少渣，粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重。当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素。少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。为改善营养状况，应给高蛋白高热能饮食，并逐渐加量，如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负担。可供给蛋白质100克／天左右，热能2000～2500千卡。禁忌食物有粗粮、生冷、瓜果、冷拌菜等，含粗纤维多的韭菜、芹菜，榨菜等；坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。
宜食：胡萝卜、大白菜、黄瓜、卷心菜、番茄、橘子、香蕉、苹果、猕猴桃、猪瘦肉、鸡肉、鲫鱼、海参、鱿鱼、海虾、粉丝、牛奶
少食：粳米、糯米、小米、富强粉、鲜玉米，大葱、牛瘦肉、猪油、饼干、动物内脏
忌食：油条、豆制品、韭菜、辣椒、香菇、啤酒、白酒、熏烤食品、辛辣类食物
食谱举例：
早餐：牛奶 鸡蛋 发面饼 素炒洋白菜 晚餐：煮水饺
午餐：软米饭 土豆块炖肉 素烧香菇 番茄蛋汤
总热能： 1800～2000千卡，碳水化物55～60%，蛋白质15～20％，脂肪20～30％ 胆囊炎饮食营养原则
饮食治疗目的：控制饮食脂肪和胆固醇量，辅以高碳水化物。供给足够营养，维持机体热能需要，消除引起疼痛的因素，减少诱因，增加机体抵抗力。
饮食治疗原则：急性发作期应禁食，由静脉补充营养。但可多饮水，饮料中注意补充钠和钾盐。疼痛缓解后，据病情循序渐进地调配饮食，给予清淡流质或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质，如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。胆固醇每天摄入量以每天300毫克为宜，重度者控制在200毫克以内。禁用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝，肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。适量蛋白质，每天供给50--70克，过多蛋白摄入会增加胆汁分泌，影响组织恢复。摄入过少同样不利于受损胆道组织修复。应适量给予高生物价蛋白，如豆制品，鱼虾类、瘦肉，蛋清等食物．供给复合碳水化物为主的食物，适当限制单糖。供给丰富维生素和食物纤维，选含维生素和食物纤维高的食物。大量饮水，每天以1000-1500ml为宜，少量多餐。禁忌刺激性食物和强烈调味品，油煎炸及产气食物。
宜食：粳米、标准粉、薏米仁、各种豆类及其制品、胡萝卜绿叶蔬菜，水果、粗粮、 香菇、 木耳、瘦肉、鸡蛋、海鲜类等
少食：富强粉、烤麸、花生、牛奶、全脂奶粉、甲鱼、豆油、芝麻油、罐头食品、内脏等
忌食：油条、辣椒、奶油、猪油、咸蛋、啤酒、白酒、油炸食品、熏烤食品
食谱举例：
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早餐：大米粥 发面饼 什锦菜
午餐：米饭 木须肉 红烧鲫鱼 黄瓜鸡蛋汤
晚餐：小米粥 烧饼 家常豆腐
总热能：1500～1800千卡，碳水化物占55～60％，蛋白质15～20％，脂肪20～25％
胆囊造影膳食
特点：试验期2天。造影前一日午餐进高脂肪膳食，前-日晚纯碳水化合物膳食，晚8时服造影剂。服药后禁食水，禁食-切食物，检查后早晨禁食。造影中按指定时间进高脂肪餐。
适应证：慢性胆囊炎、胆石症、宜有胆囊疾病者，检查胆囊和胆管功能。
膳食原则：
1、高脂肪餐膳食中脂肪含量不得少于30克，可选食鸡蛋牛奶、鸡蛋、肥肉、乳酪、特制巧克力糖、脂肪乳化剂等。目前常用油煎鸡蛋2只，烹调油20克，或用脂肪乳剂冲服。
2、纯碳水化物膳食即少纤维无油膳食。除主食外，一般不再增加烹调油和含蛋白质的食物。可食果酱、面包、大米粥、红枣粥、藕粉、米饭、馒头，糖包等。
隐血试验膳食
特点：试验期为3天。该试验膳食能测定粪便中含少量的血液，可根据蓝色的深浅来判断隐血含量。
适应证：各种原因引起的消化道出血、胃癌、消化道溃疡、伤寒，原因不明的贫血患者。
膳食原则：
1、在原有膳食基础上更改隐血膳食，如隐血半流食、隐血软食、隐血普食。
2、可食食物：牛奶、鸡蛋清、去皮土豆、白萝卜、冬瓜、豆腐、粉丝、白菜、米饭、馒头等。
3、禁忌食物：动物血、肉类、禽类、鱼类、蛋黄、绿叶蔬菜等含铁丰富的食物。
肝硬化饮食营养原则
应给予"三高一适量"饮食，即高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食，每天蛋白质按1-1.5g/kg体重，选用高生物价的蛋白质，促进肝细胞修复和再生。蛋白质增加能够使血浆胶体渗透压增高，有利于细胞间液回流，减少腹水，增加腹水回吸收，增加血容量，提高肾小球滤过率，有利于腹水消退。脂肪量不宜过多，每天40-50g，适当限制脂肪。碳水化合物应以350克/天为宜，另外供应充足矿物质、微量元素和维生素。根据病情限制钠盐3-5克/天，如无明显腹水则无需限钠。由于病人食欲差，食物应多样化，注意色、香、味以激发食欲，促进消化。少量多餐，应以细软易消化、少纤维、少刺激性、少产气的软食或半流质饮食为主。
宜食：粳米、标准粉、豆浆、胡萝卜、大白菜、冬瓜、黄瓜、茄子、蘑菇、木耳、苹果、香蕉、红枣、花生、猪瘦肉、鸡肉、猪肝、蛋清等
少食：豆腐干、黄豆制品、百叶、牛奶、蛋黄、海鲜类、甲鱼、猪油、动物内脏
忌食：油条、高钠食物、榨菜、咸肉类、咸饼干、咸面包、面酱、酒类、油腻食品
食谱举例： 早餐： 豆浆 馒头 煮花生米
午餐： 米饭 素炒洋白菜 清炖排骨
晚餐： 小米粥 蘑菇炒肉
总热能：2000-2500千卡，碳水化合物占50-55%，蛋白质占20-30%，脂肪占20-25%
脂肪肝饮食营养原则
高蛋白饮食，蛋白质中的蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸等都有抗脂肪作用，
使脂肪变为脂蛋白，有利于从肝脏中顺利运出，防止脂肪侵润。适当提高蛋白质的质量，有
利于减轻体重，每天应给予90~120克/天。适量热能，过高热能使脂肪合成增多，加速病变，应适当控制热能。正常体重者轻工作时为30kcal/kg。应给予低碳水化合物饮食，特别要禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和糕点等富含简单糖的食物。适量脂肪，每天50克左右，植物油不含胆固醇，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，烹调可应用。另外，含胆固醇高的食物适当限制。给予充足的维生素，补充食物纤维及矿物质和微量元素。饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多食蔬菜、水果和菌藻类，以保证足够数量的食物纤维摄入，既可增加维生素、矿物质供给，又有利于代谢废物的排出，对调节血脂、血糖水平有良好作用。戒烟酒，少吃刺激性食物，多喝茶。
食物中胆固醇含量(毫克％)
含 量 食 物 名 称
l00mg以下 瘦肉、小肚、蒜肠、兔肉、牛奶、鸭带鱼、鲑鱼、鲤鱼、鲳鱼、鲢鱼、海
蛰皮、海参、肥肉、猪舌、猪肉松、牛肉松，全脂奶粉、鸡肉
l00～200mg 鸡血、鸽肉、黄鳝、对虾、螺肉、鸡油、奶油、猪心
200～300mg 鱼肉松、墨鱼、鱿鱼、河蟹，黄油
300mg以上 猪脑、猪肝、猪肺、猪腰、鸭肝、蛋黄类、风尾鱼、虾皮、蟹黄、鱼子
食谱举例：
早餐：牛奶 花卷 什锦莱
午餐：米饭 红烧鱼 香菇油菜 番茄香菜汤
晚餐：小米粥 发面饼 木须肉
总热能：1800～2000千卡，碳水化物50～55％，蛋白质20～25％， 脂肪20～30％ 肾病综合征饮食营养原则
营养治疗主要针对临床特点，如低蛋白血症、水肿、高脂血症等，设法纠正低蛋白血症、水肿和营养不良。发病初期因肾功能损害尚不严重，可供给较高蛋白膳食，以弥补尿中丢失的蛋白质量，一般供给1.0~1.2g/kg体重，其中高生物价应占60%以上。热能应充足，以防止热能不足，使体内蛋白质分解过多，每天每千克体重最好供应30～35千卡，以碳水化物为主，选用麦淀粉、玉米淀粉。适当限制食物脂肪量及胆固醇的摄入量，胆固醇每天不超过300毫克，以控制高脂血症。钾和钠的摄入量据水肿情况而定，水肿严重或高血压时均应限制钠，禁食含钠高的食物。多吃绿叶蔬菜和新鲜水果，以提供钾量和维生素的供给。饮食不能满足维生素需要时，可通过维生素制剂补充。忌刺激性食物及强烈调味品，忌烟酒。
水肿、少尿、心功能差者全天水限制在200～500毫升，但尿量达到1000毫升以上时，应多饮水，以保证有足够的尿量排出体内代谢废物。当肾小球滤过滤在10亳升／分以下、病情危重时，可用透析治疗。
宜食：玉米淀粉、麦淀粉、藕粉、大白菜、黄瓜、冬瓜、番茄、茄子、菠菜、胡萝卜、猪瘦肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋、苹果、香蕉、桔子、鲫鱼、海虾
少食：粳米、糯米、标准粉、富强粉、小米、咸蛋、甲鱼、甜饼干、咸饼干、香肠
忌食：油条、豆腐、豆浆、黄豆制品、韭菜、香菇、啤酒、白酒、味精、动物内脏
食谱举例：
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早餐：牛奶 鸡蛋 花卷 什锦菜
午餐：米饭 红烧鱼 芹菜炒肉 番茄蛋汤
晚餐：片汤 肉烧饼
总热能：1800~2000千卡，碳水化物50～55％，蛋白质20～25％，脂肪20～30％
透析者饮食营养原则
供给适量蛋白质，据统计每次透析约丢失蛋白质3～5克，加之透析后分解代谢亢进，常引起负氮平衡、贫血，且感染会增加蛋白质供给量，透析时需要高热能饮食，应保证碳水化合物和脂肪的供给，富含碳水化合物食物，可防止酸中毒，并减少组织蛋白分解。碳水化合物和脂肪的代谢途径不经肾脏，代谢产物和二氧化碳，经肺和皮肤排出，不增加肾脏负担。为防止水和钠盐潴留，有必要对食盐及水份加以适量限制。为防止高血钾发生，食物含钾量应计算后，制订食谱、定量供给，-般以1300～1600毫克／天为宜。
每周透析2次饮食常规：蛋白质按每天每千克体重1.0～1.2克，脂肪50～70克，钾1300毫克以内，食物水控制在100毫升，热能40千卡／千克，食盐2克左右，包括饮料在内的进水量无尿者为100毫升以内，少尿不超过200毫升，尿量在500毫升以上者为400毫升以内。
每周透析3次饮食常规：蛋白质按每天每千克体重1.5克，脂肪50～70克，食物中水分控制在1000毫升以内，钾不超过1300毫克，热能每千克体重40千卡，食盐每天2克左右，包括饮料在内的进水量无尿者为200毫升以内，少尿时应400毫升以下，尿量500毫升以上者可达500毫升。
宜食：粳米、藕粉、胡萝卜、大白菜、芹菜、黄瓜、西瓜、苹果、香蕉、葡萄
牛奶、鸡蛋、鲫鱼、鲤鱼、粉丝等
少食：富强粉、各种豆类、蘑菇、香菇、核桃、花生、猪肝、海虾、油炸类、内脏
忌食：油条、各种豆制品、辣椒、高钠食品、猪油、啤酒、白酒、酱菜、咸面包
食谱举例： 早餐： 牛奶 鸡蛋 发面饼
午餐： 大米饭 烧茄子
晚餐： 小米粥 花卷 青椒肉片
总热能： 1500～2000千卡，碳水化合物55～60%，蛋白质15～20%， 脂肪20～30% 骨髓移植病人饮食原则
应根据患者所受照射剂量的大小，病情轻重、病情阶段及个体差异来进行营养治疗以及饮食配置。给予高热能、高蛋白、高维生素饮食时，要注意生热营养素之间的分配比及氮热比值要合理。给予细软易消化的食物，避免机械性和化学性刺激性食物。少量多餐，饮食要逐渐加量，以保护胃肠功能。因移植前后患者白细胞数量明显减少，吞噬能力下降、抗体减少，免疫功能减低，极易发生感染。因此，所进的食物须经消毒处理后食用。
选择食物建议
宜食：粳米、标准粉、鸡蛋、牛奶、鸡肉、猪瘦肉、动物肝、菜花、卷心菜、茄子、扁豆、胡萝卜、黄瓜、番茄、香菇、香蕉、苹果、鲫鱼、带鱼等
少食，烤麸，水面筋、富强粉、小米、雪菜、榨菜、香肠、叉烧肉、鸽肉、鹌鹑蛋、咸鱼类、芝麻油、蛋糕、白糖、巧克力、醋、味精等
忌食：油面筋、油条、辣椒、啤酒、白酒、葡萄酒、油炸食品、熏烤食品、辛辣食品，动物内脏等
食谱举例
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早餐 蛋糕 牛奶 白糖 加餐 鸡蛋
午餐 挂面 青鱼 番茄 冬瓜 豆油 盐 加餐 藕粉 白糖
晚餐 梗米 虾米 豆腐 菠菜 豆油 盐
总热量1800Kcal/d，碳水化合物55％， 脂肪25％ ， 蛋白质20％ 巨幼红细胞性贫血的饮食治疗
巨幼红细胞性贫血又称营养性大细胞性贫血， 红细胞的减少较血红蛋白减少明显。常见于幼儿期，也见于妊娠期和哺乳期妇女。主要是缺乏维生素B12和叶酸所引起。注射维生素B12和口服叶酸是治疗巨幼红细胞性贫血的主要措施。饮食治疗仅为辅助手段。肝、腰、肉、豆类发酵制品是维生素B12的主要食物来源。肝、腰、绿色蔬菜是叶酸的主要来源。
可食食物：肝、腰、肉、豆类发酵制品、绿叶蔬菜
限制及禁忌食物：粗杂粮、辛辣刺激性大的食物及调味品。
食谱举例：
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早餐：牛奶 鸡蛋 豆沙包
午餐：熘肝尖 米饭 菠菜汤
晚餐：小米大枣粥 花卷 肉沫咸菜
总热量2000～2500kcal，碳水化物、脂肪、蛋白质占总热量的55％、30％、25％，补充充足的铁和维生素 营养性贫血的饮食治疗
营养性贫血是指由于某种营养素摄入不足而引起的贫血。血液中红细胞和血红蛋白的生成需要营养素作原料。饮食治疗的目的是通过调整膳食中用蛋白质、铁、维生素C、叶酸、维生素B 12等与造血有关的营养素的供给量，用于辅助药物治疗防止贫血复发。 缺铁性贫血的饮食治疗
缺铁性贫血是贫血中常见的类型，血液中血红蛋白和红细胞减少，常称之为小细胞低色素性贫血。各年龄组均可发生，尤其多见于婴幼儿，青春发育期少女和孕妇。
饮食治疗原则与要求：在平衡膳食中增加铁、蛋白质和维生素C的需要量。
1、增加铁的供给量，存在于动物性食物中的血红素铁，如畜、禽，水产类的肌肉、内脏和铁中所含的铁。
2、增加蛋白质的供给量，蛋白质是合成血红蛋白的原料，而且，氨基酸和多肽可与非血红素结合，形成可溶性、易吸收的的复合物，促进非铁血红素的吸收。
3、增加维生素C的供给量，可将三价铁还原为二价铁，促进非铁血红素的吸收。新鲜水果和蔬菜是维生素C的良好来源。
4、减少抑制铁吸收的因素。鞣酸、草酸、植酸、磷酸等均有抑制非血红素铁吸收的作用。浓茶中含有鞣酸，菠菜、茭白中草酸较多。
5合理安排饮食内容和餐次。每餐荤素搭配，使含血铁红素的食物和非血铁红素的食物同时食用 。而且，在餐后都有富含维生素C的食物食用。
可食食物：鱼，肉，畜，禽类，动物血制品、大枣、新鲜水果、蔬菜等。
限制及禁忌食物：菠菜、茭白等含草酸多的食物，茶叶中含鞣酸，亦应少饮。粗杂粮、辛辣刺激性的食物。
食谱举例：
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早餐：牛奶 鸡蛋 豆沙包
午餐：清蒸鲤鱼 软米饭
晚餐：红枣小米粥 花卷 肉沫咸菜
总热量2000-2500Kcal，碳水化物、脂肪、蛋白质占总热量的55％，30%、25％，充足的铁和维生素 糖尿病饮食营养原则
以往用低碳水化合物、低热能、高脂肪饮食治疗糖尿病，实践证明饮食治疗并非碳水化合物越低越好，而是要适当限制热能和脂肪，增加碳水化合物和蛋白质比例。合理控制热能是糖尿病营养治疗的首要原则。热能供给根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、劳动强度、活动量大小及有无并发症确定。总热能确定以维持或略低于理想体重为宜。糖尿病热能按标准体重计算供给量。高碳水化合物饮食可改善糖耐量，也不增加胰岛素供给，还可提高胰岛素敏感性。通常碳水化合物占热能55％～65％，脂肪20％-30％，蛋白质成人按每天1～1.5g/kg体重。孕妇、乳母营养不良及存在感染时，如肝肾功能良好，可按每天1.5～2.0g/kg体重供给。儿童糖尿病患者则按每天2.0～3.0g／kg体重。动物蛋白不低于蛋白质总量的33％，同时补充一定量豆类蛋白。维生素与糖尿病关系密切，尤其B族维生素。应适当限制钠盐摄入，适当增加钾、，镁、钙、铬、锌等元素。膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用，每天宜摄入12～28克。酒精代谢不需要胰岛素，但以不饮为好，因酒精对肝脏、心血管等刺激较大，长期饮洒可增加或提前发生并发症。糖尿病饮食热能餐次分配比例特别重要。通常结合饮食习惯、血糖尿糖升高时间、服用降糖药，尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定，来确定其分配比例。尽可能少食多餐，定时定量，防止一次进食量过多，加重胰岛负担，或一次进食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒。
计算步骤：糖尿病饮食是称重饮食，在制定食谱，计算营养素时必须认真细致。确定总热量，按标准体重，以热能与标准体重相乘；确定生热营养素所占热能比例，计算其重量；确定比例；确定餐次分配比，并计算每餐营养素量。
配膳步骤：-般先配主食，后配蔬菜，再配荤菜，包括豆制品，最后计算烹调油及调味品。
制定食谱：根据计算食物品种和数量，按烹调要求定出具体食谱供厨师烹调。
称重治疗饮食除盐不称重外，对其它一切食物，包括主食、副食、蔬菜和烹调油，均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重、加工，然后进行烹调。烹调不加糖，不用糖醋烹调法，葱、姜等调料不加限制。禁食葡萄糖、蔗糖，麦芽糖，蜂蜜、甜点心等纯糖类食品。凡含淀粉高的食物，原则上不用，如需食用，应减部分主食取代之。不得随意加量，终身控制饮食。如需添加水果，应减少主食的供给量。
宜食：糙米、全麦粉、燕麦片、苏打饼干、豆制品、猪瘦肉、鸡肉、鸡蛋、脱脂奶粉、 鲫鱼、带鱼、海参、胡萝卜、大白菜、芹菜、番茄、黄瓜、蘑菇、木耳、苹果等
少食：粳米、富强粉、腐竹、藕粉、酱菜、橘子、荔枝、香蕉、葡萄、动物内脏、香肠、蜂蜜、粉丝等
忌食：油条、红薯、土豆、辣椒、猪油、甜饼千、熏烤食品、油腻食品、酒类 几点重要说明：
1、 除了白开水外，所有食物都要算做热量，限制精制糖及食物总量是糖尿病饮食的基本要求。除了下面禁吃或少吃的食物外，尽可能做到多样化。
2、 主食以标准米面为主，每天吃1次或每周2次粗粮如、三合面馒头、玉米面发糕、小米粥等，含微量元素、膳食纤维较多，升糖指数低，有利于血糖控制，但不要每餐均吃粗粮，防止胃负担过重。土豆、粉丝、红薯算做主食，2两相当于半两粮食。
3、 副食以鱼肉、鸡肉、豆制品等低脂蛋白为主，防治高脂血症。禁吃动物内脏尤其脑子、鱼子、腰子、大肠、肝脏、蛋黄等。
4、 蔬菜每天1斤左右，各种黄绿色叶类蔬菜为主。水果半斤左右，如苹果、葡萄、橘子等，4-5两相当于半斤粮食，最好在两餐之间或晚上睡觉前吃。少吃香蕉、山楂、大枣、柿子等含糖高的水果。
5、 牛奶每日0.5-1斤，以补钙。
6、 花生、瓜子、核桃、榛子等坚果含脂肪过高，不宜当作休闲食品多吃。杏仁、栗子要好一些。
7、 不宜饮酒，对肝脏不利，易引起高甘油三酯血症；服用磺脲类药物时还可能引起心慌、气短、颜面红燥，注射胰岛素时可引起低血糖。
8、 半两粮食～1两瘦肉～1个鸡蛋～半斤水果～1斤蔬菜～2两牛奶，一般情况下，在要求的食谱定量内，多吃某种食物就需同时少吃另一种等热卡数量的食物，如今日多吃了半两粮食，应少吃1两瘦肉或1个鸡蛋。
9、 热卡换算成食谱举例：1400KCAL相当于3-4两粮食（相当于熟食5-7两），4-5两禽瘦肉或鱼肉（如吃猪肉减半），蔬菜1斤，水果3两-半斤，牛奶半斤，适量油脂。 甲状腺机能亢进饮食营养原则
甲亢患者基础代谢率明显增高，蛋白质分解代谢增强，须供给高热能、高蛋白、高碳水化物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善营养状态。
饮食治疗时热能需要量应结合临床需要和患者食量而定。-般较正常人增加50％～70％， 热能应供给在3000～3500千卡，避免每次摄入过多，适当增加餐次。临床治疗开始时，要及时根据病情，不断调整热能及其他营养素供给量。应适当增加碳水化物供给量，通常占总热能60％～70％；蛋白质应高于正常人，可按1．5～2．0g/kg体重，不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量的1/3左右。脂肪正常或偏低。供给丰富营养素，适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙及磷等，如有腹泻应更加注意。多选用含维生索B、维生素C丰富的食物，适当多食肝类、动物内脏、新鲜蔬菜，必要时补充维生素类制剂。限制食物纤维，甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状，所以对膳食纤维多的食品应加以限制。饮食中还应限制碘的摄入量，含碘高的食物有海带、紫菜、海白菜、海鱼、海虾等海产品。
宜食：粳米、小米、面粉、豆制品、高钙食物、黄瓜；番茄、茄子、菜花、核桃、花生、橘子香蕉、苹果、猪肉、猪肝、鸡蛋、鲫鱼、鲤鱼、蜂蜜、巧克力
少食：洋葱、大葱、胡椒粉，酱菜、榨菜、白糖、辣酱、熏烤食品、罐头、油腻食品
忌食：辣椒、猪油、酒类、油炸食品、辛辣食品、各类海产品、香烟
食谱举例： 早餐：牛奶 鸡蛋 发面饼
午餐：大米饭 红烧肉 素烧茄子 番茄蛋汤
晚餐：小米粥 花卷 家常豆腐 总热能：2500～3000千卡，碳水化物55～60％，蛋白质15～20％， 脂肪20～30％ 甲状腺碘试验饮食
特点：试验期2周。忌食含碘食物，以及其它影响甲状腺功能的一切药物和食物，
使体内避免过多地储存碘量。
适应证：甲状腺功能亢进症。
膳食原则：
1、忌食各种海产动植物食物，如鱼、虾、海参、虾皮、海蛰、紫菜、发菜、海带、含碘盐等。
2、凡烹调海产食物的锅勺等用具均不能作免碘膳食。
3、凡吃过海蛰、海带、紫菜、淡菜等海味要停吃两个月才能作此试验。吃过毛蚶、
梭子，蟹、干贝等海味要停吃2周才能做此试验；凡吃过带鱼、黄鱼鲳鱼、乌贼、虾皮等海味要停吃1周做此试验。 氮平衡实验膳食
特点：试验期5-7天，按膳食同样配方，相同烹调方法制作2份，一份膳食供受试者进食，-份膳食作氮的测定。若系外科大手术后或烧伤患者分解代谢旺盛，可结合氮平衡的状况，逐渐调整膳食中蛋白质的供应量。此时可用简易计算氮平衡的方法测定尿素氮。
蛋白质摄入量（g/l）
氮平衡（克/天）=__________________________[尿尿素氮（g/l）+2.5g]
6.25
适应症：评定蛋白质的营养价值，评定蛋白质～热量营养状况常用的方法之一，观察摄入蛋白质是否满足机体需要以及体内蛋白质的合成与分解代谢情况。
膳食原则：膳食中每日蛋白质及热量要固定并进食称重膳食，凡摄入的食物对尿粪便，均需用凯氏微量定氮法测定其含氮量。计算方法：
N B=I-(U+F+S)
NB为氮平衡， I为氮摄入量，U为尿氮，F为粪氮，S为皮肤排泄氮。
痛风的营养治疗
痛风是一组与遗传有关的嘌吟代谢紊乱所致的一种疾病。其临床特点为急性关节炎反复发作及慢性痛风如痛风石、关节强直或畸型、肾损伤、尿路结石或高尿酸血症。
痛风并不是单一疾病，而是一种综合症。高蛋白高脂肪膳食容易引起痛风，酒精亦能诱导高尿酸血症。多发生于老年人、肥胖及脑力劳动者。痛风通常分为4期：无症状期：仅有高尿酸血症而无症状，男性和女性尿酸分别为＞420umol/L和>357umol/L。急性期：以急性关节炎为主，第一次发作大拇指的关节者占60％。间歇期：在两次发作期间有一静止期。-年内复发者占62％。慢性期：此期间主要表现为痛风石，慢性关节炎及痛风性肾炎。尿酸沉积于结缔组织形成痛风石，平均出现时间为10年，经过10～20年累及上下肢许多关节，可出现假性类风湿性关节炎。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症。其营养治疗原则如下：
1、保持理想体重，超重或肥胖应减体重。循序渐进，否则易导致酮症或痛风急性发作。
2、碳水化合物可促进尿酸排出，可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。
3、蛋白质按理想体重0.8～1.0g/kg体重，以牛奶、鸡蛋为主，瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉。
4、适当限制脂肪，脂肪可减少尿酸排出。并发高脂血症者控制总热量在20%～25％以内。
5、大量饮水，每日保持2000～3000m1，促进尿酸排出。
6、限盐，每日2～5克。
可食食物：大米、富强粉、小米等，土豆、番茄、茭白、青菜、大白菜、卷心菜、黄瓜、胡萝卜、芹菜、洋葱、南瓜等。
限制或禁忌食物：酒，含嘌呤高的食物（见下表），强烈调味品等。
低嘌岭饮食食谱举例
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早餐 牛奶 花卷 煮鸡蛋
中餐 米饭 黄瓜肉片
晚餐 粥 馒头 炒莴笋
适当限制总热量，通常在1600kcal左右，限制蛋白质在0.8g/kg体重、占总热量10％，碳水化物占60～65%，脂肪低于30%
含嘌呤高的食物（每100克食物中含嘌呤100～1000mg）
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瘦肉、内脏及其制品 鱼类 其它类
猪瘦肉 122.5 草鱼 140.2 黑豆 137
猪肝 169 黑鲳鱼 140.6 黄豆 116
猪肾 132 鲤鱼 137 紫菜 274
猪肚 132 白带鱼 391 香菇 214
猪肺 138 白鲳鱼 238 酵母 589
猪大肠 262 鲢鱼 202 菠菜 93
猪脾 270 鲨鱼 166
牛肝 169 凤尾鱼 363
牛肾 200 沙丁鱼 295
脑髓 195 牡蛎 239
鸡肝 293 蚌蛤 439
鸭肝 301 干贝 390
羊肉 111 小鱼干 1538
兔肉 107 遍鱼干 366
鸡心 125 虾 112
鸡胸肉 137 鱼翅 110
鸡腿肉 140
鸭心 147
浓肉汤
肉汁 160～400
__________________________________________________________________________ 肿瘤营养
患肿瘤以后，最常发生的症状是体重丢失和营养不良，晚期可发生虚弱、厌食和眩晕、组织消耗与多器官功能衰竭，我们称之为肿瘤恶病质。消化不良是由于食欲不良，原因：①味觉减退，与微量元素锌缺乏有关。②肝功能低下，葡萄糖代谢紊乱，因而使体内乳酸清除困难，也会使病人发生厌食与恶心。③恶病质素作用于与中枢神经的下丘脑、使之诱导神经性厌食。④肿瘤组织的代谢产物如低分子肽能影响下丘脑中饥饿与饱腹中枢及胃肠系统使之发生厌食。除厌食外，还发生严重消瘦的原因是：
①代谢发生紊乱，有些酶被活化、有些酶被钝化，而引起分解代谢的增加，一般可使分解代谢增加到20％以上。②脂肪组织发生分解。③使内脏和肌肉组织中的蛋白质合成降低。④胰岛素活性异常，使体内葡萄糖增加，体内储存的糖元减少。⑤肿瘤细胞大量繁殖，使体内大量营养素严重缺乏。⑥蛋白质缺乏，体内白细胞减少，抗体抗原减少，免疫球蛋白下降，免疫功能低下，形成恶性循环。另外，放化疗与手术，都会使病人发生很大的反应，这些反应的主要表现也是食欲不良、恶心、呕吐、组织消耗与发热。除某些未被诊断的感染外，主要与肿瘤坏死因子的吸收及坏死组织和肿瘤细胞产热有关。而且我国发病率高的肿瘤，除肺癌外，都是消化道肿瘤，本身即影响进食。
综上所述，癌性恶病质是由于营养摄入不足和代谢增强，消耗过多等两方面因素所致，加上发热、出血，恶心、呕吐等进-步使机体的营养状况恶化。所以，营养补充疗法在癌症病人中显得非常重要。
营养支持目的：加强病人营养，增强病人的免疫力，减少并发症，改善病人后期的恶病质。
营养支持方案：胃肠功能良好的，尽量采用经肠营养，并鼓励经口进食。营养素在小肠吸收经门静脉入肝，对内脏蛋白合成和代谢调节有利。经口饮食有困难时，才考虑管饲营养。 如消化酶功能不全，吸收功能基本完整，可用无需消化的要素膳。若消化道完全无功能，则需静脉营养。
可食食物：主食米面，豆类及豆制品，菌藻类、海藻类，蔬菜水果类，蓄禽肉类，鱼虾
类及蛋奶类等均可选用。
限制及禁忌食物：油煎油炸食物、肥肉、动物油脂，辛辣、烟熏、烘烤、腌制等。
食谱举例 早餐：牛奶 鸡蛋 豆沙包 午餐 香菇海米油菜 米饭 鲫鱼汤 晚餐 大枣小米粥 糖包 鸡蛋
总热量1500～2000koal，蛋白质每天100克左右、占总热能15～20％，碳水化物占45～50％，脂肪在30～40％，选择低糖高脂及抗氧化维生素、免疫增强食物 银屑病饮食治疗
银屑病又称牛皮癣，是常见而易复发的慢性炎症性皮肤病，以青壮年为多见。病人以其特有的皮疹、好发部位及冬季病情加重、夏季减轻为特征。
本病是多因素疾病，与遗传、病毒感染、代谢紊乱、内分泌失调、精神神经障碍及免疫反应异常有关。代谢紊乱包括皮肤糖元含量增高，血清维生素B 1和C、Zn和Ca含量降低，而Se和Fe含量增高。饮食治疗的目的是纠正不良的饮食习惯，合理补充各种营养素，配合药物治疗，以达到控制表皮细胞更换速度，使病情缓解，具体营养治疗原则如下：
1、应戒洒，不宜食用有刺激性、过于辛辣的食物。
2、高热能、高蛋白质饮食，以补偿因皮疹鳞屑脱落而致的大量蛋白质丢失。
3、对剥脱性皮炎病人，由于代谢率高，每天需供给3000Kcal热量，150～200克蛋白质， 60～80克脂肪。
4、对脓疱型病人，还应注意供给含钙丰富的食物，如乳类、 绿叶蔬菜、豆类等。
5、并发糖尿病的病人按糖尿病饮食治疗处理。
6、补充富含维生素A的食物，有利于皮损上皮细胞的修复，尤其是多吃鲜鱼或鱼肝油，对疾病好转有重要作用。
7、补充富含维生素C的食物，可提高皮损内CAMP的水平，抑制表皮细胞增殖。
可食食物：米、面、牛奶、肉蛋类、豆制品、新鲜蔬菜尤其黄绿色蔬菜、水果。
限制和禁忌食物：烟酒，辛辣食物和强烈调味品。
食谱举例
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早餐 牛奶 鸡蛋 豆沙包
午餐 熘肝尖 米饭 油菜汤
晚餐 菜肉馅馄饨 肉烧饼 加餐 麦片 点心
总热量2500～3000kcal，蛋白150～200g，适量脂肪60～80g，钙和维生素含量充足
寻常性痤疮饮食治疗
寻常性痤疮是-种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于青年男女的颜面、胸背部，形成黑头粉刺，丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。本病为多因素疾病，内分泌因素皮质的作用、 毛囊内微生物是发病的主要因素。患者多食含碘高的水产品及甜食，或含锌食物摄入不足，或缺乏富含维生素A的食物等。其饮食营养治疗原则是供给高蛋白、高维生素饮食，少进食脂肪和甜食；补充锌，控制含碘高的食物，具体如下：
①热量：根据需要每天可供给2000～3000Kcal热量。
②蛋白质：全天供给量为100～200g，高蛋白饮食有利于保持正常皮肤角化代谢和毛囊正常通畅，减少痤疮的产生。
③脂肪：供给不宜过多，否则可增加皮脂排出，对痤疮不利，以减少皮脂排出。
④碳水化物：适量，以多糖类为主，少食单糖、双糖类甜食，以减少脂肪异生和皮脂排出。
⑤维生素A的补充：供给富含维生素A的食物，以纠正毛囊，皮脂腺口角化异常，防止毛囊堵塞。
⑥补充动物肝、瘦肉、禽类、坚果类等含锌高的食物，以纠正痤疮病人体内锌含量的相对不足。
⑦避免高碘饮食：控制进食含碘高的食物如海带、紫菜等海产品，以避免毛口角化和堵塞。
可食食物：米面、鱼肉蛋奶类，含锌和维生素A多的食物如瘦肉、坚果类、肝、鱼、胡萝卜，油菜等。
限制及禁忌食物：单糖和双糖类甜食，点心，肥肉，动物油，海带和紫菜等含碘高的食物。 食谱举例
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早餐 牛奶 鸡蛋 馒头
午餐 熘肝尖 米饭 油莱汤
晚餐 馄饨 肉烧饼
总热量2000～3000Kcal，蛋白质100～200g，适量脂肪，足够碳水化物，充足锌和维生素A
孕晚期孕妇和待产妇饮食
怀孕28周至分娩前称为"孕晚期"。
此期胎儿体重增长快，胎儿体内营养素储存加快，故孕妇必需有充足的营养素摄入才能满足胎儿及自身的需要。但也不能摄入过多，导致胎儿及自身肥胖。
饮食要求：
1、足够热量，主食量要充足适量。
2、增加优质蛋白质摄入，选用鱼、蛋、奶、禽肉及豆制品。
3、多食含钙丰富食品，如奶类、海产品、豆类及豆制品。
4、每周食用一至两次动物肝脏，使铁、维生素A、D、B12、核黄素、叶酸等得到补充。
5、多食新鲜蔬菜和水果以供应维生素及预防便秘。
6、由阵发性腹痛开始进入临产阶段，应少食多餐，以高热量、易咀嚼消化吸收食物为主，以保持充足体力、精力。 妇科病人饮食指导
妇科病人多为子宫肌瘤、附件肿瘤、盆腔炎、妊娠剧吐等。营养方面注意以下几点：
1、贫血的病人，术前补充营养、纠正贫血，增加手术耐受性，多食含铁丰富的食物如鲢鱼、海带、动物内脏、绿叶蔬菜等。其饮食食谱同贫血病人。
2、术后前三天用清流质，忌用牛奶、豆浆等产气食物，三天后改为半流质，据病情逐步过度到普通饭。
3、外阴及阴道手术术后进少渣饮食3-5天， 5天内不排便，以利切口愈合。
4、妊娠剧吐的病人为避免能量缺乏，影响胎儿发育，可补充部分静脉营养。
5、合并糖尿病的患者应用糖尿病饮食，控制总热量，限制单糖、双糖、蜂蜜、果脯等生糖指数高的食品。 产妇饮食指导
产褥期需要足够的营养来补偿妊娠期与分娩时的能量消耗，同时生殖器官的康复和促进乳汁分泌均需额外营养支持。原则是高热量、高蛋白、高维生素，易消化及吸收的流食、软饭及普通饭。具体应注意以下几点：
1、每天一次汤类，如鸡、鱼、排骨、猪蹄汤等，以促进乳汁分泌并补充蛋白质。
2、为减少便秘，需增加膳食纤维的入量，每天可饮用鲜果汁一杯(300～500ml)，同时增加了维生素的摄入。
3、产妇易饥饿、口渴，可在三餐之间加餐如红糖水、煮鸡蛋、大枣汤等，对防止贫血有益。
4、剖腹产术后前三天，忌用牛奶、豆浆、白糖和浓厚甜食，避免胀气。
5、待产妇以三餐主食为主，饥饿时适当补充易消化的软食如蛋糕、饼干等和新鲜水果，不必饮太多的汤类和糖水，避免羊水过多。
可食食物：各种谷类、乳类、蛋类、肉类、禽类、鱼类、蔬菜水果类，高质量汤类如鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤、 肝汤豆浆、果汁等。
限制及禁忌食物：多种刺激性食物如凉、酸、辣等食品，忌饮酒精饮料。
食谱举例： 早餐：牛奶加糖 煮鸡蛋 花卷 晚餐：炖鸡块 炒菠菜 馒头
午餐：水饺(猪肉白菜馅) 西红柿鸡蛋汤 加餐：牛奶加糖 点心
加餐： 鸡汤挂面卧鸡蛋 果汁
总热量约2500-3000kcal，蛋白质1.5-2g/kg，脂肪1g/kg，充足汤类和维生素
儿科病人的营养治疗
儿童每日所需热量及营养素一览表
年龄段 体重 能量 蛋白质 脂肪 钙 锌
（kg） （kcal） （g） （占总能量%） （mg） （mg）
婴儿 男 女
出生～6个月 6.7 6.2 120/kg 2～4g/kg 45 400 3
7～12月 9.0 8.4 100/kg 30～ 40 600 5
儿 童 男 女 男 女 男 女
1岁 9.9 9.2 1100 1050 35 35 600 10
2岁 12.2 11.7 1200 1150 40 40 600 10
3岁 14.0 13.4 1350 1300 45 45 800 10
4岁 15.6 15.2 1450 1400 50 45 800 10
5岁 17.4 16.8 1600 1500 55 50 800 10
6岁 19.8 19.1 1700 1600 55 55 800 10
7岁 22.0 22.1 1800 1700 60 60 25～30 800 10
8岁 23.8 23.6 1900 1800 65 60 800 10
9岁 26.4 25.8 2000 1900 65 65 800 10
10岁 28.8 28.8 2100 2000 70 65 1000 15
11岁 32.1 32.7 2200 2100 70 70 1000 15
12岁 35.5 37.2 2300 2200 75 75 1000 15
少年
13岁 42.0 42.4 2400 2300 80 80 25～30 1200 15
16岁 54.2 48.3 2800 2400 90 80 1000 15 婴儿人工喂养方法
人工喂养者，以牛奶代替，100～120ml/kg，基本可满足蛋白质的需要量，总热量不够，较母乳的含糖量也低，故需加入糖3～5g/100ml奶，为防止便泌，两餐之间需补充水、果汁和蔬菜汁等。
婴幼儿辅食添加方法
添加原则：应按婴儿消化能力及营养需要逐渐增加，先用-种食物适用3～4天后再添加另一种。每次添加量由少到多，由稀到稠，由淡到浓，逐渐增加，以免引起消化不良。每次添加新的辅助食品以后，密切注意婴儿的消化能力。
添加顺序：婴儿1～3个月时主要添加富含维生素C、维生素A和维生素D的食品。可以用大白菜、小白菜、萝卜、山楂等切碎后煮水喝，还可用鲜番茄汁、鲜桔汁、橙汁等供给维生素C。另外还应补充浓缩鱼肝油，开始每天1～2滴，以后逐渐增加至6滴，以供给维生素A和D。夏季阳光充足，多晒太阳，可推迟给予鱼肝油的时间。婴儿4～6月时婴儿的淀粉酶分泌量大大增加，此时可添加米粉糊。同时婴儿体内储存铁已耗尽，应给予含铁丰富的食物，可添加蛋黄、鸡血、鸭血、猪血等。初食时给全蛋1／4，以后加至1/2～1个。从6个月起婴儿逐渐长出牙齿，可以添加饼干、馒头干、面包片等，有助于牙齿发育。婴儿7～9月时消化机能基本完善，可增加细嫩碎菜叶。8个月后加肝泥、肉沫、全蛋、鱼肉、豆腐、赤豆泥。初次进食从3～5克开始，逐渐增至每次5～10克，每天两次。婴儿10～12月可吃碎烂米饭、馒头、饼干以及肉沫、碎菜等，食量从每餐5～10克开始，逐渐加到15～30克。 其它如豆腐等食品可加到50～100克。
母乳要适量：婴儿在6个月内母乳量不能因辅助食品的添加而减少，6个月每天乳量在600～800ml，不能超过800ml。乳量太多，不利于辅助食品的添加，使饮食中的营养素不均衡。 小儿佝偻病
亦称软骨病，当小儿膳食中缺乏维生素D、钙、磷、蛋白质或缺乏户外活动很少日晒时易患。表现为易出汗，睡眠不安易醒、脾气烦躁易怒。出牙晚或牙齿排列不整齐、囟门晚闭、双腿畸型(O型或X型)等。
积极采取药物治疗和饮食治疗并加强户外锻炼和日晒，药物以鱼肝油为主，适当补充钙剂。饮食治疗以预防为主，1月龄开始添加鱼肝油，3～4月开始添加辅食，多采用含蛋白质丰富的食品，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果和豆制品等。 婴儿腹泻
婴儿期多因消化不良而导致腹泻，急性期应禁食。人工喂养者要禁食8～12小时，病重者可达24小时。
1、单纯性消化不良引起的腹泻，禁食期间可喂食5％浓米汤，大便开始好转时用脱脂奶和酸奶，再好转后用Ⅱ号奶(2／3鲜牛奶+1／3水+5克糖／100g奶)，随病情恢复逐渐过度到正常奶(鲜牛奶+5g糖／100g奶)。
2、中毒性消化不良所致腹泻，禁食期间除用5％浓米汤外，还可采用焦米汤和胡萝卜煮水。以后随病情好转程度以5％米汤和脱脂奶交替使用，以后再增加脱脂奶量和酸奶量，减少米汤，约3-4周后，完全恢复正常后用正常奶。
3、秋季腹泻，与上述治疗程序大致相同，禁食期食用5％浓米汤，好转后改为脱脂奶和脱脂酸奶，大便正常后改为正常奶。注：脱水严重的禁食期间要充分补液。
腹泻的饮食制作方法
1、 5％米汤：每100ml水中加5克大米，将大米洗净称好后洗净置水中煮40～60分钟，使米煮至极烂。煮时需添水维持原量，按0.4％加入食盐，搅匀后过滤。米汤除用于消化不良时，可用于稀释牛奶。
2、10％浓米汤：做法与5％米汤相似，按10％大米量加入。作前先用温水将大米浸泡加水煮之，然后将米研碎溶水中，吃时加5％糖煮沸即可，用于消化不良婴儿开始加粥泥时用。
3、焦米汤：将大米洗净称好，炒成焦黄色，l00ml水加大米10克煮1小时左右，按0.4％加入食盐后过滤。此种米汤热能极低，焦米汤中淀粉变成糊精，易于消化。米炒焦后部分碳化，具有吸附作用。用于严重腹泻，消化不良、肝昏迷患者。
4、凝奶：将牛奶1000ml加入乳酸钙4克或氯化钙2克或10％氯化钙20ml，加热至70℃左右，搅拌成乳酪状，研磨4～5次，过滤后钙凝乳加糖20～40克，混入500ml脱脂乳液中，然后再加乳清至1000ml。每l00ml凝乳含蛋白质4～4.5克，脂肪2～2.5克。凝乳有增加蛋白作用，并有利尿功能。适用于营养不良、消化不良、结核病、脂肪肝、溃疡病等患者。
5、胡罗卜汤：取胡萝卜500克，洗净磋成极细的泥状，加少量水煮10～15分，以细筛过滤至1000ml加3％～5％蔗糖，倒入瓶中，再消毒5分钟。此汤中富含钾盐、钠盐及维生素，成碱性，含食物纤维和果胶，有使大便成形及吸附细菌和毒素的作用，适用于腹泻患者。
6、苹果泥汤：取苹果500～700克洗净，磋成泥状置于甜茶水中即可。苹果纤维较细，
有收敛功能，胃肠刺激性小，为碱性，果胶有吸附作用。适用于1岁以上痢疾患儿。
儿童糖尿病
与成人糖尿病的治疗原则基本相同，应注意以下几点：
1、所有糖尿病患儿均注射胰岛素，总热量不宜限制过严，要使患儿和同龄儿一样获取充足的营养。满足其生长发育的需要，使饮食、胰岛素和活动量之间维持平衡关系，但也不能
放任自流，听之任之。
2、因患儿的胃肠道功能较成人差，不宜和成人一样选用太多的粗杂粮，小米、麦片可适量食用。
3、肥胖儿童应适当降低热能供给量。 锌缺乏症
锌在体内参与酶、核酸，和蛋白质的合成，能影响细胞分裂和再生，是生长发育中必需的元素。锌还与人体免疫机能、神经系统发育、创伤愈合、性机能发育、能量代谢和维生素A等关系非常密切。
用代乳品喂养，不按时添加辅食，腹泻及出汗过多时，可产生锌缺乏症。
临床症状有食欲不振、厌食、味觉异常、异食痞、多汗、生长发育迟缓，还可发生口角炎、舌炎、口腔溃疡反复发作等。常合并缺铁性贫血和伤口愈合不良。
含锌高的食物有：鱼、肉、动物内脏等动物性食品；核桃、花生、瓜子等坚果类，前者活性高更易吸收。 胃肠外科病人的饮食营养治疗
1、阑尾切除，疝气修补等手术，对胃肠道影响较小，术后第-天即可进半流食，2-3天后改为普食。
2、胃溃疡穿孔胃修补术后，排气后才可进食流质饮食。如鸡蛋汤、蒸蛋羹、米汤等，2～3天后可进半流质饮食。-般不给牛奶、豆浆及过甜的食物，以免加重腹胀，增加伤口疼痛及不适。
3、胃大部切除，胃空肠吻合术后需先给7-1 0天的静脉营养，后逐渐改为普通流质和少渣半流质。以少量多餐为原则，每天5-6餐，每餐主食50-100克，避免过浓过甜的饮食，预防倾倒综合征的发生。
4、直肠及肛门术后饮食治疗：直肠和肛门手术前4-5天开始采用少渣后无渣饮食，选用米、面、瘦肉、鱼虾、鸡肉、鸡蛋、豆腐等，减少粪便中的残渣，有利于术后伤口愈合。术后第二天给予无渣流质，可用米汤、藕粉、麦乳精、豆腐脑、蒸蛋羹等，尽量使病人不解大便，使伤口保持清洁，减少感染及疼痛，有利于伤口愈合。术后4-5天可给予少渣半流或软食，并多饮水，以保持粪便软而通畅，防止粪便干燥引起伤口疼痛或出血。
普外科术前营养饮食原则
营养良好者在轻伤或手术后，因有较充分营养储备，治疗能较顺利进行。但如营养不良，长期处于营养状况较差，在受到诸如严重创伤、休克，以及重大手术等损伤时，常因抵抗力 下降而引起感染，创伤愈合延迟等并发症。术前有足够的营养储备，能增加对手术和麻醉的 耐受力，是外科营养的重要课题。术后短期营养消耗，如及时补充营养、尽快获得正氮平衡， 能减少并发症，使伤口迅速愈合，早日康复。手术创伤及感染时，常伴有消化道损伤或功能障碍，不能正常进食。如长期得不到合理营养，则可发生严重营养不良，影响临床治疗效果，甚至危及生命。因此，营养支持在外科具有极为重要的地位。
术前营养供给原则：高热能高碳水化合物，减少蛋白质消耗，促进肝糖元合成和储备，防止发生低血糖，保护肝细胞免受麻醉剂损害。此外还能增强机体抵抗力，增加热能储备， 以弥补术后因进食不足时的热能消耗。摄入热能不宜过多，以免引起肥胖，对手术和恢复产 生不利影响。必须供给充足蛋白质，通常100～150克／天，或按每天1.5～2克／千克体重，可纠正因病程长引起的蛋白质过度消耗，减少术后并发症。供给各种维生素，维生素C可降低毛细血管通透性，减少出血，促进组织再生及伤口愈合；维生素K主要参与凝血过程，可减少术中及术后出血；B族维生素与碳水化合物关系密切，缺乏时代谢障碍，伤口愈合和失血耐受均受到影响；维生素A能促进组织新生，加速伤口愈合，因此应补充足够维生素。细胞合成需要钾，镁是许多酶的激活剂，锌参与伤口的愈合，因此，微量元素及矿物质的补充也是至关重要的。
宜食：猪瘦肉、鸡肉、鲫鱼、海参、鱿龟、海虾、粉丝、牛奶、胡萝卜、大白菜、黄瓜、卷
心菜，番茄、橘子、香蕉、苹果、猕猴桃
忌食：韭菜，芹菜、辣椒、啤酒、白酒、等油炸食品，熏烤食品，辛辣类
食谱举例：
早餐：牛奶 鸡蛋 发面饼 素炒白菜 晚餐：煮水饺
午餐：软米饭 土豆块炖肉 素烧香菇 番茄蛋汤 总热能：1800～2000千卡，碳水化物55～60％， 蛋白质15～20％， 脂肪20～30％ 食管癌切除、肺叶切除术后营养治疗
食管癌切除、食管胃吻合术后需先给7-1 0天的静脉营养，使食管胃休息，避免发生
吻合口瘘。随着吻合口引流液的减少，引流管的拔除，逐渐开始进食，静脉营养减量。先给
予清流质，以后逐渐改为普通流质和少渣半流质，以少量多餐为原则，每天5-6餐，每餐
主食50～100克。
肺叶切除术后，主要是注意饮食过渡，由流食到半流食，逐渐过渡到普食，防止用力咀嚼引起呼吸困难及切口裂开。因多数为肺癌患者，部分是肺结核病人，能量消耗较大，故应提供高蛋白质膳食。
心脏外科病人手术前后的饮食营养原则
一、心衰经常发作，会影响饮食，不少人有体重减轻及不同程度的肝功能不全。应给予高蛋白低脂肪高维生素饮食，并适当限制水分和盐的摄入。有血脂增高者，可降低脂肪比例，碳水化合物应控制在55％以下。切忌暴饮暴食，避免过饱，最好少量多餐，每天4-5餐。多用植物油，禁用动物脂肪高的食物。术前应加强营养调整，提高抗手术能力及促进术后尽快恢复，蛋白质占总热能的15％，或按2克／千克体重供给，尽量多用黄豆及其制品。
食物选择：控制主食和含糖零食，适当吃写粗粮和粗制粮；晚餐尤应控制进食量，提倡饭后散步；少食动物性食物如猪肉、羊肉。核桃仁、花生、葵花子等硬果类，其所含不饱和脂肪酸较多，可选用；多食蔬菜和水果，不限量；应多选带色蔬菜，如菠菜、油菜、番茄；带酸味新鲜水果，如苹果、橘子、山楂；食盐每天约2-4克，含钠味精也适量限用；最好戒烟酒。
二、心脏术后病人的饮食指导
心脏手术不影响其胃肠道的功能，术后当日，拔除气管插管后即可饮水，第二天即可进食，主要应注意以下几点：
1、前三天内以流食和半流食为主，总热量约800～1000Kcal，液量约1000mi。少食多餐，选择清淡易消化吸收的食物，如鱼类、鸡蛋清、瘦肉沫、碎嫩蔬菜、水果、面条、馄饨、粥等，凡胀气、刺激性的流质不宜吃，如牛奶、豆浆、浓茶、咖啡、辣椒、鱼肉浓汤等。不宜过冷过热，保持大便通畅，以减轻心脏负担。
2、限制钠盐和水分，防止水肿，保护心脏。还应结合电解质及病情变化，调整饮食中钠钾供给，尤其利尿可能出现低钾血症，应注意补充含钾高的食物为瘦肉、薯类、豆类、桂圆、枣、红果、葡萄干、香蕉、绿叶蔬菜等，必要时临床用药物补充。
建议选用食物：
宜食：黄豆制品、粳米、标准粉、豆芽、木耳、脱脂奶、瘦肉、鲫鱼、带鱼、芹菜、青椒、鲜果
少食：富强粉、红薯、洋葱、牛奶、肉松、猪心、鸭肉、甲鱼、鱿鱼、酱油、动物脑、 苦瓜
忌食：油条、鲜玉米、辣椒、淹制类、酒类、高钠食物、熏烤食品、油腻食品、烟
外科特殊病人营养原则
高血压病人在药物治疗的同时，应给予低盐、低胆固醇饮食，待血压稳定在安全水平时
再手术，以防止术中出血过多。低蛋白血症及腹水有贫血时，除给予输血、血浆及白蛋白外，饮食应补充足够蛋白质及热能。
糖尿病除给予胰岛素外，术前应严格控制热卡摄入量，使血糖接近正常水平，尿糖定性转阴性。术后应激时糖尿病患者血糖更易生高，且容易引起伤口感染，影响愈合。胃肠道手术术前2-3天给予少渣半流质，术前1天给予流质。也可在术前三天给予成品营养素，既保证热能及各种营养素的供给，又减少食物残渣，减轻肠道内粪便积聚和减少细菌数量，降低术后感染机会。
肝功能不全术前给予高热能、高蛋白、低脂肪饮食，充分补充各种维生素，促进肝细胞再生，改善肝功能，增强抵抗力。
因此，凡需手术者应严格按照营养医师指导下进行合理营养支持，对于手术来说可起到事半功倍的效果。具体食谱参照各专科疾病。
颅脑外伤的代谢变化和营养支持
严重脑外伤患者可发生自身性代谢平衡紊乱，表现为：⑴高能量消耗-能量消耗和需求均增加。(2)高分解代谢状态，尿氮排出增加而致负氮平衡。 (3)糖耐受性降低-对糖负荷的反应类似于糖尿病。
代谢变化及其机制：
颅脑外伤的伤势越重，能量消耗相对越多，同时糖耐量相对下降，血清铁、锌浓度下降，尿锌排出增加，血清铜和铜蓝蛋白、C反应蛋白及其它急性相蛋白增加，白细胞计数增高，分解激素（皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素）增加，同时伴有发热、水电解质平衡的改变和负氮平衡等，临床称急性期反应，一般持续3周。高代谢反应在伤后既出现，3-5天达高峰、如有并发症时间可顺延。
高代谢反应虽能暂时代偿机体对能量的需求，但如不及时和适当补充，时久势必耗竭体内储存的能量，导致营养不良，由此产生体重下降，伤口愈合不良，伤残率和死亡率增高。
营养支持：
早期建立营养通道。
肠外营养多在伤后24一48小时内实施。中度以上的脑外伤病人多伴有胃排空延迟，常维持在伤后两周左右，因而降低了对肠内营养的耐受性，约有20%的病人不能耐受早期的肠内营养而需采用静脉营养，虽然静脉营养有发生静脉炎、败血症、高血糖和补液量过多等并发症的可能，但应用恰当、是可以避免的。
肠内营养多在伤后3天或肠鸣音恢复后、开始鼻饲进行胃肠内营养，病人消化能力根据是否存在肠鸣音和每小时胃潴留量少于100ml来确定。但是，最新的观点认为伤后24小时内即可给予肠内营养，可减少消化道出血的发病率。
肠内营养一览表 伤1～3天开始 浓米汤50-150ml，6/日，时间1-2天
伤3～6天 半浓度或全浓度短肽营养素，每日可提供热卡数1000kcal
伤一周后 全浓度整蛋白营养素， 每日可提供热卡数1500～2500kcal 说明：热卡不足时同时辅以部分静脉营养
恢复期病人可交替给予匀浆膳和营养素 肠内营养注意几点：
1、营养素的量、浓度应逐步增多。
2、鼻饲时头应抬高30度，以减少食物返流。
3、鼻饲前应了解胃容物的潴留量，下次喂养前回抽胃容物量超过如150m1应延缓或停止鼻饲以免发生胃潴留或胃扩张。
4、预计的每日鼻饲量在24小时内持续滴入要优于分次推注。
5、适当应用胃粘膜保护剂和助消化药。
6、喂养前要常规观察有无腹胀、腹泻、消化道出血等并发症。
营养支持意义： 对严重脑外伤患者补充足够的能量和蛋白质，即可减少内源性蛋白质的分解和并发症的产生，又利于创伤组织的修复而改善治疗效果。在重型脑外伤后给予高蛋白和高能量饮食，不能达到正氮平衡，也能部分改善病人的健康和营养状态。 烧伤病人饮食治疗
一、代谢特点
烧伤后的代谢反应分为一个短暂的、代谢低下的低潮期及一个活动增强的高潮期。后者又分为分解代谢期及合成代谢期。低潮期为伤后的第一个24小时，与临床休克期相近，代谢率低，产热抑制。接着进入高潮期的分解代谢阶段，特征为代谢率增高、产热及氧耗增多，体温升高，心律增快，体重减轻，可迁延数周1一2月直到创面愈合。在合成代谢阶段，代谢转为正常，负氮转为正氮。烧伤后的代谢反应主要指高潮期的分解代谢，包括：1、安静状态下的代谢率增加，2、蛋白分解、氮排出增加，3、体重明显减轻，4、糖的不耐受增加，5、脂肪的动员增加。
二、肠内营养
胃肠道是临床上最常用的营养途径，它方便、有效、也最符合生理状态，当肠道功能仍存在，只是不能经口进食时，应设法采用鼻饲方法来供给营养。尤其是认识到肠道无食物通过呈完全静止休息状态时，将有细菌过度繁殖、肠粘膜屏障功能障碍，肠道内细菌移位到肠系膜淋巴结或门静脉系统导致全身性感染的危险。
40％以下面积烧伤的病人尽量用肠道，自烧伤后入院，即给予麦滋林2-4袋溶于适量温开水口服或鼻饲，休克期过后给予浓米汤试餐，逐渐过渡到流体、半流直至普食。
烧伤早期，流体应选择有清热、利尿、解毒功能的食物，如梨汁、藕汁、西瓜汁、绿豆汤、百合汤、橘子等，同时可补充-部分要素饮食，以增加各种元素的摄入。根据病人消化吸收情况，以后逐渐增加牛奶、蒸嫩蛋、菜沫、肉抹、面片、面条、鱼米粥、牛奶水泡蛋等。
恢复期饮食要达到高热能高蛋白的要求，应尽量选择营养价值高、质量好、体积小，易消化吸收的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、虾类、瘦肉、鸡肉等，每天给250-500克的水果，夏天可给冰淇淋、冰块、西瓜等，主食400～600克，软、易消化的食物为主。饮食中多增加不饱和脂肪酸如豆油、芝麻油、菜油等，每天可给予30-50克，使脂肪应占总热能的30%左右。选择含磷脂丰富的食物，如蛋黄、豆制品等预防脂肪肝，饱和脂肪酸不宜过多。
高代谢期食谱举例： 早餐：巧克力奶 鸡蛋 肉烧饼 蒸肉沫咸菜
午餐：米饭 木须肉 红烧鲫鱼 黄瓜鸡蛋汤
晚餐：小米绿豆粥 花卷 清炖排骨
备注：每两餐间可给营养素一次，300毫升（300千卡），烧伤饮料1200mL(600千卡)，烧伤冰点2只(提供800千卡)等
恢复期食谱举例：
早餐：小馄饨 肉饼 什锦菜
午餐：米饭 滑溜鸡丝 清炖鸡汤
晚餐：三鲜水饺 备注：两餐间加水果及部分高蛋白食品 三、化学烧伤
有机磷化学烧伤病人，每天可给予绿豆汤，2次／天，连续7-10天，有较好的解毒效果。具体方法是每次将150克绿豆煮汤，以喝汤为主。磷烧伤后禁止进食牛奶和含脂肪较高的食物，因各种脂溶性物质可同乳糜微粒被肌体很快吸收，而脂溶性毒物在进食脂肪丰富的食物时，吸收率明显增加。
给餐方式：进食应少食多餐，每天6-9餐，使病人胃肠能够容纳而不宜过饱为限，以保障胃肠道消化功能。
四、肠外营养：
指征： 1、 上消化道化学烧伤的病人使胃肠道不能利用。
2、 烧伤面积超过40%的病人，因胃肠功能差应用部分静脉营养是保证病人营养状况的有效方法。 | 
