新生儿专科试题

一、单项选择题

A型题

1、新生儿脐带脱落的时间多是（ A ）

A .一周内 B .两周内 C. 三周内 D. 四周内 E.五周内

2、新生儿后多长时间不排胎粪者需检查排除肛门闭锁 ( C )

A .8小时 B .12小时 C. 24小时 D .36小时 E .48小时

3、新生儿生后（ C ）时间不排尿，需检查原因

A. 12小时 B .24小时 C .48小时 D .36小时 E .72小时

4、新生儿体内那种抗体水平较高 ( B )

A. lgM B .lgG C .lgA D. lgD E. lgE

5、新生儿娩出即刻最主要的护理是（ A ）

A .保暖 B. 清除口鼻腔内分泌物 C .檫洗皮肤

D.喂奶 E.吸氧

6、 早产儿高浓度持续吸氧的主要危害是引起（ C ）

A .脑水肿 B .肺水肿 C .失明 D .高氧血症 E.脑坏死

7、关于生理性黄疸的描述下列哪项不对（ B ）

A .生后2~3天出现 B. 7~14天最明显

C. 一般情况良好 D .消退后不明显 E.早产儿较重

8、新生儿溶血症的黄疸多出现于（ A ）

A .生后24小时 B .生后2天 C. 生后3天

D. 生后4天 E. 生后7天

9 、新生儿出生后24小时内出现黄疸者是（ C ）

A .生理性黄疸 B. 新生儿肝炎 C .新生儿溶血症

D .新生儿败血症 E .新生儿颅内出血

10、下列哪项疾病最早发生核黄疸（ A ）

A. 新生儿溶血症 B. 新生儿败血症 C .新生儿肝炎综合症 D. 先天性胆道闭锁 E.母乳性黄疸

11、“潜在并发症：胆红素脑病”多见于（ C ）

A .新生儿肝炎 B.新生儿败血症 C.新生儿溶血症

D. 先天性胆道闭锁 E.母乳性黄疸

12、新生儿黄疸采用蓝光照射的目的是（ B ）

A .增强肝脏内葡萄糖醛酸转移酶的活性

B .促进未结合胆红素向结合胆红素的转变.

C. 防止红细胞的继续破坏溶解

D .促进血浆蛋白与胆红结合

E.增强肝脏对胆红素的摄取的能力

13、新生儿期是指（ B ）：

A.从受孕到生后脐带结扎 B.从脐带结扎到生后28天

C.从脐带结扎到29天 D.从脐带结扎到1周岁

E.从脐带结扎到1周

14、新生儿硬肿症时硬肿多先起于（ C ）：

A.面颊 B.躯干 C.下肢外侧 D.上肢外侧 E.上肢内侧

15、早产儿选用牛奶喂养时应先用（ B ）：

A.1：1乳 B.2：1乳 C.3：1乳 D.4：1乳 E.5：1乳

16、新生儿呼吸窘迫综合征患儿“气体交换受损”的主要相关因素为（ A ）：

A.肺泡表面物质缺乏 B.肺组织充血水肿C.呼吸道内分泌物增多

D.呼吸肌软弱无力 E.以上均不对

17、新生儿硬肿症多见于（ A ）:

A.早产儿 B .足月儿 C. 过期产儿 D.巨大儿 E.足月小样儿

18、新生儿颅内出血患儿的体位是（ A ）:

A.头高位 B .平卧位 C.头侧位 D.头低位 E.坐位

19、新生儿败血症最常见并发症为 （ A ）

A.化脓性脑膜炎 B .急性肾小球肾炎 C.心力衰竭

D.腹泻 E.贫血

20、低出生体重儿是指出生1小时内体重小于（ A ）

A.2500g B.2600g C.2700g D.3800g E.2900g

21、新生儿正常的呼吸频率是（ D ）

A.25-30次/分 B.30-35次/分 C.35-40次/分 D.40-45次/分 E.45-50次/分

22、ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于（ A ）

A.母亲为O型，新生儿为A型 B.母亲为A型，新生儿为B型

C.母亲为B，新生儿为A型 D.母亲为A型，新生儿为O型

E.母亲AB型，新生儿为O型

23、引起新生儿颅内出血的主要原因是（ C ）

A.血清胆红素浓度增高 B.感染 C.缺氧或产伤

D.寒冷损伤 E.过期产儿

24、新生儿败血症出生后感染的主要途径是（ C ）

A.口腔黏膜 B.呼吸道 C.脐部和皮肤 D.泌尿道 E.消化道

25、新生儿败血症产后感染的症状一般发生于（ D ）

A.生后1天内 B.生后2天内 C.生后3天内 D.生后3天以后 E.生后4天以后

26、新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿“灰婴综合征”（ B ）

A.青霉素　　B.氯霉素　　C.红霉素　　D.庆大霉素　　E.卡那霉素

27、新生儿疾病的护理下列哪项不正确（ E ）。

A.掌握新生儿各种疾病特点　　

B.按新生儿疾病特点给予特殊治疗和护理

C.病室的环境管理　　

D.新生儿皮肤清洁护理

E.病室外环境的管理

28、新生儿病理性黄疸的原因不包括（ E ）：。

A.病毒感染　　B.细菌感染　　C.血型不合D.母乳性黄疸　　E.新生儿脱水热

29、新生儿硬肿症复温的要求是（ D ）。

A.迅速复温　　B.4～8h内体温恢复正常　

C.6～12h内体温恢复正常 D.12～24h内体温恢复正常　　

E.24～48h内体温恢复正常

30、对新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的（D ）。

A.保持安静，避免各种惊扰　B.头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿 C.注意保暖，必要时给氧　　D.经常翻身，防止肺部淤血

E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿

31、治疗与护理新生儿硬肿症的首要措施是（ C ）。

A.供给足够的热量　　B.供给足够的液体　　C.逐渐复温

D.预防各种感染　　E.加强皮肤护理

32、以下关于新生儿生理性黄疸的特点，错误的是（ C ）

A.较小早产儿胆红素小于171μmol/L也可能发生胆红素脑病

B.一般状况好　　C.血清结合胆红素＜28μmol/L　　D.生后2～3天出现 E.足月儿黄疸持续时间不超过2周

33、新生儿颅内出血早期不适宜的措施是（E ）。

A.保持安静，尽量避免惊扰　　B.早期使用甘露醇以降低颅内压

C.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂　　D.可使用维生素K1以控制出血

E.神经细胞营养药

34、一新生儿，胎龄34周，出生体重2.6kg，身长47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底前1/3有足纹，该新生儿应为（ D ）：

A.足月小样儿　　B.足月儿　　C.过渡足月儿　　D.早产儿　　E.低出生体重儿

35、女婴，生后第3天出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，血清胆红素170μmol/L（10mg/dl）。该女婴可能是（ E ）。

A.新生儿败血症　　B.新生儿溶血症　　C.先天性胆道闭锁　　D.新生儿肝炎 E.生理性黄疸

36、新生儿安静状态下的心率为（ C ）。

A.155-160次/分　　B.150-155次/分　C.120-140次/分　D.105-110次/分　E.100-105次/分

37、下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点（ E ）

A.黄疸于生后24小时后出现

B.黄疸持续超过2周

C.黄疸消退后又再出现　

D.血清胆红素＞205μmol/L　

E.结合胆红素＞25μmol/L

38、新生儿开始排便的时间常为生后（ A ）

A. 24小时　B. 36小时　C. 48小时　D. 60小时　E. 72小时

39、新生儿生理性体重下降发生在出生后（ A ）

A.第1周　B.第2周　C.第3周　D.第4周　E.第5周

40、新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是（ E ）

A.体温升高、体重减轻　 B.呼吸困难、发绀明显

C.肢体痉挛、角弓反张　 D.前囟隆起、骨缝分离　

E.拒乳、嗜睡、肌张力低

41、新生儿出生体重3.2kg.生后48小时血清总胆红素257mmol/L（15mg/dl），结合胆红素34.2mmol/L（2mg/dl）。首选治疗方案是（ A ）

A.光照治疗　B.抗生素疗法　 C.肌注苯巴比妥钠　

D.换血疗法　E.应用利尿剂

42、不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是( A )

A.苦笑面容　B.吐奶　C.面色青灰、发绀　D.拒食、少动　E.黄疸

43、男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。最可能的诊断为( C )

A.新生儿肝炎　B.败血症　C.新生儿ABO溶血病　

D.新生儿Rh溶血病　E.胆道闭锁

44、女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型"O"，母血型"A".引起黄疸的原因是（ C ）

A.母乳性黄疸　B.新生儿肝炎　C.新生儿败血症

D.新生儿ABO溶血病　E.新生儿Rh溶血病

45、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用（ D ）

A.肌注呋塞米（速尿）3mg 　B.肌注地塞米松15mg C.20％甘露醇10ml静脉推注　D.苯巴比妥钠60mg 15～30分钟内静脉推注 　E.肌注维生素K1 1mg

46、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（ C ）

A.甘露醇　B.地塞米松　C.苯巴比妥钠　D.苯妥英钠　E.呋塞米

47、新生儿败血症有价值的诊断依据是（ C ）

A.高热　B.白细胞总数增加　C.血培养阳性　

D.皮疹明显　E.有皮肤伤口

48、新生儿溶血病最常见的是（ E ）

A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症 B.球形红细胞增多症　

C. MN血型不合　 D. Rh血型不合　

E. ABO血型不合

49、我国现阶段采用的围生期规定为（ D ）

A.从胚胎形成至产后1周 　B.从妊娠满20周至产后4周

C.从妊娠满24周至产后1周　D.从妊娠满28周至产后1周　

E.从妊娠满28周至产后4周

50.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（ D ）

A.极轻度 　B.轻度　 C.中度 　D.重度　 E.极重度

51、足月儿生后第1小时内呼吸频率是（ C ）

A. 20～30次／分　 B. 40～50次／分 　C. 60～80次／分

D. 90～100次／分　 E. 100～110次／分

52、中度缺氧缺血性脑病的临床表现是（ E ）

A.出生24小时内症状最明显　 B.淡漠与激惹更替　 C.肌张力增加　 D.瞳孔扩大　 E.出现惊厥，肌阵挛

53、早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的（ E ）

A. 1/8　 B. 1/6　 C. 1/5　 　D. 1/4　 E. 1/3

54、孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占（ D ）

A. 1/4　 B. 1/3　 C. 1/2　 D. 2/3　 E. 3/4

55、 36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（ D ）

A.指甲硬　B.反甲　C.甲面多白纹　

D.指甲未达指尖　E.指甲超过指尖

56、我国新生儿败血症多见的病菌是（ C ）

A.肠球菌　B.链球菌　C.葡萄球菌　D.大肠杆菌　E.绿脓杆菌

57、新生儿败血症的产前感染的途径是（ A ）

A.孕母有感染　B.产道细菌感染　C.脐部感染　

D.消化道入侵　E.粘膜破损

58、新生儿败血症的产时感染的途径是（ B ）

A.孕母有感染　B.产道细菌感染　C.脐部感染　

D.消化道入侵　E.粘膜破损

59、早产儿的胎龄应是（ D ）

A. ＞25周至＜37足周 　B. ＞26周至＜37足周

C. ＞27周至＜38足周　 D. ＞28周至＜37足周　

E. ＞28周至＜38足周

60、正常足月儿的皮肤外观特点是（ D ）

A.肤色苍白，皮下脂肪丰满　B.肤色稍黄，皮下脂肪少　

C.肤色红润，皮下脂肪少 D.肤色红润，皮下脂肪丰满 　

E.肤色稍黄，毳毛少

61、新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的（ C ）

A. 1倍　　B. 1.5倍　　C. 2倍　　D. 2.5倍　　E. 3倍

62、36周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（ D ）

A. 31℃　 B. 32℃ 　C. 33℃ 　D. 34℃　 E. 35℃

63、新生儿出现生理性黄疸主要是因为（ D ）

A.新生儿胆道狭窄 B.新生儿血液黏稠 C.新生儿胆囊较小

D.出生后过多的红细胞破坏 E.肝脏形成胆红素能力强

64、处理新生儿生理性黄疸的方法是（ E ）

A.使用白蛋白 B使用血浆 C.光照治疗

D.能量合剂 E.无需特殊处理

65、新生儿生理性黄疸出现于生后（ B ）

A.1天内 B.2～3天 C.4～5天 D.6—7天 E.8天后

66、新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（ A ）

A.逐步升温，循序渐进 B.供给足够液量，帮助复温

C.立即升温，使体温迅速达正常 D.立即放入34℃暖箱，逐步升温

E.保证体温每小时升高l℃

67、关于硬肿症患儿恢复体温的护理措施下列错误的是（ D ）

A.入院后先用体温计正确测量肛温，做好记录

B.监测体温变化，每2h测体温1次

C.轻中度力争6～12h内复温

D.重度低体温应让患儿在比其体温高2～4℃的暖箱内复温

E.重度低体温患儿在12—24h内恢复正常体温

68、不符合早产儿的外观特点的是（ D ）

A.皮肤薄、色红、水肿并发亮 B.皮下脂肪少，全身多毳毛

C.乳腺无结节 D.男婴睾丸降入阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇 E.耳壳平软，紧贴颞部

69、黄疸在出生后24h内出现者应首先考虑（ B ）

A.新生儿生理性黄疸 B.新生儿溶血症 C.新生儿肝炎

D.新生儿败血症 E.胆道闭锁

70、不符合新生儿硬肿症的发病机制的是（ E ）

A.新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸成分多，熔点高，体温低时易于凝固

B.新生儿期体温调节中枢不够完善，易致散热与产热之间失去平衡

C.新生儿体表面积大，皮肤薄，血管多，易于散热而致体温低下

D.早产儿棕色脂肪含量少，产热贮备力差，易发生硬肿

E.新生儿进食少，释放能量不足

71、新生儿出生时因储存量低且不能自身合成故需一次性注射补充的维生素是（ E ）

A.维生素A B.维生素B C.维生素C

D.维生素D E.维生素K1

72、用甘露醇治疗新生儿颅内出血是为了（ A ）

A.并发脑疝患儿，用它达到迅速降颅压的目的 B.预防继续出血

C.预防颅内压降低 D.促进脑细胞代谢 E.兴奋呼吸中枢

73、新生儿破伤风的预防，错误的是（ D ）

A.积极推行科学接生法

B.紧急情况下可将剪刀烧红冷却后断脐，断端涂以碘酒

C.对脐带处理不当的婴儿，24h内重新处理，并注射破伤风抗毒素

D.对脐带处理不当的婴儿，24h内注射镇静剂

E.育龄妇女可免疫注射破伤风类毒素

74、新生儿败血症治疗错误的是（ C ）

A.注意保暖和防止交叉感染 B.供给足够的液体和营养

C.根据细菌培养和药敏试验选用抗生素治疗3天

D.处理局部病灶 E.密切观察病情变化

75、破伤风首选的抗生素是（ E ）

A.四环素 B红霉素 C.磷霉素 D.庆大霉素 E.青霉素

76、处理新生儿硬肿症，错误的是（ A ）

A.快速复温 B.提供足够的热量C.严格控制输液量及速度

D.及时处理肺出血 E.有感染者选用抗生素

77、不属于新生儿颅内出血抑制状态的是（ D ）

A.嗜睡 B.昏迷 C.肌张力低下 D.脑性尖叫 E.觅食反射消失

78、新生儿寒冷损伤综合征复温措施中错误的是（ B ）

A.先用暖被或绒毯包裹 B.争取在4～6h内体温恢复正常 C.箱温每h升高l℃，逐渐调节到30—32℃ D.放于26℃室温或暖箱内 E.争取在12～24h内体温恢复正常

79、新生儿败血症早期最主要的特点是（ E ）

A.高热 B.血白细胞总数增高 C.皮肤有感染灶

D.硬肿 E.缺乏特异症状

80、与新生儿破伤风的临床表现不符合的是（ B ）

A.起病初时烦躁不安 B.轻微的刺激很少引起发作 C.因咀嚼肌痉挛，吸吮困难 D.牙关紧闭，面肌痉挛 E.苦笑面容、角弓反张

81、下列选项中符合早产儿外观特点的是（ E ）

A.耳廓软骨发育良好 B.乳晕明显有结节 C.皮肤红润，毳毛少

D.指甲超过指端 E.足底光滑，纹理少

82、早产儿，出生体重为2.2k9，皮肤红嫩，体温35℃，以下措施除哪项外均应进行（ B ）

A.置温箱中保温 B.及早使用抗生素预防感染 C.母乳缺乏时可先用1：1牛奶喂哺 D.7～10天后加维生素D E.实行保护性隔离

83、足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是（ D ）

A.维生素D缺乏性手足搐搦症 B.化脓性脑膜炎 C.新生儿败血症 D.新生儿颅内出血 E.感染性肺炎

84、男婴，6天，足月顺产，体重3kg，体温、吃睡、大小便均正常，生后第4天出现双乳腺肿大，检查如蚕豆大小，局部不红，应考虑( E )

A.乳腺炎，肌注青霉素 B.乳腺脓肿，切开引流 C.乳汁滞留，立即挤压排出乳汁 D.乳腺肿大，观察一周不消失则静注抗生素 E.乳腺肿大，不必处理，2～3周后自然消退

B型题

85～86题共用备选答案

A.新生儿黄疸 B.新生儿败血症 C.新生儿破伤风

D.新生儿颅内出血 E.新生儿寒冷损伤综合征

85、臀位出生的新生儿易发生（ D ）

86、护理中暖箱起关键作用的疾病是（ E ）

87～89题共用备选答案

A. 早产儿 B. 过期产儿 C. 低出生体重儿 D. 小于胎龄儿 E. 足月儿

87、体重小于2500g着为（ C ）

88、胎龄小于37周者为（ A ）

89、胎龄38～42周者为（ E ）

90～92题共用备选答案

A.过期产儿 B. 早产儿 C. 低蛋白血症

D. 身体受压部位 E. 足月儿

90、新生儿寒冷损伤综合征多发生于（ B ）

91、褥疮多发生于（ D ）

92、新生儿肺透明膜病多发生于（ B ）

93～95题共用备选答案

A. 不吃、不哭、反应差、口吐泡沫、面色发绀、脑脊液外观清

B. 不吃、不哭、反应差、哭声尖、阵发青紫、脑脊液外观红

C. 不吃、不哭、反应差、哭声单调、面色发灰、脑脊液外观混

D. 不吃、不哭、反应差、哭声低弱、面色青灰、脑脊液外观清

E. 不吃、不哭、反应差、牙关紧闭、苦笑面容、脑脊液外观清

93、新生儿化脓性脑膜炎的表现（ C ）

94、新生儿颅内出血的表现（ B ）

95、新生儿败血症的表现（ D ）

96～98题共用备选答案

A.右肺“哑铃样”浸润改变

B. X线的改变早于肺部体征的出现

C. 肺纹理增粗，出现大小不等斑片状阴影

D. 体征出现较早，容易并发脓胸、肺大泡等

E. 肺门阴影增浓较突出

96、支气管肺炎的特点是（ C ）

97、腺病毒肺炎的特点是（ B ）

98、金黄色葡萄球菌性肺炎的特点是（ D ）

99～100题共用备选答案

A. 立即置暖箱中保暖 B. 即行蓝光照射治疗 C. 口服维生素E

D. 选用敏感的抗生素 E. 静脉滴注氨茶碱

99、34周的早产儿，体重1500g，皮肤薄亮，应立即给予的处理是（ A ）

100、出生后15小时出现黄疸，且进行性加重，胆红素15mg/dl，应立即给予的处理是（ B ）

二．多选题（50题）

1．新生儿Apgar评分的评价内容包括(ACDE)

A.皮肤颜色 B.角膜反射 C.喉反射 D.心率 E.呼吸

2．关于早产儿的护理包括(ABCE)

A.预防窒息 B.预防感染 C.注意观察体温 D.及早输液、输血 E.提供适量的能量与水分

3．足月新生儿的特殊生理状态有 (ABCDE )

A.生理性体重下降 B.生理性黄疸 C.假月经

D.乳腺肿大 E.上皮珠

4．新生儿肺透明膜病的主要临床表现有 (ABD)

A.出生后4-6h出现呼吸困难并进行性加重 B.吸气时胸廓凹陷呼气呻吟 C.面色苍白 D.肺呼吸音减轻 E.意识改变

5．新生儿颅内出血的病因有 (ABCDE)

A.产前、产时、产后的缺血缺氧 B.产伤 C.高渗液体快速输入 D.凝血因子缺乏 E.机械通气不当

6．新生儿病理性黄疸的常见原因有 (ABCDE )

A.感染 B.新生儿溶血 C.胆道闭锁 D.肝炎 E.败血症

7．新生儿低血糖的临床表现有 (ABCDE)

A.喂养困难 B.反应差或烦躁不安、激惹 C.哭声异常 D.肌张力低或伴有惊厥 E.呼吸暂停

8．新生儿原始反射包括 ( ABCDE )

A.觅食反射 B.吸吮反射 C.握持反射

D.拥抱反射 E.交叉伸腿反射

9．下列情况属于高危儿的有 （ABCDE）

A.母亲Rh阴性血型 B.臀位分娩的患儿 C.巨大儿

D.出生时Apgar评分低于7分 E.母亲患有糖尿病

10．下列属于正常足月儿的外观特征的有 （ACD）

A.体重≥2500g B.胎毛多 C.乳头突起可扪及结节

D.足底有较深的足纹 E. 指（趾）甲未达指（趾）端

11．新生儿缺血缺氧性脑病的中度临床表现有 （ACDE）

A.嗜睡、反应迟钝 B.吸吮反射正常 C.肌张力减低

D.可出现惊厥 E.瞳孔缩小、对光反射迟钝

12．新生儿颅内出血的常见症状有 （ABCDE）

A.呼吸改变 B.黄疸和贫血 C.肌张力改变

D.意识形态改变 E.颅内压增高表现

13．新生儿病理性黄疸的特点有 （ABCDE）

A.出生后24h内出现 B.黄疸程度重 C.持续时间长 D.退而复现 E.血清结合胆红素＞26μmol/L

14．新生儿病理性黄疸的护理措施有 (ABCDE)

A.密切观察皮肤黏膜及巩膜黄染情况

B.保证奶量的摄入

C.实施光照疗法，必要时给予换血疗法

D.胎粪延迟排出给予灌肠处理

E.遵医嘱使用白蛋白和酶诱导剂

15．新生儿败血症的临床表现有( ABCDE )

A.不吃不哭不动 B.哭声弱 C.体温异常

D.病理性黄疸 E.可并发化脓性脑膜炎

16．新生儿颅内出血的护理有( ABC )

A.保持安静，避免惊扰

B.抬高头部，绝对卧床

C.注意保暖，必要时给氧

D.经常翻身，防止肺部淤血

E.抱起喂乳以防窒息

17．新生儿颅内出血的症状和体征是 ( ABCE )

A.前囟饱满，颅缝增宽

B.烦躁抽搐或嗜睡、昏迷

C.拥抱反射消失

D.脑脊液中出现红细胞

E.呼吸不规则，阵发性青紫

18．新生儿窒息复苏的步骤，正确的是 ( ABDE )

A.清理呼吸道 B.建立呼吸，增加通气 C.维持正常体温 D.药物治疗 E.评价和保温

19．新生儿肺透明膜病的治疗要点是( ABCDE )

A.纠正缺氧 B.替代治疗 C.预防感染 D.维持酸碱平衡 E.支持治疗

20．新生儿胆红素代谢的特点 (ABCDE)

A.胆红素生成较多 B.肝脏酶活力低下 C.胆红素排泄缺陷 D.肝脏功能不完善 E.肠肝循环特殊性

21．引起新生儿硬肿症的原因是( ABCDE )

A.寒冷 B.早产 C.感染 D.窒息 E.低体重

22．新生儿易发生溢乳的原因是( ABCD )

A.婴儿食管壁肌肉发育不全

B.婴儿食管的弹力纤维发育不全

C.贲门括约肌发育不完善

D.食管缺乏腺体

E.幽门括约肌发育不良

23．新生儿生理性黄疸特点 (ACDE)

A.生后2-3天出现 B.生后5-7天最重 C.生后10-14天消退

D.精神状态良好，食欲正常 E.血清胆红素低于204μmol/L

24．新生儿中度缺血缺氧性脑病临床表现有( ABC )

A.嗜睡 B.惊厥 C.肌张力降低 D.脑电图正常 E.拥抱反射活跃

25．新生儿黄疸分为( AB )

A.生理性黄疸 B.病理性黄疸 C.干细胞性黄疸

D.阻塞性黄疸 E.溶血性黄疸

26．新生儿破伤风的主要护理措施是( ABCE )

A.置于单独病室，保持病室安静 B.保证营养

C.防止继发感染与损伤 D.经常触摸婴儿，使其保持安静

E.控制痉挛，保持呼吸道通畅

27．病理性黄疸的常见疾病有( ABCDE )

A.新生儿肝炎 B.新生儿败血症 C.新生儿溶血症

D.胆道闭锁 E.药物性黄疸

28．新生儿颅内出血的治疗原则是( ABCD )

A.支持疗法 B.控制惊厥 C.降低颅内压

D.迅速止血 E．控制感染

29．新生儿颅内缺血的发病机制是 (ABCDE)

A.缺氧和缺血使毛细血管通透性增加引起出血

B. 缺氧和缺血使毛细血管破裂引起出血

C.产伤导致大脑镰、小脑幕撕裂引起硬脑膜下出血

D.大脑表面静脉撕裂致蛛网膜下腔出血

E.血压波动过大引起颅内出血

30．关于正常新生儿的特点，正确的叙述是( BCDE )

A.上颚中线及齿龈上有白色的鹅口疮

B.呼吸约40-45次/分，节律不规则

C.平均心率为120-140次/分

D.足月儿一般生后24H排尿

E.12H内开始排出胎粪

31．以下符号小儿胃食管反流的护理措施有( ABCDE )

A.体位治疗防治窒息 B.少量多餐 C.胃管喂养

D.保证药物的进入 E.保证液体的进入

32．新生儿窒息常见的原因是 (ABCDE)

A.孕母因素 B.分娩因素 C.胎儿因素 D.胎盘因素 E.脐带因素

33．新生儿感染性肺炎的临床表现为( ABCDE)

A.反应差、哭声弱 B.拒奶、口吐白沫 C.呼吸浅促

D.体温不稳定 E.双肺呼吸音粗

34．新生儿败血症最常见的感染途径不包括( ABDE )

A.宫内 B.产道 C.脐带 D.呼吸道 E.消化道

35．营养不良可发生一系列病理生理变化，主要改变的是 (ABC)

A.免疫功能低下 B.组织器官功能低下

C.新陈代谢失常 D.心力衰竭

E.脱水

36．下列哪项不是新生儿暂时性低血糖的原因 (ACDE)

A.先天性垂体功能不全 B.葡萄糖储存不足

C.胰高血糖素缺乏 D.先天性心脏病

E.Beckwith综合症

37．新生儿寒冷损伤综合症的病因包括( ABCE)

A.新生儿体温调节中枢不成熟B.体表面积大C.棕色脂肪储存不足

D.新生儿皮下脂肪以不饱和脂肪酸含量多E.血管丰富，易散热

38．新生儿肺透明膜病的辅助检查结果会出现(ABDE)

A.肺透光度降低B.呈现网状颗粒阴影C.轻症患者出现白肺

D.胃液震荡实验泡沫多可排除本病E.出现支气管充气征

39．下列关于新生儿颅内出血的辅助检查说法不正确的有( BCDE)

A.蛋白含量明显增高B.脑脊液糖定量增高C.首选X线

D.网织红细胞增高E.蛋白含量减低

40．为判断缺氧缺血性脑病患儿预后，应做的检查不包括( ABDE)

A.脑电图 B.头颅B超 C.CT扫描 D.磁共振成像 E.X线

41．以下哪些是足月儿缺氧缺血性脑病常见的最典型的神经病理学改变 (ACDE)

A.颅内出血B.脑室周围白质软化C.脑水肿

D.深层灰质核坏死 E.脑细胞萎缩

42．新生儿窒息孕母因素中包括下列哪些项( ABCD )

A.母亲高血压B.母亲糖尿病C.母亲吸毒

D.前置胎盘E.母亲年龄32岁

43．下列哪些情况是新生儿窒息的原因( BCDE)

A.遗传因素 B.手术产伤 C.产程过程中药物使用麻醉剂不当

D.早产儿 E.胎儿先天性心脏病

44．下列关于早产儿泌尿系統的说法正确的是 (ACDE)

A.肾小管对醛固酮反应低下

B.肾脏排钠减少，易发生高钠血症

C.血中碳酸氢盐浓度极低

D.蛋白质入量增多时，易发生代谢性酸中毒

E.肾脏对糖的回吸收能力较低

45．关于新生儿呼吸系统说法正确的是 ( ABCE )

A.呼吸延迟容易出现湿肺 B.新生儿胸廓小 C.主要靠膈肌运动

D.呼吸呈胸式呼吸 E.胸廓运动较小

46．新生儿下列哪些现象是正常现象( ABDE)

A.生后24小时排尿

B.生后12小时排胎粪

C.生后36小时心率200次/分

D.生后48小时呼吸频率44次/分

E.生后72小时发现乳腺轻度增大

47．下列关于正常足月新生儿的外观特点说法正确的是( ABCE)

A.皮肤红润、胎毛少 B.乳房可摸到结节 C.指甲长过指端

D.足底皮纹少，足跟光滑 E.男婴睾丸降入阴囊

48．某新生女婴，出生后第5天，下列评估提示正常的是( ABDE)

A.脐带未脱落 B.体温37℃ C.体重比出生时下降12%

D.皮肤轻度黄染 E.阴道外口少量血迹

49．患儿突然发生呼吸暂停，下列护理措施正确的是( BCDE)

A.无需处理，等其自行恢复 B.拍打足底，将患儿置于水囊床垫上

C.仰卧时肩下放置软垫，避免颈部屈曲 D.可给予持续低流量吸氧

E.床旁准备急救物品和药物

50．生后3天女婴，洗澡时发现双侧乳腺均有蚕豆大小肿块，轻挤后有白色液体流出。下列处理不正确的是( ACDE)

A.手术切除B.不需要处理C.挑割肿块D.用手挤压使液体排净E.应用抗生素

三、简答题（20题）

1．何谓正常足月儿？

答：指胎龄满37-42周出生，体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。

2.简述正常足月儿的外观特点。

答：正常新生儿体重在2500g以上，身长在47cm以上，哭声响亮，肌肉有一定的张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳廓软骨发育好，指（趾）甲达到或超过指（趾）端，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。

3.简述早产儿的护理要点。

答：维持稳定的体温；合理喂养；维持有效的呼吸；密切观察病情；预防感染；健康教育；发展性照顾。

4.新生儿特殊生理状态包括哪些？

答：生理性体重下降；生理性黄疸；乳腺肿大；马牙和螳螂嘴；假月经；粟粒疹

5．何谓高危儿？包括哪几种情况？

答：高位儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括以下几种情况：①母亲异常妊娠史的新生儿②异常分娩的新生儿③出生时有异常的新生儿。

6.新生儿出暖箱的条件？

答：①体重大于2000g,体温正常，室温维持在24-26℃，患儿穿衣在不加热的温箱中，能维持正常体温。②体重虽不到2000g，在暖箱内生活了1个月以上，一般情况良好。

7.新生儿光疗的注意事项。

答：①患儿入箱前必须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉剂和油类。②光疗时随时观察患儿眼罩，会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。③患儿光疗时，如体温高于37.8℃或者低于35℃，应暂时停止光疗。④光疗过程中患儿出现烦躁，嗜睡，高热，皮疹，呕吐，拒奶，腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理。⑤光疗超过24小时会造成体内核黄素缺乏，一般光疗同时或光疗后应补充核黄素，以防止继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致的溶血。⑥保持灯管和反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响关照强度。⑦灯管与患儿的距离需遵照设备说明书调节，使用时间到设备规定时间也必须更换。

8.新生儿蓝光治疗常见的不良反应有哪些？

答：发热，腹泻，皮疹，核黄素缺乏，低血钙，贫血，青铜症等。

9.新生儿病理性黄疸的特点有哪些？

答;①黄疸在出生后24小时内出现②黄疸程度重，血清胆红素大于12-15mg/dL，或每日上升超过5 mg/dL。③黄疸持续时间长足月儿大于2周，早产儿大于4周。④黄疸退而复现。⑤血清结合胆红素大于26umol/L（1.5 mg/dL）.

10.新生儿胆红素脑病典型临床表现分几期？有哪些表现？

答：分四期：警告期，痉挛期，恢复期，后遗症期。

警告期：反应低下，肌张力下降，吸吮力弱；

痉挛期：肌张力增高，发热，抽搐，呼吸不规则

恢复期：肌张力恢复，体温正常，抽搐减少

后遗症期：听力下降，眼球运动障碍，手足徐动，牙釉质发育不良，智力落后

11.新生儿翻身拍背的目的及频次。

答：翻身：目的：预防和治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位的肺扩张。2小时1次；拍背：目的：通过胸壁震动，促进肺循环，并使小气道内的分泌物松动，易于进入较大气道，有利于吸痰。100次/分。

12.叙述Apgar评分内容及划分标准。

答：评分内容：心率，呼吸 ，皮肤颜色，对刺激反应，肌张力

0-3分重度窒息；4-7分轻度窒息；8-10分正常。

13.何谓新生儿呼吸暂停？

答：指呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢小于100次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降。

14.新生儿为什么容易发生溢乳？

答;新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧，胃容量较小，肌肉及神经发育不完善，故容易发生溢乳。

15.新生儿低血糖的临床表现有哪些？

答;无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。

16.新生儿颅内出血常见的护理诊断及问题有哪些？

答：1.潜在并发症：颅内压升高。

2.低效性呼吸形态 与呼吸中枢受损有关。

3.有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关。

4.体温调节无效 与体温调节中枢受损有关。

17.新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序是什么？

答：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身

18.简述新生儿感染性肺炎的临床表现有哪些？

答：患儿一般症状不典型，主要表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者出现点头样呼吸或呼吸暂停；肺部体征不明显，有的表现为双肺呼吸音粗。金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情常较严重。

19.新生儿败血症的临床表现有哪些？

答：早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳及出现病理性黄疸、呼吸异常。

20.新生儿坏死性小肠结肠炎如何进行恢复喂养？

答：禁食期间以静脉维持能量及水电解质平衡。腹胀消失、大便潜血转阴后逐渐恢复饮食。恢复喂养从水开始，开始只喂开水或5%葡萄糖水。喂2-3次后，如无呕吐或腹胀，再喂乳汁，以母乳为佳，若喂牛乳，从1:1浓度开始，初为3-5ml，以后每次递增2ml,逐渐增加浓度及奶量。在调整饮食期间继续观察腹胀及大便情况，发现异常立即与医师取得联系。

四、个案分析

(一)足月新生儿，日龄7天，生后3天面部几巩膜黄染，渐波及躯干，目前黄疸较前几日明显，母乳喂养，吃奶及精神好。红细胞5.0×1012/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005，血清胆红素205umol/L。

该新生儿的主要护理措施是（ ABCD ）

A.提倡母乳喂养B.保持大便通畅C.注意保暖D.控制感染E.给予光照疗法F.适当输入血浆

该新生儿如停母乳24小时后黄疸即减轻，应考虑（ D ）

A.新生儿溶血症B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁F.新生儿高胆红素血症

该新生儿每日的液体维持量应为（ ABC ）

A.第一天60-80ml/Kg B.第二天80-100ml/Kg

C.第三天100-140 ml/Kg D.第四天140-160ml/Kg

E.五天160-180ml/Kg F.第六天以后190ml/Kg

根据该患儿情况考虑诊断是什么？

答：该新生儿属于生理性黄疸

⑤如果该新生儿需要光疗，观察要点有哪些？

答：注意患儿皮肤黏膜、巩膜、尿液色泽的变化，注意黄染的程度、部位、范围及进展情况；监测生命体征，注意有无拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现。

（二）新生儿，男性，出生1小时，胎龄41周，体重2700g，身长47cm，哭声响亮，皮肤红润，四肢屈曲，足底有较深的足纹，查体：心率110次/分，呼吸40次/分，无畸形。

①判断该新生儿属于（ D ）

早产儿B.低出生体重儿 C.过度足月儿D.正常足月儿 E.大于胎龄儿 F.巨大儿

②该新生儿所需的室内适中温度是（ C ）

A.16-18℃ B.19-21℃ C.22-24℃ D.25-26℃ E.27-18℃ F.29-30℃

③新生儿呼吸系统的特点（ ABCEF ）

呼吸频率40次/分 B.胸廓运动较浅 C.呼吸中枢发育不成熟 D.以胸式呼吸为主 E.呼吸节律不规则 F.呼吸主要依赖膈肌运动

④正常家庭访视的次数是（ D ）

A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 E.5次 F.6次

⑤该新生儿的护理措施是（ ABCE ）

维持体温稳定 B. 保持呼吸道通畅 C.预防感染 D.生后2小时后吸吮母乳 E.按时预防接种 F.保持室温18-20℃

⑥该患儿给予观察要点有哪些？

答：观察要点：1.观察新生儿全身情况（有无畸形，肢体活动、全身皮肤情况、头颅情况及脐带创面情况）；2.注意观察新生儿面色、呼吸、哭声、吸吮力，了解有无呕吐、大小便及体重的增长。3.出生24小时内密切观察有无尿及胎便。如出生后>24小时无尿、无胎便排出，及时通知医生；4.注意保暖，监测体温变化，一般患儿测体温4次/日，暖箱内患儿测体温Q4h。体温过高者，根据医嘱行物理降温或对症处理，如降箱温、松包被、温水浴等，复测体温至正常。体温不升或低体重者，加强保暖，或放入暖箱，治疗、护理集中操作，减少开箱次数。5保持呼吸道通畅 及时清除口鼻腔内的分泌物，保持患儿舒适体位，仰卧位时避免颈部前曲或过度后仰，俯卧时头偏向一侧。喂奶后头偏向一侧，专人看护，防止窒息。

（三）1名足月新生儿，剖宫产，出生体重3Kg,身长50cm，哭声响亮，面色红润。

①该新生儿最适合的喂养方式是（ B ）

牛乳 B.母乳 C.羊乳 D.配方奶 E.乳儿糕 F.混合喂养

②新生儿出生后适宜的开奶时间是（ D ）

出生后2-4小时 B. 出生后4-6小时 C. 出生后12小时内 D. 出生后15分钟至2小时 E. 出生后24小时F.出生后36小时内

关于母乳喂养的禁忌症，下列叙述正确的是（ E ）

A.乙型肝炎 B.侏儒症 C.轻度先天性心脏病 D.胆囊结石 E.HIV感染 F.甲亢

④该婴儿出生后添加饼干，全蛋的适宜时间是（ D ）

A.4-6个月 B. 5-7个月 C. 6-8个月

D.7-9个月 E.9-10个月 F.1岁

正常足月儿如何进行合理喂养？

答：提倡早哺乳，一般生后半小时内即可让母亲怀抱新生儿使其吸吮，以促进乳汁分泌，并可防止低血糖。鼓励按需哺乳。无法母乳喂养者先试喂5%~10%葡萄糖水，如无消化道畸形，吸吮吞咽功能良好者可给予配方奶。人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜。奶量以喂奶后安静、不吐、无腹胀和理想体重增长（15~30g/d,生理性体重下降期除外）为标准。

正常足月儿常见的护理诊断/问题有哪些？

答：1.有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关。

2.有体温失调的危险 与体温调节中枢发育不完善有关。

3.有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关。

（四）足月新生儿，男性，2天，生后20小时出现皮肤黄染，黄疸逐渐加重，患儿表现精神萎靡，反应差，拒奶。

①为确定该患儿的病因，首要的辅助检查是（ C ）

A.胆道B超 B.细菌培养 C.母婴血型 D.尿常规 E.血常规 F.胸片X线平片

②该患儿采取光照疗法，正确的做法是（ BCEF ）

A.患儿需用薄被单包裹入箱 B.将会阴部用尿布遮盖 C.给患儿双眼戴护眼罩 D.光疗前用乙醇消毒光疗箱 E.灯管与皮肤33-50cm F.光疗过程中保证水分及营养供给

③预防胆红素脑病的护理措施是（ ABCDE ）

密切观察病情 B.实施光照疗法 C.实施换血疗法 D.合理安排补液计划 E.遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂 F.快速输入高渗性药物，防止脑水肿

新生儿溶血病常见的护理诊断/问题有哪些？

答：1.潜在并发症：胆红素脑病。

2.知识缺乏（家长）：缺乏黄疸护理的有关知识。

新生儿溶血病的常规护理措施有哪些？

答：1.饮食护理 供给足够的能量及水分，按需调整喂养方式，保证奶量摄入。

2.药物治疗的护理

1）根据医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂、纠酸药、抗生素等药物，观察疗效和不良反应。

2）用微量泵控制输液量级速度，切忌快速输入高渗性药物，以免引起胆红素脑病。

3.观察要点

1）注意患儿皮肤粘膜、巩膜、尿液色泽的变化，注意黄染的程度、部位、范围及进展情况。

2）监测生病体征，注意有无拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现。

4.其他

1）实施光照疗法者按光照疗法护理常规护理。

2）保持安静，减少不必要刺激。

3）如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。

5.健康教育及出院指导

1）向患儿家长解释病情、治疗效果及预后，以取得家长配合。

2）若为母乳性黄疸，仍可继续母乳喂养。

3）对可能留有后遗症者，指导家长早期进行功能锻炼。

（五）患儿孕40+3周，因胎儿宫内窘迫、心动过缓，于2013年6月9日16：57行急诊剖宫产手术，出生体重3600g，无哭声、肤色苍白，无自主呼吸，无心跳搏动，四肢张力软，立即清理呼吸道，气囊正压通气，同步胸外按压，患儿心率无恢复，无自主呼吸，即予气管插管，经插管气囊正压通气，持续胸外按压，气管内滴入1:10000肾上腺素每次0.5ml/kg,共3次，持续胸外按压，正压通气，五分钟时患儿心率逐渐恢复至100~120次/分，肤色较前稍红润，无自主呼吸，无反应，继续正压通气，生理盐水30mi扩容，钠洛酮0.2mg兴奋呼吸中枢，10分钟出现抽泣样呼吸，带气管插管入NICU，呼吸机辅助呼吸，心电监护。患儿体温35.8摄氏度，面色苍白，四肢末梢凉，无反应，抽泣样呼吸，四肢张力高，原始反射未引出。患儿产时羊水II。无胎膜早破，脐带部分成团握于患儿右手中。患儿入新生儿病房后，持续抽搐，肌张力高，有抽泣样呼吸，血糖：9.4~12.3mmol/L，血气分析示混合性酸中毒。

①该新生儿出生时Apgar评分是：（ A）

A、0分 B、1分 C、2分 D、3分

②该新生儿出生后5分钟时的Apgar评分是：（ C ）

A、1分 B、2分 C、3分 D、4分

③引起该新生儿窒息的可能因素有：（ D）

A、孕母因素 B、胎儿因素 C、分娩因素 D、脐带因素

④新生儿Apgar评分项目正确的是：（ B）

A、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声

B、皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声

C、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄

D、皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄

⑤进行胸外按压时按压部位是患儿胸骨体下1/3，正确的按压深度是：（ A ）

A、1.5~2cm B、2~2.5cm C、1~1.5cm D、1.5~3cm

⑥胸外按压：正压通气的比例是：（ A）

A、比例是3:1 B、比例是2：1

C、比例是30:2 D、比例是15:1

⑦新生儿复苏时正压通气的吸气：呼气=1:2，通气频率是：（ C ）

A、40次/分 B、60次/分 C、40~60次/分 D、50次/分

该新生儿出生后1分钟及5分钟的Apgar的评分值依据是什么？

答：该例新生儿出生后1分钟Apgar的评分为0分，依据;肤色苍白，无心脏搏动，无自主呼吸，无哭声，四肢肌张力软；出生后5分钟Apgar的评分为3分，依据;心率恢复至100-120次/分得2分，肤色较前稍红润得1分，无自主呼吸0分，无反应0分，合计3分。

该新生儿属于何种程度的窒息？复苏程序是什么？

答：属于重度窒息。复苏程序：A：清理呼吸道；B;气囊面罩加压给氧，建立呼吸，增加通气；C：持续胸外按压，维持循环，保证足够的心搏出量；D;药物治疗：1：10000肾上腺素每次0.5ml/Kg，共3次；E：评价和环境（保暖）

（六）患儿系G1P1，胎龄29+6周，因其母“重度子痫前期，妊辰合并慢性肾功能不全”行剖宫产术，出生体重1000g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。产时羊水清，量400ml，脐带胎盘无特殊，无胎膜早破。生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫，发绀，紧急转入新生科治疗，体检：35.2摄氏度，P186次/分，R70次/分，SaO2 75%,“三凹”征明显，肝脏肋下3cm，哭声弱，四肢肌张力弱。

①该患儿出生时胎龄29+6周，出生体重1000g，按胎龄与出生体重的关系来分，属于：（）C

A.适于胎龄儿 B、大于胎龄儿 C、小于胎龄儿 D、早产儿

②为该早产儿保暖的措施有：（）ABCD

A.出生后急用预热过的毛巾吸干全身，并立即更换毛巾包裹

B.蒋患儿置于35摄氏度的远红外辐射台中处置

C.使用转运暖箱

D.置入暖箱中：设置箱温35摄氏度、湿度80%~90%，维持体温在36.5~37.5摄氏度之间

③该患儿出生10分钟后，即出现呻吟、口吐白沫、呼吸急促，主要原因是：（）A

A、缺乏肺泡表面活性物质 B、母亲孕期合并症

C、体重过低 D、体温过低

④新生儿呼吸窘迫综合症的主要临床表现有：（）ABCD

B、吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟

C、面色苍白

D、肺呼吸音减轻，有细湿罗音

⑤新生儿呼吸窘迫综合症生后几小时后病情明显好转：（）D

A、24小时 B、48小时 C、36小时 D、72小时

⑥除早产儿外，属于易发生呼吸窘迫综合症的高危因素有：（）ABD

A、糖尿病母亲的新生儿 B、剖宫产儿（未发动宫缩）

C、新生儿溶血 D、新生儿窒息 E、新生儿肺炎

⑦如何观察早产儿的呼吸？

答：1.呼吸频率：有无过快，过慢；2呼吸节律：有无呼吸不规则、叹息、双吸气、抽泣样呼吸；3.呼吸幅度：有无浅表呼吸，深呼吸；4.辅助呼吸运动；有无鼻扇，三凹症，耸肩，点头；5.面色，神志，呼吸道分泌物，双肺呼吸音强弱等。

⑧对该患儿最重要的确诊检查是什么？应尽早进行何种治疗？

答：该患儿确诊检查是床边X线检查；尽早进行肺表面活性物质的替代治疗。

⑨根据患儿的临床表现，请判断患儿是否出现心力衰竭？依据是什么？

答：患儿已出现心力衰竭，依据是：心率186次/分（>160次/分）、呼吸70次/分（>60次/分），肝脏肋下3cm（肝脏≥3cm），SaO270%，发绀明显。

（七）患儿，女，17天，因“发热1天，不吃，哭声低半天”收治入院，患儿G1P1，孕39+6周自然分娩出生，出生体重3550g，出生时羊水清，Apgar9分。入院前1天发热，体温在38~38.5摄氏度，当日哭声低、吃奶少，反应差。检查：T39.1摄氏度，P162次∕分，R65次∕分，SaO2 95%，体重：4100g，前囟平软，腹软，肝脏肋下1.5cm，肠鸣音弱，皮肤、巩膜黄染，脐带未脱落，脐轮红，有渗液，四肢肌张力弱，吸允反射差，拥抱反射存在。门诊血常规：CRP56mg∕L，白细胞计数23.8×109∕L,中性粒细胞62.00%，血红蛋白142g∕L，血小板计数71×109∕L。

①据患儿的临床表现及血常规报告，提示感染。其最可能的感染途径是（ C ）

A、呼吸系统 B、消化系统 C、 脐带感染 D、神经系统

②确诊患儿是否存在败血症的检验手段是：（ D ）

A、血培养 B、 脐带部分泌物培养 C、脐部分泌物直接涂片找细菌 D、以上都是

③患儿主要存在的护理问题是（ D ）

A、体温过高—与感染有关 、B皮肤完整性受损—与脐炎有关 C、活动无耐力—与吃奶量少，能量摄入低有关 D、以上都是

④患儿血常规中，血小板计数71×109/L，在护理中应注意什么？（ABCD）

A、观察皮肤粘膜，注意有无出血点

B注射、抽血等有创治疗时，压迫时间适当延长，防止出血点

C脐带护理时，动作轻柔，脐带脱落后，注意观察，防治出血

D遵医嘱，观察其他有关凝血项目的动态变化，及时发现DIC

⑤新生儿败血症的主要临床表现有（ABCD ）

A、三少：少吃，少哭，少动

B、二不：体温不升、体重不增

C、病理性黄疸、呼吸异常

D、血糖不稳定

新生儿脐炎的护理措施有哪些？

答：1.观察脐带有无潮湿，渗液或脓性分泌物，如有及时治疗。2.向家长宣教正确的消毒方法，必须从脐带的根部由内向外环形彻底清洗消毒。保持局部干燥。3.脐带残端脱落后，注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理。4.避免大小便污染，最好使用吸水，透气性能好的消毒尿布。5.进行婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖。6.脐带残端长时间不脱落，应观察是否断脐时结扎不牢，应考虑重新结扎。

⑦新生儿脐炎的治疗要点有哪些？

答：1.轻症只需局部用3%过氧化氢和75%乙醇清洗，或用抗生素局部湿敷或抗生素油膏外敷。2.脓液较多，有局部扩散或全身症状者，可根据涂片或细菌培养结果选用抗生素。3.脐部有肉芽肿可用10%硝酸银溶液局部涂擦。

（八）王宝宝，男，14天，G2P1，胎龄39+4周，出生体重3800g，Apgar10分，生后第4天出现皮肤粘膜黄染，家长未予特殊处理，出现皮肤黄染进行性加重，来院就诊，门诊经皮测胆红素最高19.9mg∕d1，于2013年6月25日08:19分入院。

①该患儿首选的治疗方案是（ A）

A、光照疗法 B、抗生素治疗 C、换血疗法 D、肌注苯巴比妥

②ABO血型不合所致的新生儿溶血症，较常见—型血母亲所分娩新生儿（ D）

A 、A型 B 、B型 C、AB型 D、O型

③新生儿高胆红素血症可引起—产生（ C ）

A、颅内出血 B、颅内感染 C、胆红素脑病 D、败血症

④实施光照疗法时需密切观察患儿的（ A ）

A、体温 B、脉搏 C、呼吸 D、血压

⑤正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内退净（ B ）

A、7天 B、14天 C、21天 D、28天

⑥下列哪些属于光照疗法的副作用：（ ABCD ）

A、体温异常 B、青铜症 C、皮疹 D、腹泻

⑦新生儿光疗的注意事项。

答：①患儿入箱前必须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉剂和油类。②光疗时随时观察患儿眼罩，会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。③患儿光疗时，如体温高于37.8℃或者低于35℃，应暂时停止光疗。④光疗过程中患儿出现烦躁，嗜睡，高热，皮疹，呕吐，拒奶，腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理。⑤光疗超过24小时会造成体内核黄素缺乏，一般光疗同时或光疗后应补充核黄素，以防止继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致的溶血。⑥保持灯管和反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响关照强度。⑦灯管与患儿的距离需遵照设备说明书调节，使用时间到设备规定时间也必须更换。

（九）早产儿，女，出生后第三天出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄染，体温32度。

1．对该患儿的处理，下列哪项不妥 （ E）

A.逐步复温B、密切监测体温 C、6—12小时恢复正常体温预防感染 E、早期哺喂时要耐心，多喂奶，提供足够的热量

2．目前对该患儿最有效的措施是 （ A ）

A.静脉滴注葡萄糖 B、静脉注射20%甘露醇

C、输新鲜血 D、气管插管 E、快速补液，纠正休克

3．新生儿寒冷损伤综合症主要原因有哪些？

答：寒冷、早产、感染和窒息。

4.当患儿肛温<30℃时应如何进行复温？

答：一般将患儿置于箱温比肛温高1-2℃的暖箱中进行外加热。每小时提高箱温1-1.5℃，箱温不超过34℃，在12-24小时内回复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。

5.如无上述条件还可以采取哪些方法进行复温?

答：可采取温水浴，热水袋，电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤。

（十）早产儿，34周，自然分娩，Apgar评分1分钟3分。第二天出现嗜睡，拒乳，呼吸快而不规则，阵发性发绀。查体：体温35℃，呼吸62次/分。面色发绀，刺激后四肢抖动，肌张力略高，前囟饱满，双肺听诊无异常。经头颅CT检查初步诊断为新生儿颅内出血。

1.对此患儿应该采取的体位是（ D ）

A.俯卧位 B.头地位 C.仰卧位 D.头肩抬高15-30°E.侧卧位

2.该患儿出生评分属于（ C ）

A.轻度窒息 B.中度窒息 C.重度窒息 D.正常

3.对此患儿需观察要点有（ ABCDE ）

A.生命体征 B.神经系统症状 C.颅内压升高的表现 D.头围的监测 E.惊厥发生的时间，部位

4.对此患儿采取的护理措施有（ ABDE ）

A.保持绝对静卧，减少噪音，各项治疗、护理操作集中进行

B.遵医嘱给予止血、脱水、镇静、解痉处理

C.患儿采取头部抬高位，必要时头部置热水袋

D.每天测量头围，做好记录

E.密切监测生命体征、囟门张力，惊厥发生时间，部位等

5.新生儿颅内出血常见症状有哪些？

答：①意识形态改变②眼症状③颅内压增高表现④呼吸改变⑤肌张力改变⑥瞳孔⑦黄疸和贫血

6. 新生儿颅内出血的护理措施有哪些？

答：1.严密观察病情，降低颅内压：严密观察病情，注意生命体征、神志、瞳孔变化。密切观察呼吸形态，及时清除呼吸道分泌物，并避免外界因素阻碍患儿气道的通畅。仔细耐心的观察惊厥发生的时间、性质。及时记录阳性体征并与医师取得联系；保持绝对静卧，抬高头部，减少噪音，一切必要的治疗和护理操作要轻，稳，准，尽量减少对患儿移动和刺激，减少反复穿刺，防止加重颅内出血。2.合理用氧;根据缺氧程度给予用氧，注意用氧方式和浓度，维持血氧饱和度在85-95%即可，防止氧浓度过高或用氧时间过长导致的氧中毒症状。呼吸衰竭或严重的呼吸暂停时需气管插管，机械通气并做好相关护理。3.维持体温稳定，体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外床，暖箱或热水袋保暖。4.健康教育，向家长解答病情，减轻紧张情绪，如有后遗症，鼓励坚持治疗和随访，教会家长给患儿功能锻炼的技术，增加战胜疾病的信心。

参考答案

单选

1A 2C 3C 4B 5A 6C 7B 8A 9C 10A

11C 12B 13B 14C 15B 16A 17A 18A 19A 20A

21D 22A 23C 24C 25D 26B 27E 28E 29D 30D

31C 32C 33E 34D 35E 36C 37E 38A 39A 40E

41A 42A 43C 44C 45D 46C 47C 48E 49D 50D

51C 52E 53E 54D 55D 56C 57A 58B 59D 60D

61C 62D 63D 64E 65B 66A 67D 68D 69B 70E

71E 72A 73D 74C 75E 76A 77D 78B 79E 80B

81E 82B 83D 84E 85D 86E 87C 88A 89E 90B

91D 92B 93C 94B 95D 96C 97B 98D 99A 100B

多选题：

1. ACDE 2. ABCE 3. ABCDE 4.ABD 5.ABCDE 6. ABCDE 7. ABCDE

8. ABCDE 9. ABCDE 10. ACD 11. ACDE 12. ABCDE 13. ABCDE

14. ABCDE 15. ABCDE 16. ABC 17. ABCE 18. ABDE 19. ABCDE

20 ABCDE. 21. ABCDE 22. ABCD 23. ACDE 24. ABC 25. AB

26. ABCE 27. ABCDE 28. ABCD 29. ABCDE 30. BCDE

31. ABCDE 32. ABCDE 33. ABCDE 34. ABDE 35. ABC

36. ACDE 37. ABCE 38. ABDE 39. BCDE 40.ABDE

41. ACDE 42. ABCD 43. BCDE 44. ACDE 45. ABCE

46. ABDE 47. ABCE 48. ABDE 49. BCDE 50. ACDE

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