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新生儿先天性皮肤缺损患儿的护理

发布时间：1714040744 来源：文档文库

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墨翥臻秘溜廉　２０１４年３月　第３期　４］，并嘱患者在停经后应及早的进行妇科检查，确认妊娠位置，以排除再次宫　的心理变化，尤其是在血Ｂ—ＨＣＧ监测不理想的情况下，患者可能会出现怀疑、松懈　时机［外孕的可能；及时治疗生殖系统疾病，炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，因此应积　的心理，此时护理人员应给患者以鼓励，坚定患者信心，且告知患者若一旦出现手术　治疗的指征，我们会及时改行手术治疗，消除患者的顾虑，并取得患者的信任，从而　极防治妇科炎症等疾病，可有效减少宫外孕的发生。　４讨论　更好的配合治疗。　官外孕在医学术语中被称为异位妊娠，是指孕卵在子官腔外着床发育的异常妊　３．２病情观察：密切监测患者生命体征变化情况，每４～６ｈ为患者测量一次血压　但是输卵管炎症、人工流产等官腔操作以及子　和脉搏等情况，并注意观察患者有无冷汗、脉搏细弱、表情淡漠等情况，并重视患者主　娠过程。其发病机制目前尚不明确。宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病均是导致异位妊娠发病的相关因素［５］。　诉，一旦出现异常应及时处理；每周为患者进行１～２次的Ｂ超监测，观察盆腔包块大　小变化情况以及有无血管搏动等，若包块增大、盆腔内暗区增多，应及时向医生报告；　药物保守治疗是近几年来发展起来的一种治疗方式，其可使患者避免手术治疗创　　在用药后由于滋养细胞坏死、溶解，胚胎组织通过输卵管对腹膜产生刺激等，患者可能　伤，并可最大限度的保留患者的生育功能。ＭＴＸ是异位妊娠保守治疗的常用药物，会出现下腹部间歇性坠胀等情况，可告知患者这种疼痛为正常现象，不必过度担心，并　治疗机制主要是通过与细胞内二氢叶酸还原酶活性部位结合，使其失去活性，并阻　可采用分散注意力的方法缓解患者疼痛，但是临床护理人员应将这种疼痛与孕囊破裂　断二氢叶酸还原为具有生物活性的四氢叶酸，抑制胚胎滋养细胞增生，从而到达杀　加以区分，防止与孕囊破裂的情况混淆而导致危险情况的发生，且若患者腹痛剧烈，应　死胚胎的目的。但是保守治疗的治疗时间较长，且在治疗的过程中患者可能会出现　密切监测病情的发展，一旦有内出血征象发生，应及时转行手术治疗Ⅲ１。　各种各样的不良反应，因此加强临床护理尤为重要，在本组的资料中，我们对５６例　３．３药物不良反应的护理；甲氨蝶呤作为一种化疗药物，对机体的反应损害较　宫外孕患者加强心理方面、病情观察方面、用药方面、饮食方面以及出院指导，最终　大，不良反应较多，但是由于保守治疗异位妊娠所用的剂量较小，因此不良反应不会　５１例患者保守治疗成功，治愈率９０　以上，提示临床护理在ＭＴＸ保守治疗官外孕　对患者机体造成较大损害，但是也不容忽视对患者不良反应的护理。ＭＴＸ常导致　方面具有重要作用，可有效提高治愈率，降低不良反应的发生率，并对改善患者预后　的不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、口腔溃疡等，密切观察患者口腔黏膜的变　具有重要作用。值得临床推广。　化情况，嘱患者保持口腔清洁，餐前餐后均漱口，必要时可给予口泰含漱液漱口，可　参考文献　有效抑制金黄色普通球菌、白色念珠菌等病菌的侵入［２］，并嘱患者多饮水。以降低　［１］　许玉萍，魏国光．甲氨喋呤保守治疗宫外孕护理体会［Ｊ］．内蒙古民族大学学报　（自然科学版），２００７，ｌ２（６）：６９５—６９６　药物毒性。　　３．４饮食方面；对ＭＴＸ保守治疗宫外孕饮食方面应以富有营养、易消化饮食　［２３　熊丽萍．中西医保守治疗官外孕的护理体会ＥＪ］．中国实用医药，２ｏ１３，１１（７）：２３８—２３９　为原则，并嘱咐患者多吃水果、蔬菜以及富含维生素的食物，保持大便通畅，以避免　［３］徐阳．甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效观察及护理体会ＥＪ］．黑　便秘导致的腹压突然升高，而导致异位妊娠破裂出血＿３＿３。　３．５　出院指导：出院时向患者做好宫外孕相关知识的健康宣教，嘱患者应每周　龙江医学，２Ｏｌ１，９（６）：４６８—４６　复查一次血０一ＨＣＧ，直至转阴；嘱患者在血口一ＨＣＧ转阴之前应保证足够休息。减　［４３周红莉．甲氨喋呤保守治疗异位妊娠的护理［Ｊ］．航空航天医学杂志，２Ｏｌｌ，１２　（８）：９９５—９９６　少活动，并保持情绪稳定，以利于疾病恢复；在治愈后的１个月内禁止性生活，１个　月后可恢复性生活，若暂不考虑怀孕应做好避孕措施，若计划怀孕应提前进行输卵　［５］史秀云．未破裂官外孕保守治疗的临床观察与护理体会ＥＪ］．实用临床医药杂　管通液检查，确保通畅后方可怀孕，且应选择在双方心情和身体状况俱佳的的怀孕　志，２０１１，３（８）：８Ｏ一８１　新生儿先天性皮肤缺损患儿的护理　苍艳　（南京市妇幼保健院新生儿科　江苏　南京　２１００００）　【摘要１　目的：探讨新生儿先天性皮肤缺损患儿应用不同护理干预方法后的临床效果。方法：回顾性分析２Ｏｌ２年２月一２０１３年６月期间我院新生儿中患先天性皮　肤缺损患儿７４例，按计划分为２组。每组３７例，分别予以综合护理干预法（观察组）和传统护理法（对照组），比较２组患儿护理后皮肤缺损转归和患儿家属满意度情况。　结果：观察组缺损转归无明显缺损６４．９　明显高于对照组４３．３　．缺损加重。明显少于对照组８．１　，家属非常满意８１．１　明显高于对照组４５．９　。结论：我院综合护　理干预法对于新生儿先天性皮肤缺损患儿临床效果明显，缺损转归好，家属满意度高，适合临床推广应用。　【关键词】新生儿；先天性；皮肤缺损；综合护理干预；传统护理法　【中圈分类号］Ｒ４７３．７２　【文献标识码ＩＣ　【文章编号１１ＯＯ５—００１９【２ｏ１４）Ｏ３一Ｏ２１４一ｏ１　新生儿先天性皮肤缺损（ｃＡｓ）又称皮肤再生不良或先天性皮肤发育不全，是一　３讨论　种罕见的出生时皮肤局限或广泛缺损的疾病，病因尚无定论，可能与子宫狭小或胎　近年来，由于我国高龄产妇的与日俱增，加上孕妇工作压力依然较大，很多不良　因素容易导致新生儿发生各种各样的先天性疾病。其中以先天性皮肤缺损较为治　儿皮肤和羊膜粘连。药物、病毒及毒物等有关，也可能与遗传有关，以一定部位的皮　肤缺损为特征，一般多发生于头皮及四肢，我院临床多采用内科治疗方法，避免外科　愈，而且极易影响患儿一生的皮肤完整度，对新生儿的健康成长影响颇大，在临床治　手术术后发生的一系列严重并发症，治疗周期长、护理难度大［　。在临床治疗工作　疗工作中，护理工作尤为重要，是患儿病情恢复好坏的关键，本文就我院综合护理干　皮肤具有保护机　中，护理工作尤为重要，是患儿病情恢复好坏的关键，本文就我院综合护理干预法和　预法和传统护理法进行对比分析。人体皮肤与外界环境直接接触，体、调节体温，吸收、分泌、排泄及感觉功能，完整的皮肤对保护机体起着重要的屏障　传统护理法进行对比分析。　作用，可避免微生物侵入［２］。先天性皮肤缺损患儿其创面是细菌生长繁殖的良好　１资料与方法　甚至诱发败血症而危　１．１临床资料：回顾性分析２ｏ１２年２月一２ｏ１３年６月期间我院新生儿中患先　环境，如持续存在必致化脓性感染。从而加重全身消耗与衰竭，及生命［３—５］。从上述结果中可见，观察组缺损转归无明显缺损６４．９　明显高于对　天性皮肤缺损患儿７４例，按计划分为２组，每组３７例，分别予以综合护理干预法　　，缺损加重０明显少于对照组８．１　，家属非常满意８１．１　明显高于对　（观察组）和传统护理法（对照组），两组患儿均男２０例，女１７例，年龄５ｈ一８　ｄ，平均　照组４３．３体质量３．１　ｋｇ，早产儿１８例，足月产１９例，剖官产２１例，阴道分娩１６例，皮肤缺损　照组４５．９　，综合护理干预组在各方面均具有明显优势。综合护理干预法从整体　贯穿细致到每一个细小步骤，全方位对患儿进行护理，在整个住院过程都　面积占体表总面积２　～ｌ６　，平均面积（９土１．６）　。入院后治疗方法均相同，具　观念出发，安排综合人性化的护理干预，保证患儿皮肤清洁，缺损皮肤不发生各种原因导致的　有一定可比性。　临床效果明　１．２治疗方法：两组患儿从治疗开始均应用相同治疗方法，基础护理相同。观察　感染。综上所述，我院综合护理干预法对于新生儿先天性皮肤缺损患ＪＬｉ缺损转归好，家属满意度高，适合临床推广应用。　组在此基础上给予我院综合护理干预，每日进行皮肤护理，对皮肤破损处采用聚维酮　显，表１　比较２组患儿护理后皮肤缺损转归｛ｎ（　）｝　碘＋０．９　ＮａＣ！按比例稀释后对缺损皮肤进行消毒，每２天一次，并随时观察缺损皮　肤的变化情况；部分患儿治疗过程中出现水疱，应及时护理，小的水疱可以自行吸收，　对于较大的水疱采取消毒后刺破挤出，并用无菌干纱布贴于皮肤，避免感染；同时保证　患儿全身皮肤每日清洁，及时更换被服等，注意眼部护理；治疗１个月左右后患儿常皮　肤变干燥，为避免因活动剧烈导致缺损皮肤出血，应用温水给患儿泡脚；此外由于新生　儿发育较快，细胞代谢旺盛，避免发生脱水死亡，必须保证大量的营养供应，优质配方　奶粉和白蛋白等对症支持治疗；做好预防感染工作，患儿皮肤缺损，抵抗力相对较低，　易导致细菌生长繁殖而发生感染，保证暖箱内外以及奶瓶等用具的清洁，医护人员更　要注意接触患儿前严格洗手，严格遵守无菌操作原则和消毒隔离制度。　１．３疗效分析；比较２组患儿护理后皮肤缺损转归和患儿家属满意度情况。　参考文献　缺损转归包括无明显缺损、轻度缺损、缺损无改善和缺损加重；家属满意度包括非常　［１］　陈建兵，崔杰，王顺荣．新生儿先天性皮肤缺损１７例［Ｊ］．实用临床儿科杂志，　满意、基本满意、不满意和总满意率。　２０１２，９（７）：２３—２４　１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行统计分析，采用ｘ２检验，Ｐ＜　［２］杨翠，唐梦琳．新生儿先天性皮肤缺损的护理［Ｊ］．中华护理杂志，２Ｏｌ１，４６　０．０５为差异有统计学意义。　２结果　（１１）：１１１—１１６　［３］张红艳，成春梅，王翠英．１例先天性皮肤缺损病人的护理［Ｊ］．家庭护士，　２．１　比较２组患儿护理后缺损皮肤转归：观察组缺损转归无明显缺损６４．９　２００７，１２（３）：５６—５７　明显高于对照组４３．３　，缺损加重０明显少于对照组８．１　，结果具有统计学意义　［４］蒋婷，陈咏梅，王俪．先天性皮肤缺损非手术治疗的护理［Ｊ］．华西医学，２０１１，　（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。　２３（１４）：８９—９０　２．２　比较２组患儿护理后家属满意度情况：观察组家属非常满意８ｌ＿ｌ　明显　［５］　陈麒翔，李占魁，刘雅．新生儿先天性皮肤缺损１例［Ｊ］．中国皮肤病学杂志，　高于对照组４５．９　，结果具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　２００４．１８（４）：２４１—２４２　２】４—　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/c8bed080edf9aef8941ea76e58fafab068dc445e.html

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