双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、迈之灵片、益肾蠲痹丸联合治疗下腰痛

发布时间：2023-02-22 18:34:01 来源：文档文库

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双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、迈之灵片、益肾蠲痹丸联合治疗下腰痛的疗效分析目的评价双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、迈之灵片、益肾蠲痹丸联合治疗下腰痛的临床疗效。方法选择2013年5月～2014年5月我院门诊保守治疗腰痛伴下肢神经症状患者400例，应用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、迈之灵片、益肾蠲痹丸联合治疗，治疗后第1、2周、1月，用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评价疗效。结果治疗1、2周、1月后，所有患者临床症状均有不同程度改善。VAS评分及Oswestry指数在治疗后明显下降，与治疗前比较，有明显统计学意义（P＜0.05），治疗后1周患者下腰痛症状明显改善，治疗后1月患者下腰痛症状基本缓解。结论双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、迈之灵片、益肾蠲痹丸联合用药能显著缓解腰痛及下肢神经症状，提高患者生活质量，疗效明确。标签：双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊；迈之灵片；益肾蠲痹丸；下腰痛下腰痛是一种临床上常见的疾病，发生率高达60%-80%，仅次于上呼吸道感染[1-2]，它是指后背至腰骶部的疼痛或不适感，可伴或不伴有下肢神经症状（疼痛和/或麻木），该病是驾驶员及久坐人员的多发病、常见病。严重影响了患者生活、工作、情绪，是一个严重的社会问题[3]，根据近年报道其治疗费用呈逐年上升的趋势[4]1资料与方法1.1一般资料选择贵阳市第四人民医院2013年5月～2014年5月门诊治疗患有腰痛伴下肢神经症状病员400例，均为男性，年龄20～40岁，平均30.1岁；体重55～75kg；病程3个月～3年，平均1.2年。患者符合以下条件：腰痛症状3个月及以上；伴有下肢疼痛和（或）麻木；经CT或（和）MRI检查证实有不同程度腰椎间盘突出，存在相应椎管或神经根受压等表现。1.2方法400例患者均严格遵医嘱服用药物.分别在服药后1、2周、1月来门诊复诊。药物的剂量如下：双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mgPoQd，迈之灵片0.3gPoBid，益肾蠲痹丸8gPoTid，所用药物均饭后服用。1.3评价标准治疗前先给患者进行视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数评价，并在治疗后第1、2周、1月分别应用VAS和Oswestry功能障碍指数评价疗效。其中，VAS评分为0～10分，0分为无痛，l0分为剧痛；Oswestry指数为0～100%，
指数越高功能障碍越明显。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（X±s）表示，两组间比较采用t检验：以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果400例患者治疗前均严格按照要求完成各项评分.并积极按时接受治疗；治疗后按照规定时间进行疗效评分。结果表明在治疗后1、2周、1月，所有患者腰痛症状得到明显改善，下肢神经症状有不同程度的好转。VAS及Oswestry指数治疗后均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗1周下腰痛症状有明显改善，1月后下腰痛症状基本缓解见表3讨论下腰痛的发病因素多种多样.而驾驶员和久坐者下腰痛的病因多数是由工作条件及环境造成的.包括动作、姿势、体位、习惯等。长期坐位的振动被认为是导致下腰痛的危险因素[5]。腰椎间盘突出症常引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群，国内也有人称之为椎间盘源性腰腿痛、腰椎软骨板破裂症、椎间盘软骨盘突出症、腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症[6]。椎间盘够承受脊柱负荷引起的大的变形，当应力超过了椎间盘的承受能力时，水分将从椎间盘挤出，并达到一个新的平衡。水分丢失可导致胶原纤维拉伸力降低，从而减少组织的渗透性，并通过降低水分含量、氧张力、pH值和降低对细胞内平衡重要的扩散能力来改变细胞的生存环境。Alon等[7]研究发现，椎间盘细胞凋亡的数目与所受应力负荷的大小和时间成正比。本组患者中，下腰痛为长时间坐位或颠簸所致腰椎间盘不同程度突出，压迫硬膜囊及神经根，引起下肢神经症状。频繁弯腰和扭转、要求经常弯腰和扭转的职业，过度增加腰椎间盘的载荷，加速腰椎间盘的退变，成为椎间盘退变的因素。重复性的工作及静止性的姿势，也会加速椎间盘及小关节退变。长期机械性的压迫后出现代谢产物排泄不全，而产生的组胺、缓激肽、IL-1、LT等均能无菌性炎症而引起疼痛[8-9]。上诉因素，一种或多种综合作用，均能引起下腰痛发生，严重影响患者日常生活。作为非甾体抗炎药的双氯芬酸鈉双释放肠溶胶囊，具有抗炎、镇痛作用，常用于骨关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊椎炎引起疼痛和炎症的治疗，双氯芬酸钠能够抑制环氧化酶的活性，从而抑制前列腺素的合成，并能够影响其释放，因此具有解热镇痛的作用。双氯芬酸钠可以抑制血小板的聚集，可延长凝血酶原时间。双氯芬酸钠有两种代谢产物也具有生物活性，其中一种为4-羟双氯芬酸钠，其抗炎活性。迈之灵主要成分为马栗树籽提取物，其作用可降低血管通透性、增加静脉回流、减轻静脉淤血症状、增加血管弹性、增加血管张力、抗氧自由基作用。能加快局部水肿消退。从而患者神经根水肿而引起下肢神经症状。
益肾蠲痹丸为复方中成药，其主要治疗关节疼痛、肿大、红肿热痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬，畸形的顽痹（类风湿性关节炎），其主要成分为骨碎补、熟地黄、当归、徐长卿、土鳖虫、僵蚕（麸炒）、蜈蚣、全蝎、蜂房（清炒）、广地龙（酒制）、乌梢蛇（酒制）、延胡索、鹿衔草、淫羊藿、寻骨风、老鹳草、鸡血藤、葎草、生地黄、虎杖，诸药合用能活血祛瘀，祛风除湿，舒筋活络。综上所述，通过对400例下腰痛患者保守治疗的观察和分析，证实了双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、迈之灵片、益肾蠲痹丸联合治疗下腰痛的效果明确，能显著改善患者的症状，提高患者生活质量，使他们更快回到原来的工作岗位。参考文献[1]冯传汉，张铁良.临床骨科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2004：1925-1934.[2]LinK，SorockGS，

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