2019年临床助理医师真题及解析分析

2019年临床助理医师真题及解析分析Ⅲ

单选题

1、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是

A140/80mmHg

B120/70mmHg

C130/90mmHg

D140/90mmHg

E130/80mmHg

答案：E

对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg。

单选题

2、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是

A白陶土样便

B含泡沫粪样便

C黏液脓血便

D脂肪泻

E大量水样便

答案：C

典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。

单选题

3、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是 

A肝硬化

B胆总管结石

C原发性肝癌

D壶腹部肿瘤

E病毒性肝炎

答案：D

患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。

单选题

4、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是

A140mmHg

B130mmHg

C150mmHg

D120mmHg

E160mmHg

答案：C

我国目前采用的 2005 年中国高血压指南认为老年人收缩压应降至 150mmHg 以下，如能耐受，还可以进一步降低。

单选题

5、二尖瓣狭窄的典型体征是

A心尖搏动正常或不明显

B心尖区S1亢进

C胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音

D心尖部舒张期隆隆样杂音

E心尖部全收缩期吹风样杂音

答案：D

舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度， 间期越短，狭窄越重。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比， 狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

单选题

6、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

A乳头肌

B心脏瓣膜

C室间隔

D心室内膜

E心房内膜

答案：B

感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。

单选题

7、男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是

A腱反射亢进，肌张力增高，手套—袜子感

B腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍

C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍

D腱反射消失，肌张力降低，手套－袜子感

E腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍

答案：B

脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。

单选题

8、男 ，77 岁。 饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

A十二指肠肠炎

B反流性食管炎

C贲门黏膜撕裂综合征

D急性胃黏膜病变

E胃癌

答案：D

饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变。

单选题

9、男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是

A三腔二囊管压迫

B静脉应用垂体后叶素

C静脉应用生长抑素静脉

D应用质子泵抑制剂

E手术治疗

答案：B

肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。

单选题

10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是

A抗链球菌溶血素O(ASO)试验

B抗Sm抗体

C抗SSA抗体

D抗磷脂抗体

E抗dsDNA抗体

答案：A

链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题

11、男，85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A凝血功能

B肝功能检查

C胃镜

D腹部B超

E上消化道X线钡剂造影

答案：E

急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做X线钡剂造影检查，在出血停止病情稳定后如有需要可慎重考虑使用。

单选题

12、纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A心包叩击音

BEwart征

C心包摩擦音

D心浊音界扩大

E青紫

答案：C

纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。

单选题

13、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是

A霍乱

B急性肠炎

C伤寒

D急性细菌性痢疾

E肾综合征出血热

答案：D

该患者急性起病，发热、腹痛、腹泻伴里急后重，粪镜检：WBC20-30/HP，RBC 10-15/ HP ，首先考虑急性细菌性痢疾。

单选题

14、患者张某，男性，7岁。2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压 140/ 95mmHg。临床上最可能诊断为

A微小病变型肾炎

B系膜增生性肾小球肾炎

C系膜毛细血管性肾小球肾炎

D毛细管内增生性肾小球肾炎

E膜性肾病

答案：D

急性弥漫性肾小球肾炎是唯一感染后的肾小球肾炎，表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）。病理类型为：毛细血管内增生性肾小球肾炎。

单选题

15、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是

A左心衰竭

B肺性脑病

C感染中毒性脑病

D脑梗死

E电解质紊乱

答案：B

肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。

单选题

16、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

A窦性心动过速

B室性心动过速

C心房颤动

D阵发性室上性心动过速

E心房扑动

答案：D

阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。

单选题

17、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在

A腹股沟韧带中点上方 2cm

B精索的内前方 2cm

C耻骨上棘耻骨结节连线的中点

D肿块隆起最明显处

E耻骨结节外侧 2cm

答案：A

腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。浅环位于耻骨结节外上方。

单选题

18、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是

A剖宫产术后 1 年

B慢性宫颈炎

C妊娠9周

D间隔4小时两次体温超过 37. 5℃

E哺乳期

答案：D

人工流产负压吸引术的禁忌证：①生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；④术前相隔4小时 两次体温在37. 5°C 以上者。

单选题

19、子宫肌瘤最常发生的变性是

A玻璃样变

B红色样变

C肉瘤样变

D囊性变

E钙化

答案：A

子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤变、钙化等。玻璃样变又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，为均匀透明样物质取代。

单选题

20、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是

A碱性磷酸酶

B谷氨酸转肽酶

C丙氨酸氨基转移酶

D甲胎蛋白

E白蛋白

答案：D

甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/c604f8572dc58bd63186bceb19e8b8f67d1cef51.html