县域医疗联合体目前存在的主要问题与思考
易淑国
【摘 要】[摘要]县域医疗共同体对优化基层医院医疗资源配置，推行分级诊疗制度，提高系统内工作效率与基层医疗服务水平有重要作用，但目前仍存在各级医疗机构利益冲突、管理松散、医疗资源分配不均衡、信息不能共享、全科医师不足、服务能力不高、医患互信度差等问题，应注重紧密型医连体建设，以县级医院科室-乡镇医院业务带动为纽带，促进乡镇卫生院软、硬件建设，形成管理、业务工作开展的紧密结合，加强基层医师的培训及全科医师培养，结合优质医疗资源下沉,使乡镇卫生院医疗服务水平得到切实提升，同时落实提高基层医务工作者待遇的配套措施，使优秀的全科医师扎根基层、积极工作，才能逐步形成基层医院分级诊疗格局，解决广大农民看病难、看病贵的难题。
【期刊名称】中国卫生产业
【年(卷),期】2018(015)035
【总页数】3
【关键词】[关键词]医联体；县域；分级诊疗；基层医疗机构
至2017年底，全国已有近300个地市级以上医院进行医联体建设，县域内医联体建设已初具规模。近年来县级医院发展快速，但乡镇卫生院整体接诊能力无明显提升，甚至有下降趋势，为基层医疗机构分级诊疗瓶颈问题，建立集服务、利益、责任、发展于一体的县域医疗共同体，对优化县域内医疗资源配置，推行分级诊疗制度，提高系统内工作效率与基层医疗服务水平有重要作用。县域医联体目前结构尚不成熟，存在系统内各级医疗机构地位不平等、利益冲突、全科医师不足、服务能力不高、医患互信度差、医疗资源分配不均衡、医疗信息不畅等问题，如何做好县域内医联体建设，切实推进基层医疗分级诊疗制度的落实，是亟待解决的关键问题。
1 县域内医联体现存主要问题
①分级诊疗制度核心为“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，基本程序为乡村患者需住院治疗时，由签约医生与乡镇卫生院联系住院治疗，乡镇卫生院无能力治疗者则联系医联体，上转县医院治疗，康复期患者下转乡卫生院后续治疗，但乡镇居民对医联体普遍认识不足，加上基层卫生院技术人才不足，设施落后，服务能力欠缺，且公益性服务性质明显消弱，趋利性较重，患者对乡村医生与乡镇卫生院信赖度不高，普遍存在去大医院、找专家看病的观念，病情稍重者即选择县级及以上医疗机构就诊，强行分级诊疗患者难以接受，为医患纠纷埋下隐患。
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