鼻饲患者餐饮营养搭配法

问题分析：鼻饲管喂食是将胃管由鼻孔插入，经咽部，通过食管到达胃部，用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养。鼻饲流食要求温度38~40℃， 每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
意见建议：老年人要适量地食用蛋白质，老年人的体内代谢是以分解代谢为主的，这是由于老年人机体里内分泌腺功能改变的结果，所以需要比较丰富的蛋白质，对老年人来说，蛋白质的质量比数量更为重要。因此，每天吃的蛋白质中，最好有一半是优质蛋白质，如瘦肉、乳类、蛋类，鱼虾，豆类等。另外还要进食打碎的蔬菜、菌汤、豆浆、豆腐脑等。

一周食谱
　　星期日 早餐：小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、苹果（高血压）、西红柿一个（糖尿病）
　　午餐：米饭100克、黄豆50克、生菜2种：①、凉拌三丝②、千岛黄瓜；熟菜2种：①、奶汁南瓜②、豆腐丸子，紫菜汤。
　　星期一 早餐：红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、香蕉（高血压）、黄瓜一根（糖尿病）
　　午餐：红豆糙米饭100克、生菜2种：①、绿皮三丝②、酸菜心；熟菜2种；①、豆皮炒西芹②、西芹百合，丝瓜汤一碗
　　星期二 早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、猕猴桃（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病）
　　午餐：蚕豆红米饭100克、生菜2种：①、什锦凉菜②、芹菜豆芽；熟菜2种：①、五彩豆腐，②、南瓜什锦，藕枣长生汤。
　　星期三 早餐：八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、香梨（高血压）、西红柿一个（糖尿病）
　　午餐：碗豆糙米饭100克、生菜2种：①、白玉韭菜②、香菜豆腐；熟菜2种：①、三色南瓜，②、土豆泥，酸辣汤一碗。
　　星期四 早餐：红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、葡萄（高血压）、黄瓜一根（糖尿病）
　　午餐：芝麻香芋饼一个，生菜2种：①、香菜拌黄瓜②、凉拌洋葱；熟菜3个：①、墨西哥豆，②、木耳炒白菜③、炒饼子，桂圆汤一碗。
　　星期五 早餐：小麦粥100克、全麦面馒头一个、绿豆50克、亚麻粉50克、芒果（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病）
　　午餐：全麦面面条150克、素四宝（用素四宝拌全麦面面条）
　　星期六 早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、西瓜（高血压）、西红柿一个（糖尿病）
　　午餐：菠萝饭200毫升、八宝汤
　　每天的晚餐：可以少吃点饭和水果、蔬菜，或者不吃饭只喝亚麻水等。

鼻饲患者餐饮营养搭配法

鼻饲流质饮食的配制

可用于鼻饲的流质食物有牛奶、米粉、橘汁、麦乳精、西红柿汁、奶粉、豆粉、鸡汤、浓肉汤、新鲜果汁、藕粉、鸡蛋、豆浆、菜汁等。配制何种鼻饲饮食应根据家庭的经济状况及病人的实际需要适当增减食物的种类。

混合奶配方　
　　鲜牛奶800m，l鸡蛋4枚，白糖 100g，香油15g，食盐5g，奶粉25g，果汁100m，l加水至1000ml混合而成。其中，蛋白质50g，碳水化合物180g，脂肪69g，每100ml供给机体热量6485kj （1556Kcal）。

配置方法　
　　先将规定数量的鸡蛋、白糖、香油、果汁混合，以竹筷挑打数分钟，直到均匀为止。然后把牛奶煮沸，稍晾凉一会即冲入鸡蛋、白糖、香油、果汁的混合物中，边冲边搅，勿使鸡蛋结块，加入食盐， 滤去粗渣，待温度适宜时即可鼻饲。
　　无鲜牛奶时亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质，煮沸后冲调鸡蛋、香油、白糖等的混合食物。在配制过程中要防止污染，凡需加用酸性果汁、菜汁等，可单独分容器装盛，以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管。给病人鼻饲时，亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别不同的时间给予。

因消化不良造成腹泄者，可调换以上食谱，酌情选择下列配方:果汁400m，l牛奶400m，l熟鸡蛋黄 120g，白糖100m，藕粉20g，维他命 B1100m，l食盐5g，l配制成1000ml。每100ml可供给热量 5565kj（1330Kcal）。（注意:给混合奶直接加温时不可在火炉上直接加热，应连瓶放在热水中，否则会形成凝块，堵塞鼻饲管，影响鼻饲）。

如何配制鼻饲食谱及注意事项

　　使用鼻饲管将由各种液体混和的流食注入胃内的方法，称为鼻饲法。由于鼻饲法供给膳食的时间往往较长，营养成份及配制必需合理，方能维持患者对营养素的需求和增强对疾病的抵抗力。配制时结合患者的实际情况，决定总热量、蛋白质、糖、灌注次数和脂肪的用量等，并应按时配制。

　　如何配制鼻饲流质食物

　　配制何种鼻饲饮食应根据家庭的经济状况及病人的实际需要适当增减食物的种类。可用于鼻饲的流质食物有牛奶、浓肉汤、新鲜果汁、豆粉、菜汁、米粉、奶粉、鸡蛋、麦乳精、豆浆、鸡汤、橘汁、西红柿汁和藕粉等。　　

　　介绍一种鼻饲配方食谱
　　混合奶配方　
　　鲜牛奶800ml，鸡蛋4枚，白糖 100g，香油15g，食盐5g，奶粉25g，果汁100ml加水至1000ml混合而成。其中，蛋白质50g，碳水化合物180g，脂肪69g，每100ml供给机体热量6485KJ（1556Kcal）。
　　配置方法　
　　先将规定数量的鸡蛋、白糖、香油、果汁混合，以竹筷挑打数分钟，直到均匀为止。然后把牛奶煮沸，稍晾凉一会即冲入鸡蛋、白糖、香油、果汁的混合物中，边冲边搅，勿使鸡蛋结块，加入食盐， 滤去粗渣，待温度适宜时即可鼻饲。无鲜牛奶时亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质，煮沸后冲调鸡蛋、白糖、香油等的混合食物。在配制过程中要防止污染，凡需加用酸性果汁、菜汁等，可单独分容器装盛，以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管。给病人鼻饲时，亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别不同的时间给予。

　　因消化不良造成腹泄者，可调换以上食谱，酌情选择下列配方：果汁400m，l牛奶400m，l熟鸡蛋黄 120g，白糖100m，l食盐5g，藕粉20g，维他命 B1100m，l配制成1000ml。每100ml可供给热量 5565kj（1330Kcal）。（注意:给混合奶直接加温时不可在火炉上直接加热，应连瓶放在热水中，否则会形成凝块，堵塞鼻饲管，影响鼻饲）。

如何配制鼻饲食谱及注意事项(2)

　　鼻饲灌注要注意以下事项
　　鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加，一般天天1200~1500m，l 6~7次/日，每次150~200ml。
　　鼻饲流质的温度为38℃，灌注前日可用手背部皮肤测试流食温度，以不感觉烫为主。

注食前，先用注射器探胃液，见有胃液后，再注入少量温开水，观察胃管是否通畅，每灌完1针筒流质，就要用手捏紧胃管，免得空气注入胃中。
　　鼻饲流质应现用现配，未用完的鼻饲饮食放冰箱保存， 24h内用完，配制的餐具应该注意卫生，定期清洁、消毒。
　　注意预防病人鼻饲造成的腹泄。
　　长期鼻饲的病人，每日须做2次口腔护理，以保持口腔清洁。

　　混合奶中原则上不加药物，药片必需研碎后溶解在水中，再由胃管注入，对胃有刺激的药物可于流质灌注后注入。中药、西药均应在注食后 2h再给。不可灌注碳酸类饮料（如可乐、雪碧、健力宝等），因而种饮料含有气体，容易造成腹胀，甚至呕吐，同时注意混合奶中不能加入粉状物，以防堵管。

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