培训总则和要求
依据护理岗位工作职责和所需业务技术水平及能力的要求，对
（1）在护理岗位上从事护理工作、职称为护士。
（2）2011年9月新上岗全体护理人员。
进行培训考核。
考核遵循的原则：
以人为本 能级对应 科学合理 客观公正
二、培训目标（1）培养护士具有良好的职业态度，浓厚的专业兴趣，良好的工作热情，努力激发护理人员爱岗敬业的精神。（2）掌握各项常规护理和常见疾病护理知识，逐步提高护士的专业素质。（3）规各项护理操作规程，提高护士的操作技能。（4）掌握护理工作规章制度，做好安全护理，防止差错事故的发生。（5）基本掌握危重病人的抢救配合工作。（6）培养护士的临床观察能力和评判性思维能力，提高解决临床实际问题时的工作能力。
（7）提高护士有效沟通能力。
（8）提高护士服务理念和有效服务能力。
三、培训方法及培训要求 本次培训以集中讲课和示培训为主，
分三期进行，每期5 天，
按科室上报的培训计划依次准时参加 。 四、考核方法 本次培训后将进行理论和操作考试 护理部负责组织考核，理论成绩占60%，操作成绩占40%。
考试容除本次培训容外，包括病例分析、三基理论、临床护理实践指南等容。
进一步深化优质护理服务职业素养与服务礼仪
核心制度容与实施标准工作流程、工作职责、工作标准
护理与法
关爱与沟通
患者安全管理
各种管道护理规、压疮评估、预防与护理
临床护士批判性思维能力的培养
各种标本采集要求、临床常见危急值的意义及处理
护理评估与护理体检
常见症状观察、处理与临床急救
简易呼吸器使用
心电监护仪的使用及维护
各种吸痰法（口腔、鼻腔、经口气管插管、气管切开）
各种卧位护理及意义
护理体检
心肺复
有效排痰
胸腔闭式引流护理
轮椅与平车使用
导尿、
床上擦浴、床上洗头
地点：理论集中上课，东院四楼
技能东西院分开培训，各技能训练室。13:00---20:00
考核结果：
在考核结束三日将书面通知护士本人
考核不合格或有异议怎么办？
接到考核结果通知30日由个人书面申请补考。
接到考核结果通知30日由个人书面申请复核成绩。
再次考核不合格者，不宜从事护理工作
进一步市第二人民医院 杜春玲
深化优质护理服务
主 要 容
2010年优质护理服务工作开展
2011年护理工作目标和重点
如何认识和落实责任制护理
2010年优质护理服务工作的开展
示工程涵历经四阶段
1. 传承护理文化创建示病区—全程护理人文病房
2. 全程护理理论打造优质护理服务新模式
3. 精细化管理保障优质护理服务品质持续改进
4.目标管理建立优质护理服务长效机制
2011年护理工作目标和重点
2011年工作目标
全院护理工作目标 建优质护理长效机制
强护理人员职业素养 理护理质量关键流程
顺专科护理SOP
行为目标 护士自觉、主动、 高效地 服务在病人身边
2011年示工程工作重点
全面深入推进优质护理服务
示工程活动
规护理工作模式—扁平化人人管床
结合《护士条例》落实护理人员职责
降低患者陪护率 提高六方满意度
患者满意 护士满意 社会满意 医生满意 政府满意 医院满意
初步建立专科护理架构
基础护理与专科护理协同发展
以夯实基础护理、发展专科护理为指导思想。
通过基础护理广泛接触病员落实专科护理措施， 借助专科护理涵提升基础护理品质。
基础护理 专科护理 护理的双翼：互为辅助，相互提升
大力发展疑难、危重症专科护理
危重症护理 急诊急救护理 伤口造口 糖尿病护理
各专科成熟的专科护士 系统的工作制度和流程规
广泛开展护理会诊和病案讨论 有效解决了疑难护理问题
减少了护理并发症 使护士有更多精力关注基础护理
带动护理专业发展
4、专科护理小组的发展
举例：静脉治疗小组 伤口造口护理小组 危重症护理小组 （已在危重症护理发展中讲述） 糖尿病护理小组
护理文化的塑造
如何认识和落实责任制护理
什么事责任制护理？
责任制护理(primary nursing)是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。
病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理
护士不是医嘱的机械执行者 护理不仅是对病人机体的护理
强调心身整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。
什么是责任制护理？
责任制护理应该达到三个要求：
对病人实施计划护理 对病人实施整体护理 对病人体现24小时负责
如何落实责任制护理？
打破将完整病人拆分基础、治疗、护理 打破将完整护士分成你干这她干那
责任护士认真完成整体护理
具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责。
对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责；
对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。
如何落实责任制护理？
1、改进分工方式
护士长 总责责任护士1（Pt.3-6）责任护士2（Pt.3-6）责任护士3（Pt.3-6）等等…
扁平化分工：
人人管床、责任到人 8小时在班，24小时负责 互为辅助，谁当班谁负责
2、改进排班方式
现状特点 灵活调配，保障人力
加床多 重病人多，晚夜间工作多 周转快 年轻护士多 学科发展快
管理对策
加强基础管理、保证环境 晚夜间双班， 早晚班加强基础护理落实
弹性按需排班，成立全院应急护士队伍 重视岗前培训、规化培训
重视专科护士培养（固定层护士）
3、护士分层次使用 人尽其才，分层使用
N1工作<3年护士或轮转护士N2工作≥3年护士或护师N3主管护师及高年资护师
依据：能力 职称 经验
护士应当履行的职责
世界卫生组织2000年关于《护理工作畴的报告》中指出，护士的工作主要包括四个方面：照顾患者 协助治疗 健康指导 沟通协调
《护士条例》规定护士的义务
护士在执业中，应当：
遵守法律、法规、规章和诊疗技术规的规定；对患者的紧急救护；
发现问题医嘱提出质疑；尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私；
参与公共卫生和疾病预防控制工作；
在突发事件中，服从卫生行政部门和医疗机构安排，参加紧急救护。
对病人体现24小时负责
责任护士必须对所负责的病人24小时全面负责。
但护士的班次较多，不可能日夜守护着所负责的病
人。因此这就必须做到以下几点：
责任护士首先必须在思想上加强负责精神
责任护士负责制订护理计划，下班前有责任将计划中必须注意事项向辅助护士仔细交待，必要时应交待如果发生紧急情况时所采取的措施
责任护士有责任随时检查计划的执行情况，有权指出各辅助护士在本组病人中的工作缺点，并及时予以纠正
责任护士在其他班次中仍应接触并了解本组病人，亦可通过交班接班、阅读病历等来了解其连续过程，掌握与评价护理计划。
落护士的专业价值在责任制护理中得到提升
实责任制护理的意义
护士的专业价值在责任制护理中得到提升
⏹ 在为患者实施健康指导中传授知识 床旁护理中第一时间观察了病情
⏹ 每一项护理操作中传递护士的关爱 运用专业的护理使患者治愈展现了自我
护士长管理能力、实效性增强
⏹ 不再是被动完成领导交给的任务 主动思考如何提高护士核心胜任力
⏹ 工作主动性和计划性更清晰，时间管理更科学
深化整体护理
从患者需求和利益出发，结合专科特点，全面、全程护理患者，注重心理支持，人文关怀。
落实护理职责
专业照顾、协助诊疗、 健康指导、沟通协调。
只有责任制护理的工作模式，才能有责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续性的护理。
优质护理服务 应是国家级优质医院的标志之一
中国医院协会 晓红
建国62年 特别是改革开放33年 我国各级各类医院 前所未有的大发展 前所未有的大进步 医院的建设和发展 有目共睹
家级医院 国家级优质医院 应有怎样的区别？
一、国家级优质医院
医院管理者奋斗之目标应是怎样的雏形？
国家级优质医院明显标志：
硬件 赶上 超过发达国家 信息化建设 赶上 超过发达国家
医疗技术水平 赶上 超过发达国家 仪器设备 赶上 发达国家
医院管理 赶上 超过
国家级优质医院明显差距：
临床医学教育 需改革学用脱节 临床医学研究 需有突破性成果
医院精细化管理 需加强 医院成本管理 需起步 医院工作效率 需提高
医生管理 需变革 护理服务 需加强 ……………
二、反证 国家级优质医院护理不应是怎样的
国家级优质医院起码不应是：
床护比例低于1 ：0.4 护士不及时观察病人病情变化
护士只管打针、发药等技术操作 护士很少到病房
护士很少与病人沟通 护士说话爱搭不理 护士不能单独护理病人
夜班全病区只派一名护士值守全靠家属护理 病区随意加床乱七八糟
病人护理 主要靠家属 主要靠病人自聘护工
病人病情变化 主要靠家属叫护士 病人有事 主要靠拉灯叫护士
病人夜间护理 主要靠陪人 整个病房 陪人睡觉横七竖八
统一认识： 这样的医院只能是国家级医院而不能是国家级优质医院
二、目前国家级医院
护理存在的问题
1、院领导对护理工作重视不到位
突出的是：加床现象明显 床护比例缩水 病人仍得不到 护士应给予的护理
2、医院护理管理粗糙
突出的是：病房男女混住 病人不更病人服 病房随意加床 病房里的病人占床治疗但不住
3、医院护士管理不科学
突出的是：护士仍然不是动态管理 仍然还是忙闲不均 非护理岗位护士仍多
护士层级过多 不接触病人的护士还应减少 护士人力资源应得以充分利用
院长压力大 护理部管理需加强
4、护理模式仍是功能制护理模式
突出的是：护士包病人责任仍不明确 护士对病人仍不实施责任制整体护理
护士仍不掌握病人病情 仍不观察病人病情变化 仍不与病人沟通
5、护士培训考核方式方法未跟进
突出的是：培训及考核方式方法上仍不能适应责任制整体护理仍仃留在功能制护理要求上
6、护理质量亟待提高
突出的是：高质量护理服务 要靠高质量护士实现 目前护士待遇低
科主任管护士不愿多聘 护士队伍不稳定 护士数量不达标
7、护士职业生涯需科学规划
以吸引护士将其作为终生职业 确保有经验的护士在临床 确保护理质量
三、国家级优质医院
护理应做到什么？
1、护士数量配备必须达标
国家护士条例和卫生部的要求 床护比：1：0.4 ICU床护比：1：2.5—3.0 床护比不是编制 是实际开展床位数 含加床 95%以上护士在一线
以确保病人得到优质护理
2、必须实施以病人为中心的
责任制整体护理 模式应固定下来 优质护理服务有深入推进
护士有明确负责的病人 明确工作职责 明确培训要求 明确考核指标 明确晋升要求
3、无非护理人员做护理工作
无病人自聘护工 家属有定时探视时间 夜间无家属住病房 病人住院要靠护士护理
4、 护士训练有素
护士具有规化培训 培训容、方式、方法 完全符合责任制整体护理
本质区别：培训后的护士下病房能护理病人
5、护士具有开展科学研究的能力
护士开展护理科研≠脱离临床 开展护理科研≠在实验室工 护理科研包括护理整个体系研究 临床技术研究 护士科学管理研究 ………
6、具有培训基地的作用
能为他院培训 胜任责任制整体护理的护士 对他院护理改革 具有良好的正确的辐射作用
7、具有与国际接轨的
先进的科学的护士管理体制、机制（有领先的） 这是护理改革的深层次问题
以病人为中心 护士工作量要饱和 护士要动态管理 护士队伍稳定
护士职业生涯轨迹清晰可寻 护士以护理工作为终生职业 并有稳定护理队伍
护士收入得到认可
8、优质护理服务
对医疗质量的提高有显著成效 能体现优质护理服务的水平 能体现优质护理服务的质量
优质护理服务示病房 护士们改变了护理模式 实行责任制整体护理
医生们感到护士还是那些护士 但上班的精神面貌不一样了 对自己分工负责的患者非常关心
入院告之 健康宣教 病情变化 康复心理 用药情况 药物副作用
术前准备 术后问题 治疗饮食 整体护理（基础专科）
优质护理服务示病房护士
对患者的检查、治疗、用药 不但知其然 还知其所以然
在为患者做整体护理时
患者皮肤出血点 下肢静脉血栓形成 引流管出血 服用扩血管药物后头痛
血糖高等手术 发现某种药易造成静脉炎 翻身发现病人腹痛不能触摸
发现病人腹胀明显尿储留 喂饭发现喘加剧心衰加重 查病人时发现骨科髋关节病人
出现大小便失禁考虑脑梗 发现病人割腕自杀 发现病人突然肺梗塞
在巡视病房时
发现术后病人口唇微紫 护士意识到病人缺氧 观察氧饱和度程下降趋势 立即给病人吸氧 叫医生抢救 因术后脑水肿压迫呼吸中枢所致 因抢救及时病人转危为安
没有护士的细心观察及时发现就不可能有这一手术的成功
某院神经科 2010年1 ~ 12月收住缺血性脑血管疾病患者265例发生下肢静脉血栓51例 发生率19.25%发生肺栓塞1例有吞咽困难的185例误吸导致吸入性肺炎的55例 发生率为29%
2011年1 ~ 4月收住缺血性脑血管疾病患者为151例发生下肢静脉血栓13例 发生率近8.6%↓10.65%发生肺栓塞0例有吞咽困难的104例误吸导致吸入性肺炎的12例 发生率为11% ↓18%
自2010年12月实行优质护理以来
改变护理模式
护士参与医生查房和康复的早期介入 护士康复指导 肢体功能位摆放
肢体功能锻炼 协助 吞咽困难 评价 鼻饲标准化护理
护理人员增加 护理措施落实到位 减少陪客人数和保姆的雇用量
减少了交叉感染的机会 减少并发症的发生
护士加强临床护理
及时发现病情变化 及时报告医生 患者得到及时检查 及时治疗 挽救病人生命
护士与患者的沟通多了 病情变化护士能及时发现 护士与医生的沟通多了
使医生与患者沟通容易多了 许多医生感到省时省力 医生非常满意
下手术先找责任护士了解病人病情 医护关系更加紧密 从实际工作中真正体现
医护是一家 密不可分 主任、医生说 “护士干活多了” “护士在病房的时间多了”
“ 病人有护士观察病情上手术都放心” “这样的护士才是真正意义上的护士”
“这才体现医护是一家人” 这一切
体现护士的职业价值 体现护士的知识价值 体现护士技术能力 体现护士技术水平
这一切 是优质护理服务 本质和质量的体现
小 结
国家级医院 国家级优质医院 一定要有区别
重在“优质”
硬件优质 技术优质 服务优质 管理优质
评上医院就是样板 是供全国、全省、全区 所有医院学习的样板
各级政府建设医院的样板
国家级优质医院与国家级医院确实
能力不同 服务不同 感受不同 就是不同
国家级医院 国家级优质医院
硬件和技术上不服气 管理和服务上有明显差距 要求太高 不符合国情
能做到为什么大陆做不到？
文革以前能做到为什么
改革开放33年后的今天做不到？
医院收入不多时能做到为什么
现收入多了做不到？
关键管理者的建院理念问题
要求太高
不符合国情
我国是发展中国家
但我国很多饭店管理同国际接轨
我国机场服务与国际接轨
但我们医院管理
医生护士服务距离较大
要求太高
不符合国情
及发达国家医院管理者
我国护理与印度土耳其一样
发展中国家
家人护理病人
也可以 说得过去
做不到 就努力
做不到 可是国家级医院
但不可是国家级优质医院
公立医院改革
到了攻坚阶段
人力资源科学管理
是考量改革成败的关键之一
医院人力资源大部分是护士
研究做好成功一大半
护士管理是一门学问
护士科学管理是医院科学管理的标志之一
优质护理服务是优质医院的重要标志之一
做好不易
做好就是对医改的重大贡献
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/c45caabf571252d380eb6294dd88d0d232d43cdb.html
文档为doc格式