７８・护理Ｉ圃地・中国医疗前沿２０ｌｏ年３月第５卷第５期ＮａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃａｌＦｒｏｎｔｉｅｒｓｏｆＣｈｉｎａ，Ｍｒ２０１０，、，０１．５Ｎｏ．５护理干预对胃大部分切除患者领悟社会支持和生活质量影响的临床研究贺忱【摘要】目的探讨以认知行为疗法为主的护理干预对胃大部分切除患者领悟社会支持及生活质量的影响。方法收集我院收治的２（）ｆ）例胃大部分切除术后的患者，随机分为两组，观察组１００例在常规护理的基础上加用以认知行为疗法为主的护理干预；对照组１００例单纯进行常规护理。应用领悟社会支持量表和ｓ卜３６生活质量量表分析两组患者社会支持的领悟及生活质量的差异。结果干预后观察组领悟社会支持的评分明显高于对照组，观察组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康８个角度的评分显著高于对照组。结论以认知行为疗法为主的护理干预能显著提高胃大部分切除患者领悟社会支持的程度及生活质量，，ｌ盘床中可以积极应用。【关键词】胃大部分切除；护理干预；认知行为疗法；领悟社会支持；生活质量ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５５５２．２０１０．０５．００６０【中圈分类号】Ｒ４７３．２【文献标识码】Ａ【文章缟号】１６７３－５５５２（２０１０）０５一（）０７８—０１胃大部分切除是普外科一种常见的手术，由于该手术对病人的打击较大，患者围手术期常伴有较大的心理压力，进而影响术后患者的生活质量。认知行为疗法为心理治疗上常用的方法，对术后患者的负性心理能起到重要的调节作用川。本研究关注以认知行为疗法为主的护理干预对胃大部分切除术后患者领悟社会支持及生活质量的影响，旨在为临床合理治疗及护理提供理论依据。１资料和方法Ｉ．１临床资料本组胃大部分切除患者均为我院２００８年１月～２００９年４月收治的患者。纳入标准：①有完整临床随访资料的成年人；②患者具有初中以上文化程度。排除标准：①二次手术或术后感染的患者；②近期服用精神类或免疫抑制剂的患者・③有精神病史患者，④不合作的患者。共收集２００例，其中男性１２２例，女性７８例，年龄２ｌ～７２岁，平均４５．５岁。在实验设计时按随机的原则分为观察组与对照组，观察组共１００例，年龄２１～６９岁。对照组共１００例，年龄２ｌ～７２岁。二组患者在性别、年龄、文化程度、疾病类型等相关因素的比较中，差别无统计学意义，具有可比性。１．２护理干预内容两组患者术前、术中、术后均进行常规护理，包括胃管和引流管护理、饮食护理、体能恢复的护理、胃瘫的护理忙１、常规心理护理。观察组在常规护理基础上加入以认知行为疗法为主的护理干预。干预从术后第３—４ｄ时开始，持续８ｄ。并分４个阶段进行Ⅲ。第一阶段（第ｌ一２ｄ）为心理诊断阶段，主要建立良好的医患及护患关系，重点了解患者的病史，注重每次交谈，倾听患者的的感受及想法，探寻胃大部分切除患者的心理特点及最想得到解决的问题。第二阶段（第３～４ｄ）为领悟阶段，依据患者术后的心理变化，帮助其识别错误认知，树立正确认知，认识到不良情绪的表现，找出深在的根源进行面对，运用心理学的知识，反复向患者讲解疾病的性质，症状产生的基础及相关饮食的注意事项，通过深入的心理互动，逐渐使患者领悟到自身在认知判断中的错误。第三阶段（第５～６ｄ）为修通阶段，应用辩论为主的方法改变胃大部分切除患者的错误观点，使其理屈词穷，并使其强化。第四阶段（第７—８ｄ）为再教育阶段，应用辩论的方法使患者逐渐养成与不良情绪辩论的方法，用理性的方式进行思维，并自我强化。在心理干预中注意结合音乐疗法，主要应用节奏明快、旋律流畅的乐曲。作者单位：４３７３００湖北省咸宁市赤壁人民医院胸泌外科作者简介：贺忱．女，护士长。ＥｍａＪ］：ｊ】７＠ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏⅡｌ１．３评定方法领悟社会支持在干预完成后第２ｄ进行评定，应用领悟社会支持评定量表（ＰｓｓＳ），分数为１２～８４分，分数越高，领悟社会支持能力越强。生活质量的评定于出院后１５ｄ进行评定，应用生活质量量表（ＳＦ一３６）测评患者的生活质量，包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康，得分范围均为０～１００分，得分越高说明生活质量越好。１．４统计学方法实验数据应用ＳＡｓ６．１２进行统计分析，两组间比较采用埔龟验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果２．１观察组与对照组领悟社会支持评分的比较观察组共９７例完成干预并进行了问卷调查，对照组共９４例完成干预并进行了问卷调查。由表１可见，观察组干预后领悟社会支持的评分明显高于对照组。表ｌ观察组与对照组干预后领悟社会支持评分的比较２．２观察组与对照组干预后生活质量评分的比较观察组患者干预后在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康８个角度的评分均明显高于对照组，见表２。表２观察组与对照组患者—甄后生活质碴评分比较３讨论胃大部分节除术为较大手术，术后患者常存在负性情绪，并引起领悟社会支持及生活质量的改变。领悟社会支持是指个体感受到自己在社会中被尊重、被支持和被理解的情绪体验或满意程度ＨＪ。生活质量是指个体在不同的文化背景和价值体系下，与个，下转Ｐ８９）万方数据
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