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★★★★★★★★★★★★★★★★绪论★★★★★★★★★★★★★★★★1.《金匮要略》是我国东汉时代著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病(内伤)部分,是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。被誉为‘方书之祖’‘医方之经’治疗杂病的典范。
2.问世到重编简历了成书(张仲景著伤寒杂病论)、散佚(王叔和收集)、整理(王洙发现,林亿校订)。共25篇,原文398条,40多种疾病,载方205首。
3.学术成就:首创以病为纲、病症结合、辨证论治的杂病诊疗体系;创制了配伍严谨、用药精当、疗效可靠的经方。
★★★★★★★★★★★★★★★★脏腑经络篇★★★★★★★★★★★★★★★★ 1. (以病防传,虚实异治原则)问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。 夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。 经曰:虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。余藏准此。
2. (未病先防)夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。 若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传藏府,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。
3.(表里同病治则) 问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。 4. (新旧同病治则)夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。 5.(审因论治)夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。 6. (饮食与调护原则)师曰:五藏病各有所得者愈,五藏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。 【近其所喜,远其所恶】
7.(五邪中人) 清邪为雾露之邪,伤人则上先受病,故居于上;浊邪为水湿秽浊之邪,因其重浊,故居与下:大邪为风邪,因风为百病之长,中人肌表为多;小邪为寒邪,常中经络之里;馨饪之邪即宿食,从口而入,损伤脾胃。 疢难:疾病 㯏饪:饮食
★★★★★★★★★★★★★★★★湿病★★★★★★★★★★★★★★★★ 1. (治则) 外湿—宜微微发汗 (微汗治病的机理—使阳气缓缓蒸腾, 治湿总应顾护阳气 不致骤泄,则营卫通畅) 内湿—当利小便
2.(寒湿表实)湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。
3.(风湿表实)病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 方证
病因病机
主症
治法
辛温散寒,微汗祛湿
辨证 寒湿表实(表实) 风湿表实(化热)
麻黄加术汤