鸡西市少年科学院“小科学家”社团团员推荐表
姓 名 | 性 别 | 照片 | ||||
出生年月 | 所在年班 | |||||
学 校 | ||||||
家庭地址 | ||||||
科技特长 | 联系电话 （父母手机） | |||||
电子邮箱 | ||||||
参与活动情况及取得的成绩 |
学生本人签名： 年 月 日 | |||||
学 校 意 见 | 学校盖章 年 月 日 | |||||
家 长 意 见 | 家长签名： 年 月 日 | |||||
审 批 意 见 | 年 月 日 | |||||
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/bd71a819be1e650e52ea99c8.html
文档为doc格式