（完整版）意外伤害

一、预防意外伤害的重要性

1．意外伤害的概念

意外伤害就是在预料之外的情况下，由于某种原因而发生的损伤或灾害。如成人疏忽造成孩子从床上摔到地上，洗澡时水温过高造成烫伤等。许多意外事故是可以避免的，只要加强安全意识和防范措施，意外伤害就可以防止或减少。

2．婴幼儿发生意外伤害的危险因素

婴幼儿发生意外伤害包括两个方面的原因：

（1）婴幼儿自身的原因

·儿童的危险意识差：年龄越小，自我保护能力越差，由于没有经历意外伤害的痛苦，也没有接受间接教训的可能，如学大人玩打火机，误服父母的药物等等。

·逃避能力差：0～3岁儿童运动能力发育不完善，动作不协调，平衡能力较差，如烫伤往往发生在这个年龄阶段。

·生性活泼好动：往往喜欢攀高、下跳，爬窗户，跨护栏，容易发生摔伤或坠落。

·骨骼和皮肤薄弱：婴幼儿的颅骨骨质较成人弱，成人从床上摔下一般不会有严重后果，婴幼儿则容易发生颅骨骨折，颅骨损伤。60℃的开水，对成人来说最多烫伤1度，而婴幼儿则2度，表皮脱落，甚至深入皮下组织。

（2）环境因素

如居室内的不安全因素：地面光滑、家具边角尖锐、电源插座位置太低等；玩具有尖锐的边口，或可以拆卸成细小可以吞咽的玩具；窗户没有插销和栏杆；家用物品管理不善，打火机、火柴、热水瓶、剪刀等没有保管好，让孩子能够取到等，或热水瓶、饮水机放置在孩子能接触到的地方等。

除此之外，以下几种情况下也特别容易造成婴幼儿发生意外伤害。

·婴幼儿疲劳、生病或者饥饿时。

·母亲情绪不稳定、尤其疲倦、睡眠不良时。

·婴幼儿特别好动。

·家庭成员间关系不和睦，经常吵架。

·育婴师带婴幼儿到危险的地方去玩耍。

·育婴师没有按安全规定的要求做事。

·使用的设备不符合安全要求。

·全家人外出度假，婴幼儿生活环境有较大变动时。

二、居家、户外和交通的安全

0～3岁婴幼儿意外伤害通常发生在家庭和家庭附近场所。根据以往的调查统计，0～14岁儿童意外伤害最常发生的地点是家中，发生率是43.2%，其次是学校儿幼儿园，发生率为22.8%，街道和公路上为22.3%。受伤时，儿童有近一半是在娱乐活动（占所有活动的44.6%），其次是体育活动（占所有活动的17.5%）。所以，除了育婴师对婴幼儿细心照料、规范操作外，应当及早发现婴幼儿活动场所的安全隐患，及时检查，排除意外事故发生的可能。

1．室内设施设备的安全检查

（1）门窗安全

·不可装弹簧，要能上锁。除大门外，房门可以被打开。各种门都应加装安全门挡。

·窗户栏杆的间隔应小于11厘米，窗下不放家具，以免婴幼儿爬高。

·通往阳台的门应锁上。

·落地窗应选用强化玻璃。

（2）地板和楼梯安全

·地板和楼梯都要防滑，以免婴幼儿滑倒。

·浴室地面应用防滑垫，并在浴缸和便器边装上扶手。

·楼梯栏杆的间隔不能过宽，就小于11厘米。

（3）家具和各类生活用品检查

·应避免尖角和锐边、缺口、木刺等，有尖角的家具应套上塑料防护角。

·将针、刀、刀片、剪刀等都锁好。

·给抽屉等安装防脱落装置，给橱、柜门装上安全锁扣。

（4）家用电器检查

·经常检查家用电器、电线和插座，插座要安全，应装在成人才能够到的位置。

·注意电饭锅、热水瓶、开水炉、电熨斗放置在婴幼儿拿不到的位置。

·暖气管、暖气片周围要有护栏隔离。

2．家用化学品管理

家庭中的化学品主要包括洗涤用品和药品，前者有各类消毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等化学制品。这些物品管理不善的话，可能被婴幼儿误食，也可能被打开，接触皮肤造成化学灼伤。

·设立的专用药箱应放在婴幼儿够不到的位置，严禁在儿童活动场所或卧室中放置药品。

·严禁使用饮料灌装杀虫剂、洗涤剂、消毒剂等，以免误食。

·严禁使用装有药的瓶子当玩具。

·厨房、卫生间的各类消毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等化学制品应放入柜中并加锁。

3．公共场所安全

婴幼儿活动的公共场所，主要包括居住所在地的物业小区、户外活动的公园、动物园、儿童游乐场、购物的商场或超市、就餐的饭店等。这些场所的设施设备并不单独为婴幼儿提供，育婴师带婴幼儿到这些场所时应注意，要照顾好婴幼儿，避免意外发生。

·防止失散。在人多拥挤的场合，如商场、步行街、公园等地，不要让婴幼儿离开养育人员的视线，人多时拉住婴幼儿的手，避免婴幼儿走失、挤伤。

·阻止婴幼儿在有光滑的地面（如人造广场、商场）、台阶、玻璃等材料的场地嬉戏。防止婴幼儿滑倒和被玻璃柜台边角的锐边割伤、撞到玻璃移门。

·阻止婴幼儿攀爬自动扶梯和护栏，以防被撞倒、撞伤。

·阻止婴幼儿拿到超市的颗粒样食物塞入口中以防窒息。

·安全乘坐各类运输设备，注意避免过多的人集中挤在一个狭小的空间，注意婴幼儿不要被运行中的电梯扎伤。

·严禁婴幼儿在水池逗留，以防溺水。

·不要带婴幼儿在动物园的禁入标志前玩弄动物。

·注意居住地周围的环境变化，居住地周围有泥坑或水井、窑井、粪坑等，未加盖的易发生婴幼儿跌入，应告知婴幼儿禁止走近危险地带。

4．交通安全

交通事故发生率上升较快，是近年来儿童意外死亡的重要原因之一。根据统计发现，儿童发生交通事故引起的伤害中，有55%发生在儿童与成人同行时。

·遵守交通规则。在人行道上行走时，育婴师要手牵手带领婴幼儿，行走于人行道上，没有人行道的靠路边行走。通过路口应走人行横道，不闯红灯。不让婴幼儿独自在马路逗留。

·注意行车安全，乘坐四轮机动车时，严禁单独或被抱在前排就座。宜在后排座位上，并正确使用安全座椅，用安全带固定。

·乘坐公交车时，切勿让婴幼儿的头、手伸出窗口。育婴师要抓牢扶手，避免急刹车时，婴幼儿突然被撞。

·骑自行车带婴幼儿时，座位应放在成人面前，并注意脚的固定，防止脚被夹入车轮内。

·为提高能见度，在黎明、黄昏以及其他能见度低的情况下（例如：雨天或雾天），应当给婴幼儿穿上有反光材料附件的衣物。

三、时刻树立意外救助意识

儿童意外伤害一旦发生，如果育婴师或家长掌握救护机遇，并能冷静、沉着、迅速地采取急救措施，往往能在很大程度上争取时间，减少婴幼儿的伤残或死亡。因此，育婴师除了要掌握预防意外伤害的知识外，还要具备简单处理意外伤害的应急救护知识和能力，使婴幼儿得到及时妥善的处理，为转送医院进行急救创造条件和赢得时间。

1．熟记急救电话

育婴师需要熟悉家庭附近的急救中心、医院及其相关信息，主要有电话号码、地址、交通路线等，特别的情况下，需要迅速拨打“110”、“120”等电话。

2．建立家庭急救电话联系卡

根据家庭所在地区的医疗、救护情况，建立家庭急救电话联系卡。需要的信息有婴幼儿监护人的基本信息和联系方式、发生意外情况下的联系方式和急救方法，如果已知婴幼儿有特殊的疾病或其他情况，需要知道从何处可以寻求及时的帮助或处理。

3．配备家庭急救箱

家庭急救箱可以提供最基本的急救与护理，最大限度地减轻婴幼儿所受的伤害。

家庭急救箱内容

四、意外伤害的分类和急救原则

1．婴幼儿意外伤害的分类

婴幼儿意外伤害，根据伤害轻重程度可分为以下三类：

（1）迅速危及生命的，如触电、外伤大出血、气管异物、误食毒物、车祸等，这一类事故必须在现场争分夺秒地进行抢救，避免死亡。

（2）伤害虽不会顷刻致命，但也十分严重，如各种烧烫伤、骨折、毒蛇咬伤、狗咬伤等，如迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终身残疾。

（3）轻微的意外伤害，如擦破表皮，烫起小水泡等，可以在家里进行简单处理。

2．抢救处理的原则

（1）抢救生命。首先关注受伤婴幼儿的呼吸，心跳是否正常。当呼吸、心跳出现严重障碍时，必须立即采取人工呼吸和心脏按压相结合的急救措施，同时联系急救中心。

（2）减少痛苦。各种烧烫伤、骨折会带来剧烈疼痛，甚至出现疼痛性休克，因此在处理包扎、固定、搬运时，动作要轻柔，位置要适当，语言要温和，必要时可用镇痛药。

（3）预防并发症。抢救时要尽量预防和减少并发症的出现，如伤口感染的问题。骨折时减少移动体位，防止韧带和血管的再损伤。若遗留残疾，将带来终身不幸。

五、意外伤害的家庭急救措施

1．擦伤

擦伤是婴幼儿最常见的外伤。表皮擦伤，以肘部、手掌及膝关节处为多见，一般可以在家里处理。如果擦伤很浅，表皮比较干净，范围小，只要清洁、消毒、涂红药水或安尔碘即可。如果创面有泥土或污物，可用冷开水或生理盐水冲洗干净，涂紫药水或红药水或安尔碘后，用消毒纱布包扎。若2～3天内局部无红、肿、热、痛等炎症现象，创面会结痂痊愈。如果发现有轻度感染，创面有不少分泌物时，每天清洗创面，然后涂红霉素软膏，几天以后就会痊愈。

2．跌落

城市儿童意外跌落的致死率仅次于淹死、交通事故，排位第三。调查显示，年龄越小，越容易因跌落而受伤。在婴幼儿阶段，最常见的意外是从高处跌下、在学走路时跌倒或攀爬家具时跌下。

有调查显示，有半数以上的婴幼儿在跌落时正在从事娱乐活动，而家里和宿舍等居住地则是婴幼儿跌落受伤的高发地点，特别在1～4岁的调查人群中，有57.4%是在家中跌落。

这些事故引起的伤害，较严重的有脑震荡、内出血骨折等，头部外伤也十分常见。所以如果头皮擦伤、头皮血肿以及头皮裂伤后，仅出现局部的出血、疼痛、血肿，此为轻者；如果在头部损伤后出现恶心、呕吐、头痛、失语等现象，则为严重的头部损伤，可能有颅骨骨折、脑震荡、脑出血等，应该及时处理，不然会出现昏迷、抽搐现象，造成瘫痪，甚至危及生命。

（1）轻的头部外伤的处理

轻的头皮擦伤，只要消毒伤口，涂抹红药水，局部包扎即可。

如果婴幼儿外伤后头颅凸起了一个肿块，用手轻轻摸血肿处，有液体流感说明可能有内出血即头皮血肿，而皮肤没有破损或仅擦伤一点表皮，这表明症状并不严重，是头皮下小血管破裂所致。这时应立即抱起婴幼儿，观察婴幼儿的面色及四肢全身损伤状况。但不能用手揉，越揉头皮下血肿越大，出血越多，疼痛越强烈。

正确的方法是：立即从冰箱中取出冰块，用布包裹后敷在血肿处，以减少皮下出血。如果没有冰块，用冷湿毛巾冷敷也有助于止血。然后局部加压包扎，让其自然吸收，小血肿1～2周，大血肿4～6周即可吸收。

（2）如果婴幼儿头皮裂伤，一定要迅速送医院清创缝合，这样既可避免感染，又能使伤口尽快愈合。头部外伤后要密切观察面色、有否恶心呕吐、嗜睡、头痛、烦躁等症状。一旦发现异常，应立即送医院诊治。

3．扭伤

婴幼儿学会走路后，易发生跌倒后碰撞，容易引起急性扭伤、软组织损伤或脱臼。

急性扭伤常发生于活动较多的关节，如踝关节、腕关节以及腰部。扭伤后局部不能按摩，以防加重损伤，因为按摩只能加重出血，甚至形成血肿。如果同时伴有骨折，按摩时移动骨折部位，骨折残端可能刺伤深部神经血管，会造成严重后果。

发生皮下软组织损伤甚至皮下出血情况时，虽然表面皮肤无损伤，局部肿胀较轻，但由于皮下血管破裂，皮下出血不止，皮肤乌青块会不断扩大、按压时疼痛。紧急处理时绝对不能热敷，一定要用冷敷，以达到血管收缩止血的目的。方法是用冰袋敷于患处或用冷毛巾湿敷，24小时后，在出血完全止住的情况下，可改为热敷，促进局部血液循环帮助血肿吸收。

4．关节脱位（脱臼）

婴幼儿关节脱位明显比成人多，这主要是由于关节发育尚不成熟，关节韧带松弛，结构不稳定，当外力较大作用于关节时，关节结构发生移位，大多发生在肘关节。发生后要尽早复位，愈早愈容易复位，不掌握方法不要随意牵拉，应由专业医师诊治。

5．五官和气管异物

（1）眼睛异物。异物进入眼睛里，可引起刺痛、流泪，较大较硬的异物还会伤害眼结膜。

如果婴幼儿感到异物进入了眼睛里，应首先进行检查。育婴师可把手洗净，检查婴幼儿眼内是否有异物。具体方法是：让婴幼儿往上看，用手按住下眼皮往下拉，可看下眼睑内有无异物；如果没有，可用拇指和食指提起上眼皮，食指轻轻一按，拇指将眼睑往上翻，可看上眼皮内有无异物。如有异物，不要乱揉，应该提起眼皮轻轻动一动，让眼泪把异物冲出来，也可用棉棒蘸水将异物沾出。

取出异物后，冲洗或消毒眼睛：往眼里滴一两滴眼药水，既可预防发炎，又可冲掉异物。

如果眼睛严重发炎，需要马上送医院处理。

（2）耳朵异物。婴幼儿常会把小物件塞入耳内，也可能有虫子爬进耳内，如不处理，可能发生感染。

·将婴幼儿头歪向一侧，患耳向下，让异物滚出。

·如果是虫子入耳，让婴幼儿进入暗室，或没有光线的房间，用手电筒向婴幼儿的耳道照射，可以诱使虫子飞向亮处，离开耳道。

·如果在家里不能排除异物，要尽快去医院检查，千万不要自己试着用镊子或耳勺挖取。

（3）鼻腔异物。婴幼儿有时把纸团、豆子塞入鼻孔，如果没有发现，会引起感染、出血。

·豆子、纸团等如未泡涨，可用擤鼻涕的方法将其擤出。如已泡涨，则需医生处理。

·如果是虫子进入鼻腔，可用纸捻刺激婴幼儿鼻腔，使其在打喷嚏时把虫子喷出。

·不要随意给婴幼儿掏鼻孔，否则容易使异物进入咽喉部、气管，容易引起窒息。

（4）咽喉部异物。在咽喉部的异物，绝大多数是鱼刺，尤其儿童更常见。鱼骨刺入咽喉部最常见的部位是咽后壁及两侧扁桃体。正确的处理方法是应该去医院，请五官科医生检查，将刺拔去，不然会引起咽后壁感染、脓肿。如果只看见黏膜处是鱼骨刺入的伤痕，约经1～2天后异物感会自行消失。

不要给婴幼儿吞饭团，或者喝醋，这些都是错误的方法。用喝醋来达到所谓软化鱼骨的目的是无效的。因为食用醋酸度不高，接触鱼刺的时间又很短，况且被刺入黏膜内的鱼刺根本无法与醋液接触，所以这种方法是行不通的。

（5）食道异物。婴幼儿喜欢将物品放入口中玩耍，容易将异物吞入。消化道异物种类繁多，如钮扣、钱币、别针、发夹、钥匙圈、玻璃球以及体温表被咬断后的水银等。

婴幼儿吞食异物后，往往无特殊临床表现，常由大人发现某物突然失踪后才被注意。较大的婴幼儿能清楚地自述吞食异物的过程，但较小的婴幼儿则较难准确地描述。

发现婴幼儿吞食异物以后，为了明确消化道异物的性质和部位，需作X线摄片及其他检查。特别应当注意的是，有许多误吞异物不能被X线显影，如塑料、玻璃制品等，所以应当提高警惕。

检查以后，育婴师应坚持至少3天仔细观察婴幼儿的大便。如果异物是光滑、圆的，极可能从大便中排出。观察时，用水将大便冲散稀释，从大便沉渣中去寻找。如果异物是尖锐的，如别针、发夹等，要吃一些粗纤维的蔬菜如韭菜等，使异物能被包裹，避免异物损伤胃肠道黏膜，并容易帮助排便。体温表中的水银较重，吞入后可能造成肠穿孔，应当密切加以观察。一般来说，只要异物顺利通过消化道内两处最狭窄的部位——幽门及肠回盲部，均能随大便排出。少数异物可在幽门、十二指肠、回盲部嵌顿，时间过长可发生局部炎症、溃疡、出血及穿孔等合并症。此时应手术探查，取出异物。

（6）气管异物。由于1～2岁婴幼儿咽喉部的会厌软骨尚未发育成熟，不如成人快捷敏感，因此，当婴幼儿吃一些圆滑的食品时，稍不注意会厌软骨就来不及盖住，使食物滑到气管里，发生气管异物。特别由于照料不当，婴幼儿吸食果冻造成窒息的现象较多。

①气管异物的预防

·严禁在吃饭时和婴幼儿逗乐。

·严禁喂食颗粒状食物，尤其不能在婴幼儿哭泣的时候，为哄他开心，喂食小的颗粒状食物。

·避免喂果冻状食物，以免婴幼儿吸入食物的时候食物堵住气管。

②急救处理

首先要仔细检查口腔及咽喉部，如在可视范围内发现有异物阻塞气管，可试着将手指伸到该处将阻塞物取出，如果处理失败，则可试用拍背法或推腹法进行急救。

·拍背法

育婴师坐在座位上，将婴幼儿放在育婴师的双腿上，婴幼儿前胸部紧贴育婴师的膝部，头部略低。

育婴师以适当力量用掌根拍击婴幼儿两肩胛骨中间的脊椎部位、拍击4～5次异物有可能被咳出。

·推腹法

将婴幼儿平卧放在适当高度的桌子或床上。

育婴师站在婴幼儿左侧。左手放在婴幼儿脐部腹壁上，右手置于左手的上方加压，两手向胸腹上后方向冲击性推压，促进气管异物被向上冲击的气流排出。重复推动数次，有时也可使异物咳出。

注意：以上两种方法如有异物排出，育婴师要注意迅速从口腔内清除阻塞物，以防再度阻塞气管，影响正常呼吸。如经上述方法无效，应立即去医院急诊求医。

6．烧烫伤

家庭救护

（1）迅速脱离热源。一旦发生烧烫伤，迅速移开热源，如热水袋、热水瓶、开水壶、饭锅、清洁用的盐酸、硫酸或者含强碱的溶液等，并尽快脱去或剪掉烧烫伤部位的衣服、帽子、鞋袜等。如果衣服和皮肤粘合在一起，切勿撕拉，将未粘在皮肤上的衣服剪开，粘着的部分让其留在皮肤上以后处理。如果身上还沾有热粥、热菜等要轻轻擦去。

（2）降温。用自来水或干净的凉水对伤处冲洗5～10分钟或用干净毛巾包住冰块置烫伤部位降温，这样既可减轻创面的受伤程度又可止痛，用此方法要比乱找药物涂抹好得多。

降温处理越早越好，如果烫伤的时间超过10分钟，其作用就不明显了。创面忌涂酱油、黄酒，也不要涂紫药水、红药水。

（3）用药防感染。没有起泡的创面可涂蓝油烃或红花油。表面起泡时，尽量不要挑破，让其自行吸收，以免感染。

（4）送医院。大泡状烫伤应去医院消毒处理。

（5）眼睛里溅入强酸强碱，立即用手把眼皮分开，将凉开水倒入壶中对眼睛冲洗10～15分钟以上。

7．被动物咬伤后的处理

猫、狗是婴幼儿最喜欢的动物之一，现在大城市养宠物成风，因此，婴幼儿被动物咬伤、抓伤的事故时有发生。

（1）被狗咬伤

·后果

被狗咬伤后的伤口深浅不一，轻者有牙痕，重者撕裂皮肉，更主要的是并发狂犬病，且治愈率甚低，一旦发病死亡率极高。通常人们认为只有疯狗才带狂犬病毒，其实15-30%的健康狗都是带病毒状态，即使是打过疫苗的狗也不能保险。被狗咬伤后的另一种并发病症就是破伤风，这种病症经医生抢救虽然多数可治愈，但整个病程却是十分险恶的。

·处理

婴幼儿被狗咬伤后，应对咬伤的伤口立即挤血，而不是忙于止血。对于伤口大的为防止出血过多，才进行止血。较小的伤口，可先在家里用肥皂水（20%）冲洗伤口，然后用3%双氧水冲洗，特别注意对伤口深处的清洗，几分钟后，用纱布擦干后涂上碘酒，包扎一下，立即送医院治疗。

为了预防狂犬病，必须注射狂犬疫苗。这种药物在被咬当天就注射第一针，然后分别在第3天、第7天、第14天、第30天各注射一针，共5针。

（2）被猫鼠咬伤

·后果

猫、鼠口中存在一种螺旋细菌，因此除局部伤口会出现红肿和疼痛外，还会引起淋巴管、淋巴结炎症。

·处理

伤口清洗后应送医院使用抗生素治疗。

（3）被蜂蜇伤

·后果

被单个蜜蜂蜇伤一般无关紧要，只是局部产生灼痛、红肿，少数会出现水泡，很少引起坏死。但被群蜂蜇伤或毒性极强的黄蜂蜇伤后，会引起发烧、头痛、恶心、呕吐、昏倒、昏迷，以致痉挛、休克、肺水肿、心脏及呼吸麻痹，甚至导致呼吸停止而死亡。偶尔可见到婴幼儿被蜂蜇伤舌或咽部，发生喉头水肿窒息。另外也有地蜂毒过敏的婴幼儿，虽然是单处局部蜇伤，但仍会发生吞咽困难，声门水肿，胸部闷气，腹部疼痛，腹泻，甚至会因过敏休克导致死亡。

·处理

立即让婴幼儿静卧，将蜂刺取出，患处涂氨水、碳酸钠等碱性药水。如果蜇伤在口、咽部位，可涂硼砂甘油或甘油以消除水肿，严重的要尽快送医院救治。

婴幼儿被毒蜘蛛蜇伤也可以根据上述方法处理。

8．误服药物的紧急处理

由于婴幼儿排毒和排泄能力差，对药物的敏感性高，一旦发生误服药物的情况，往往会发生严重后果。一旦发生误服药物，应立即送医院急救。正确的处理原则是：迅速排出、减少吸收、及时解毒、对症治疗。

（1）要尽快弄清楚是什么时间、误服了什么药物和服用的大体剂量，为就医时提供详细情况。不要打骂和责怪婴幼儿，以免害怕而隐瞒真实情况，导致误诊。

（2）如果误服的是一般性药物，如毒副作用很小的维生素、止咳糖浆等，可让婴幼儿多饮凉开水，使药物尽快稀释并及时排出。

（3）如误服的药物剂量过大又有毒性，应立即用手指或其他工具刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。洗胃后可喝几杯牛奶、豆浆，这样可以保护婴幼儿的食道和胃的黏膜，起到养胃解毒的作用。

（4）误服了腐蚀性药物，如碘酒等外用药，发现后要争分夺秒地喝米汤、面汤等含淀粉的液体；若为强酸类，应立即服用肥皂水、牛奶以保护胃黏膜；若为强碱类，应立即服用食醋、橘汁、柠檬水等，然后立即送医院进行治疗。

（5）误服了有毒性的药物，在采取急救措施后，可取绿豆100克，甘草20克，煎煮30分钟后服汤以解余毒。

另外在送医院时，应将误服的药物或药瓶带上，以便医生及时了解情况，正确采取解毒措施。

9．触电

电是一种很重要的能源，随着现代化节奏的加快，电的应用越来越广泛。家庭中日常生活用电以及电器设备日益增多，婴幼儿接触电的机会也越来越多，因此触电也就随之增加。婴幼儿玩弄电器、用湿手摸电源开关等原因可导致室内触电。如果室外发生高压线落地，就会以断落处为中心形成磁场，周围10米内都会使人触电。电压越大，离电线落地点越近，危险也越大。电闪雷鸣时，人在树下或高大建筑物下避雨，也可能遭到雷击。

（1）伤害

触电对人体的伤害可分为两种症状。局部症状是轻者感到发麻，重者可出现烧伤。全身症状是如电流通过心脏时，可引起心室颤动、致使心脏停捕，呼吸骤然停止。

（2）预防触电

·家用电器开关插口应遮盖或装在离地面1.60米高的墙上。应经常检查各种电器安装是否合乎标准，电线、电器是否漏电，电线应从房顶走线。对易发生触电的隐患应及时检修，以防万一。雨季湿度大，更易发生漏电。若发现电线断落，不可走近，更不能用手去摸，应在四周做好标记提醒他人注意，然后立即报告有关部门修理。

·平时应严禁婴幼儿玩耍电插座、开关、电线以及各种电器设备。

·雷电时不要在大树下、电线杆或高墙屋檐下避雨，以免遭雷击。

（3）急救方法

·首先切断电源。救护者需冷静分析现场情况，选择一个安全的方法，既能尽快使触电婴幼儿脱离电流，能保证自己不遭电击，可采取穿胶底鞋，踩在干木板上等防保措施。最有效的方法是立即关闭电源。如果电闸离得很远或一时找不到，可用干燥的木棍、竹杆等绝缘工具，把触电者身上的电线挑开。成人绝对不能用湿布或用手直接接触婴幼儿，以免成人自身触电，切忌用双手同时拖拉触电的婴幼儿。

·实施心脏按压人工呼吸。触电婴幼儿脱离电源后，应立即观察婴幼儿是否有心跳、呼吸，如已停止应立即在现场进行急救，切勿轻易放弃。

·立即送医院。在心脏按压和人工呼吸的同时，应尽快用汽车把婴幼儿送医院，因电击后弹离电源或自高空跌下常可并发颅脑、内脏等损伤，如脑外伤、脾破裂、骨折、大出血等。因触电引起的局部灼伤也应在医院及时治疗。

10．溺水

（1）婴幼儿溺水事故的特点

溺水是我国1～14儿童意外伤害的第一原因，约占1～14岁儿童意外总死亡的1/3～1/2。溺水大多是迅速发生，由于水灌入呼吸道内引起窒息，即刻致死。溺水后平均5～6分钟，呼吸心跳会完全停止。一部分婴幼儿溺水后发生喉头痉挛或心脏突然停搏，死亡时间更短。若溺水得救，往往有水盐代谢紊乱。由于溺水过程中有水中杂质、泥沙和呕吐物被吸入气管和肺中，所以溺水现场救护后还会发生急性肺水肿、肺炎、肺脓肿等合并症。溺水引起窒息，可发生脑水肿。因此，溺水婴幼儿现场得救后，不要以为没事了，而要迅速送医院进一步抢救和治疗。

（2）溺水的急救

一旦发生溺水，溺死过程极短，因此抢救溺水婴幼儿必须争分夺秒。

如果是在浅水中营救溺水婴幼儿，营救者应双手托住婴幼儿腹部高举过头，使婴幼儿的腰背向上，头和脚同时下垂，促使呼吸道内的水自然流出，与此同时，营救者的双手应作不停的颠颤，这样不但能使溺水婴幼儿呼吸道内的水自然流出，还能起到人工呼吸作用。

如果在深水中营救，营救者应从其背部托其头或拉其胸，使溺水婴幼儿鼻口露出水面，迅速游泳托上岸边。应谨防被溺水婴幼儿抱住自己的身体，最好携带救生圈、木板、绳索或小船，用以保护自己。

如果溺水婴幼儿离河边很近或坠入冰洞，可用木棍、绳索、衣服等让他抓住，然后拉出水面。

婴幼儿离水上岸后，应迅速清除其口中的泥沙污物，立即将其抱起俯卧估抢救者的肩上，使其腰背向上，头及脚下垂。抢救者扛着婴幼儿快速奔跑，并不时颠颤，使其呼吸道内积水倒出。也可将溺水婴幼儿俯卧于斜坡、大石头、倒树干、小木凳上。头低脚高，同时进行口对口呼吸、保暖。抢救者还可单腿跪地，将溺水婴幼儿俯卧在另一条屈曲腿上，同时进行压背拍胸呼吸。总之以既能倒出呼吸道内的积水，又能便于人工呼吸和心脏按摩为最好方式。

如果婴幼儿尚有心跳、呼吸，应及时撬开口腔，迅速清除其中的泥沙等污物，并将舌头拉出，保持呼吸道畅通。如果婴幼儿呼吸、心跳已经停止，仍不应放弃抢救，应立即进行口对口的人工呼吸及心脏按摩，要分秒必争，千万不可只顾倒水而延误呼吸、心跳的抢救，尤其是最初几分钟更为重要。

心跳、呼吸复苏后，应及时送往医院继续抢救。在路途中要注意保暖，密切注意观察，必要时仍应继续进行人工呼吸及心脏按摩。

六、基本的急救方法

1．胸外心脏按压和人工呼吸

心脏跳动是生命的标志，当发现突然昏迷、呼吸停止、触不到大动脉及心尖搏动时，即提示发生了最紧急而严重的疾病状态——心跳呼吸骤停。育婴师应冷静对待，马上与急救中心进行电话联系，同时立即进行现场抢救。首先应当检查婴幼儿是否还有呼吸和脉搏。最简单的方法是触摸颈动脉，即颌下与其耳间的连线处。如果发现呼吸停止，需要采取口对口的方式进行急救。由于心跳、呼吸骤停往往互为因果，所以心脏与呼吸复苏应两者同时进行，否则复苏难以成功。最好有两人配合，一人负责胸外心脏按压，另一人负责人工呼吸。心脏按压5次，人工呼吸1次。如仅1人抢救时，也应尽量按5：1比例交替进行。

（1）口对口急救步骤

·将婴幼儿的头部略向后倾15°左右，以使其呼吸道畅通，检查喉内有无异物。

·用嘴盖在婴幼儿的嘴与鼻子上面，向里面轻轻吹气，速度为每3秒一次。每隔4次，检查一下婴幼儿是否有了呼吸。吹到恢复呼吸为止。

如果是婴幼儿发生窒息，也按同样的方法向口中吹气。

（2）胸外心脏按压步骤

·救助2岁以下的婴幼儿时，用一只手垫着背部，支撑起婴幼儿的头颈，用另一只手的两个手指，按压胸骨下部的位置，每分钟100次，压下的深度为1.5～2.5厘米，1次呼吸配合5次压迫。

·救助2岁以上婴幼儿时，将婴幼儿放置在一块平地上，一只手根部轻压胸骨下部，每分钟100次，压下的深度为2.5～3.5厘米，1次呼吸配合5次压迫。

2．骨折

（1）骨折急救的一般原则

一旦发生骨折，尤其是较大骨骼的折断时，外伤都较严重，往往都伴有其他的损伤。所以，首先要观察婴幼儿的全身情况，注意是否有创伤出血或内出血，有无昏迷现象，呼吸道是否阻塞等，然后再对局部予以处理。

·限制伤处活动

就地取材，使用夹板、木棒等，将毛巾垫于患处，将骨折部位的上下两个关节都固定住。上肢要弯着固定即屈肘位，下肢要直着绑即伸直位，这是维持上下肢平时的正常功能位置。

·开放性骨折的处理。

在固定前，局部要清洗干净，敷盖消毒的纱布，保护伤面，以免感染。对已经暴露在外的骨绝不要还纳回组织。

·转运原则。

经初步处理后，在保证伤肢固定安稳的情况下，转至医院，作进一步治疗。

（2）骨折后的固定

·头部骨折的固定。人的颅骨形成一个“铜墙铁壁”，脑组织安稳地放在里面，这对保护人体健康至关重要。当强大的外力作用于头部，如从楼梯上、床上摔下来时，如头部先着地，可引起头部骨折，常伴有颅内出血，脑组织的损伤，受伤儿多数会发生昏迷、耳鼻出血等症状。固定的方法是头部稍抬高，在其两侧放上大而硬实的枕头，或放置沙袋，将头部“夹住”，保持局部的固定。这样在转运中不会随路途的颠簸摇晃而加重骨折。在搬运时，要有专人扶托受伤的头部，避免加重伤情。

·上肢骨折的固定。肱骨骨折时，要使受伤的患肢屈肘。一块夹板放在臂的内侧，夹板长度是上端需到腋窝，另一端过肘窝；另一块夹板放在臂的外侧，其长度是上端伸过肩外，下端也应伸至肘外。然后用绷带缠绕固定，并用悬臂带吊起即成。

·前臂骨骨折的固定。前臂骨骨折需要患肢屈肘位，一块夹板放于前臂内侧，一端要超过手心，另一端超过肘关节少许；另一块夹板放于前臂外侧，长充同上，然后用绷带缠绕固定，并用悬臂带吊起即成。

·下肢骨折的固定。大腿股骨骨折时，将伤肢轻轻向外牵引伸直，一块夹板放在大腿内侧，上从大腿根部，下达脚跟少许，另一块夹板放在大腿外侧，上从髂窝外，下过脚跟少许，然后用绷带或三角巾将夹板固定住。固定时，需要夹板、绷带和毛巾。

·小腿骨骨折的固定。小腿骨折时，固定方法同大腿股骨骨折，只是固定在小腿外侧的夹板长充，上端只需过膝关节少许即可。

·足骨骨折的固定。足骨骨折时，轻轻脱去或剪去鞋子，然后用稍大足底的夹板放于足底，夹住关节，用绷带或三角巾缠绕即成。

（3）护送骨折的婴幼儿去医院。婴幼儿如果呼吸、心跳正常，神志清醒，须经止血、包扎、固定后方可搬运。搬运过程中应密关注生命体征有无异常变化。

①非脊柱骨折的搬运。有条件时，尽可能采用担架、平车搬运，无担架、平车时可选用以下方法：

·单人搬运。可用背、抱及腰带抱法，仅适用于轻微伤的婴幼儿。

·双人搬运。分为托椅式或拉车式搬运法，适用较重伤婴幼儿。

②疑有脊柱骨折的搬运。搬运时应使伤儿体位伸展，切忌一人搬运或一人抬肩一人抬腿搬运，必须多人（3～4人）搬运，且应平托平放，一人平抬肩、头部，一人平抬背腰部，另一人平托双下肢及臀部，而且应按口令，动作一致，将孩子放于硬的平板担架或平板车上。如仅有软担架可垫木板或使孩子俯卧。

③对怀疑有颈椎骨折的搬运。应在上一种方法的基础上，由第四人将双手分别放在婴幼儿下颌两侧，使头部与躯干保持一条直线，并向头顶部轻轻牵拉。婴幼儿平放仰卧于担架上时，应在颈后及颈部两侧加衬垫物，保持颈椎生理弧度。

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