儿童生长发育

发布时间:2020-09-03   来源:文档文库   
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第二单元 生长发育

大纲明细: 生长发育规律 体格生长
1)体格生长常用指标 2)骨骼发育 3)牙齿发育 运动和语言发育 考点明细:
各生长指标应该掌握到何种地步(其实也就是解题的思路)?

生长发育规律
一、发育是连续的,有阶段性的过程
婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。 二、各系统器官生长发育不平衡
人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律,神经系统发育较早,脑在生后两年发育较快——神经系统发育先快后慢;淋巴系统在儿童期迅速生长,于青春前期达高峰,以后逐渐下降(慢--慢);生殖系统发育较晚——先慢后快。其他系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长发育相平衡。 三、生长发育的一般规律
生长发育遵循一定的规律,比如说运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。出生后运动发育的规律是:先抬头(2个月)、后抬胸,再会坐(6个月)、7月翻身、8月爬;9月站、123岁走跳跑。(2月抬头6月坐,7月翻身8月爬,9月会站成正果,123岁走跳跑。 四、生长发育的个体差异
在一定范围内受遗传、环境的影响,存在着相当大的个体差异,每个人的生长轨道不会完全相同。

体格生长 ——体重 ——身高 ——头围 ——胸围 ——骨骼发育 ——牙齿发育 ——上臂围(了解) 一、体格生长指标 (一)体重
出生体重平均3kg,生后第1周内生理性体重下降(39%,不应超过10%,如超过需要查找原因,是否有疾病或护理不佳等)。3个月平均为6kg2倍),1 岁体重平均为10kg左右(3倍),2岁平均12kg4倍),2岁到青春前期每年增长2kg 计算公式(临床估算公式)
<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7kg (旧版教材)

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712个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25kg (旧版教材) 1岁不用算,约是出生时体重的三倍,平均为10kg 1岁~青春前期体重(kg)=年龄×2+8kg 要点:生后前三个月=后九个月 (二)身高(身长)
1出生时平均为50cm1岁时身高平均为75cm,第2年平均增长1Ocm 2)两岁以后身高每年增长57cm
估算公式(2-12岁):年龄× 7+75实际上是计算公式 要点:生后前三个月=后九个月 (三)头围
新生儿头围34cm3个月40cm146cm248cm 要点:生后前三个月=后九个月 (四)胸围
胸围代表肺与胸廓的生长(骨发育不良,甲低)1岁时为46cm=头围,212岁胸围=头围+年龄-1cm (五)上臂围
1.定义:沿肩峰(锁骨的肩峰端)与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂1周的长度为上臂围。 2.意义:代表上臂骨骼肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育。常以此评估小儿的营养状况。
3.判定标准:5岁以下儿童:大于13.5cm为营养良好;12.513.5cm,为营养中等;小于12.5cm为营养不良。 二、骨骼发育 (一)颅骨的发育
颅骨的发育随脑的发育而长大。前囟出生时约12cm,以后随颅骨生长而增大,6个月龄左右逐渐骨化而变小,约在11.5岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要,如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷。前囟:1218个月闭合。后囟:68周闭合;颅骨骨缝34个月闭合。 (二)脊柱的发育
新生儿时仅有轻微后凸3个月能抬头时出现颈椎前凸6个月后能坐,出现胸椎后凸;112个月)左右开始行走,出现腰椎前凸。67岁时这些自然弯曲为韧带固定。 (三)骨化中心
骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度。用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化,并将其标准化,即为骨龄(图2-11-2-1)。19岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+110岁出齐

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三、牙齿的发育

乳牙共20个,萌出时间:410个月;出齐时间:最晚为2.5。出牙延迟:萌出时间>12个月。萌出公式(2岁内计算方法):月龄-46 练习题
一正常小儿身高85cm前囟已闭,头围48cm乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。 此小儿的年龄最可能是 A 1 B 1岁半 C 2 D 3 E 3岁半
[答疑编号911020101] 答案:C 按公式计算此小儿的体重是: A 15kg B 13.5kg C 12kg D 10.5kg
E 9kg [答疑编号911020102] 答案:C
运动和语言发育 一、运动发育
运动功能发育的一般规律是:由上到下、由近到远、由不协调到协调,由粗到精细、准确、灵巧。 1.抬头:新生儿俯卧时能抬头12秒;3个月时抬头较稳;4个月时抬头很稳。 2.坐:6个月时能双向前撑住独坐;8个月时能坐稳。

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3.翻身:7个月能有意识地翻身。 4.爬:89个月可用双上肢向前爬。
5.站、走、跳:11个月可独自站立片刻;15个月可独自走稳,24个月时可双足并跳;30个月会独足跳;3岁会跑,骑三轮车等。
二、语言的发育(理解小儿语言发育的规律)发音(出生至6个月前)〉理解(6个月至1岁)可以表达(大于1岁)>表达能力好(大于2岁)
语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段。新生儿已会哭闹2月发喉音34个月咿呀发音并能笑出声,56个月会发单音,开始认识母亲及生熟人等78个月能无意识发出双重音,如爸爸”“,并开始认识物体9个月能听懂再见,会与成人合作进行游戏,1011个月能模仿成人的动作,如:再见等,11.5岁能说出物品及自己的名字,认识身体的部位;2岁用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜恶之分3岁以后词汇量增多,说话也逐渐变得流利。4岁时能讲述简单的故事情节。 经典习题:
小儿体重在2岁至青春前期每年增长约: A 5kg B 3kg C 2kg D 1kg
E 4kg [答疑编号911020103] 答案:C 小儿前囟闭合的时间约在 A 34个月 B 46个月 C 612个月 D 11.5 E 2
[答疑编号911020104] 答案:D 乳牙开始萌出的月龄是 A 3-4个月 B 4-10个月 C 10-12个月 D 12-l5个月 E 15-l8个月
[答疑编号911020105] 答案:B 小儿生长发育的般规律,不正确的是 A由上到下 B由远到近 C由粗到细 D由低级到高级 E由简单到复杂

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[答疑编号911020106] 答案:B 2岁以内乳牙的数目约为 A月龄减24 B月龄减46 C月龄减68 D月龄减810 E月龄减10l2 [答疑编号911020107] 答案:B 小儿语言发育三个阶段的顺序是 A发音、理解、表达 B理解、表达、发音 c表达、理解、发音 D听觉、发音、理解 E模仿、表达、理解 [答疑编号911020108] 答案:A 一个健康儿前囟2.0cm×2.0cm,体重7kg,能独坐一会、用手摇玩具。能认识熟人和陌生人。其月龄为 A 3个月 B 6个月 C 8个月 D 10个月 E 12个月
[答疑编号911020109] 答案:B 一个健康儿体重7.5kg。身长62cm,会翻身,能独坐很久.不会爬,能发出爸爸妈妈等复音,但无意识.能听懂自己的名字,其月龄最可能为 A 34个月 B 5个月 C 6个月 D 7个月 E 8个月
[答疑编号911020110] 答案:D 一健康儿前囟约0.5cm x0.5cm,出牙8个,体重l0kg,开始能独走,能叫出物品名字。指出自己的手、眼,其月龄大约为 A 6个月 B 8个月 C 12个月 D 16个月 E 20个月

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[答疑编号911020111] 答案:C 1岁小儿体格发育正常。体重9kg,头围46cm。身高75cm,其胸围最可能是 A 32cm B 34cm C 46cm D 48cm
E 50cm [答疑编号911020112] 答案:C 4岁小儿,体重l6kg。身高100cm。上臂围:13cm.出牙20个,考虑为 A体重、身高略低 B营养不良 C肥胖 D身材高大 E正常范围
[答疑编号911020113] 答案:E 婴儿体重4kg,前囟1.5cm Xl.5cm.能微笑,头不能竖立,最可能的月龄是 A l B 2 C 12个月 D 34个月 E 46个月
[答疑编号911020114] 答案:C

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