食道、贲门癌合并糖尿病患者围手术期护理
【摘要】 目的 探讨食道、贲门癌合并糖尿病患者的围手术期护理要点。方法 在24例食道、贲门癌合并糖尿病患者围手术期护理中，重点加强血糖监测、饮食调节、刀口管理，同时做好心理护理、病情观察。结果 术后并发症4例，其中吻合口瘘2例占8．3%，肺部感染1例占4．2%，切口感染1例占4．2%。结论 良好的护理干预能促进患者心身康复。
【关键词】食道、贲门癌；糖尿病；护理
食道、贲门癌手术时间长、创伤大，如合并糖尿病可大大增加术后并发症的发生率和死亡率，为探讨此类患者围手术期的最佳护理方案，减少并发症的发生，2004年2月至2007年8月，我科对收治的24例患者进行分析总结，现报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组患者24例，男21例，女3例，年龄43~74岁，平均58岁。其中食道癌19例，贲门癌5例。除9例入院检查发现有糖尿病外，余15例原有糖尿病史，24例均合并2型糖尿病。均行食管、贲门癌根治术。
1．2 方法 术晨将十二指肠营养管与胃管一起经鼻孔插入，术中由手术者将两管分开，将营养管置于十二指肠中。术后禁食期间以肠内营养支持为主。整个围手术期应用便携式血糖仪检测患者的指尖血糖。术前检测晨空腹血糖及三餐后 2 h 血糖；术后禁食期间每4 h监测血糖一次；进食后改为测晨空腹血糖、三餐后2 h及睡前血糖。同时做好基础护理。
1．3 结果 本组患者中21例围手术期血糖控制良好，3例患者血糖波动较大，4．6~20．0 mmol/L。术后并发症4例：发生吻合口瘘2例，切口感染1例，肺部感染1例均及时给予纠正。
2 护理
2．1 心理护理 焦虑和恐惧是本组患者中最常见的心理反应，患者常产生不同程度的焦虑、恐惧甚至绝望。焦
虑、抑郁等不良情绪与血糖控制不佳有明显相关性[1]。针对患者的特殊心理状态，应关心患者，加强与患者的沟通，讲解手术的目的、手术过程、手术及麻醉的安全性。邀请病友讲解他们的亲身经历和具体做法。经过以上护理，本组患者焦虑、恐惧症状明显减轻，均顺利地接受了手术。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/d52cac17561252d381eb6e47.html
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