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乙肝父婴传播咋预防?
乙肝父婴传播咋预防?
发布时间:2020-07-05 来源:
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乙肝父婴传播咋预防?
我国乙型肝炎(简称乙肝)感染人数众多,其中
80%
左右源于大家熟
知的母婴垂直传播。近年来,随着分子生物学的发展,已有证据证明
乙肝也存在父婴垂直传播。
有报道显示,
检测父亲和新生儿血中乙肝
病毒脱氧核糖核酸
(HBV DNA
的序列(结构)
,结果两者基本一样,从
而证明新生儿血中的
HBV DNA
是来源于父亲的。
母婴传播是垂直传播的主要方式,
但如果妈咪是乙肝病毒携带者,
只
要正确实施预防措施,
母婴传播的几率将会被控制在
10%
以下。
父婴
传播的比例虽然不高,约占
4%
,但由于人们对其尚未引起足够的重
视,
如何阻断等问题更是鲜为人知。
那么了解父婴传播是通过什么途
径传染的,宝宝该如何预防还是很有必要的。
研究发现,父婴之间的乙肝传播,既可以通过出生前的精子传播,也
可通过出生后密切接触传播。
患有乙肝的男性,
其精子中可检测出乙肝病毒
DNA
。
随着精子进入卵
细胞,
尽管母亲正常,
但这种受精卵在形成胚胎过程中乙肝病毒也会
不断增殖,使子代成为乙肝患者或携带者。因此,胎儿期的乙肝感染
很可能是病毒基因的遗传感染,
可致感染者免疫麻痹或耐受,
对于病
毒听之任之,
以致乙肝病毒长期甚至终身携带,
这种传播方式称之为
“
父婴垂直传播
”
。相对垂直传播而言,还有一种被称为
“
水平传播
”
感染方式,即通过与乙肝父亲密切接触而感
染的。
研究还发现,
若父亲患乙肝,
其将乙肝病毒传染给下一代的可能性主
要由两个因素决定:
①
父亲血中乙肝病毒量越大,传染性就越强;
②
母亲血中乙肝表面抗体
(
抗
-
HBs
的滴度越高,传染的可能性越少。
因此,如果父亲的
HBV DNA
的滴度较低,例如
<103
拷贝/毫升或
母亲血中的抗
-
HBs≥400
单位/升,可以不进行预防。但如果父亲
的
HBV DNA
的滴度很高,
例如
>107
拷贝/毫升,
而母亲抗
-
HBs
阴
性或滴度很低,则要进行预防。
目前,这方面的预防还比较困难。根据已掌握的材料来看,主要从以
下两方面进行:
一是给母亲注射乙肝疫苗,使母亲血中的抗
-
HBs
大于
400
单位/升。
有报告显示,
母亲血中的抗
-
HBs
大于
400
单位/升的
168
例新生儿均
未受感染。另外,自怀孕
20
周产检起,需每月肌注乙肝免疫球蛋白
200
单位,用以中和孕妇血液中的乙肝病毒,增强孕妇抵抗乙肝病毒
感染的能力,可减少乙肝病毒父一母一婴传播的机会。
二是父亲口服抗病毒药,
等待血中
HBV DNA
降至测不到
4
~
6
月后再
考虑要孩子。必须注意,应用这种方法的效果和问题,到目前为止国
内外都还没有报告。
现有的
5
种口服抗病毒药物中有
3
种可能是安全
的,
即从理论上不会引起新生儿的畸形。
这主要是根据母婴传播预防
的经验。
因为母亲在怀孕前即应用这
3
种抗病毒药物对胎儿是安全的,
因此推测父亲应用也会是安全的。
这
3
种药物为拉米夫定、
替诺福韦
及替比夫定,但似乎以应用替比夫定最好。
宝宝出生后必须注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,
这样由于出生后马
上就有了免疫力,就可以预防出生后的密切接触传播,这样做,一般
而言婴幼儿以后即可免受乙肝之苦。
具体防范措施是:新生儿出生
12
小时内给予
200
单位的高效价乙肝
免疫球蛋白及
10
微克的乙肝疫苗
f
重组酵母基因工程型)注射,
1
个月后再次重复,
6
个月后再单独予以
1
次乙肝疫苗的加强注射各
1
次。
但如果父母均为乙肝病毒感染者,
孩子有可能继承了上一辈对乙肝病
毒的免疫缺陷,
免疫效果可能不佳,
在生活密切接触中仍然容易被乙
肝病毒感染。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/cac7275785868762caaedd3383c4bb4cf6ecb7cf.html
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