文档文库
手机版
投诉建议
热门搜索： 心得体会 演讲稿 思想汇报
首页 > 正在进行安全检测...

正在进行安全检测...

发布时间：2023-09-19 17:42:18   来源：文档文库   
小 中 大
字号：
手机查看
２０１３年ｌｊ月２０日第２２卷第２２期　中Ｉ　茜　・药事组织・　Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０，２０１３　Ｃｈｉｎａ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕ疵Ⅱ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ａｄｍｉｎ『ｓＩｒａ／ｉｏｎ　我院老年科抗菌药物合理应用的综合干预效果分析　宋菲，邢颖　（北京积水潭医院药剂科，北京　１０００３５）　摘要：目的考察抗菌药物整治活动后医院老年科抗菌药物应用情况的变化，并分析综合干预后的效果。方法利用医院信息系统数据，　按抗茵药物分级管理分类系统统计老年科病房２０１０年至２０１２年的抗茵药物使用频度（ＤＤＤｓ）、金额及抗菌药物使用强度（ＡＵＤ）等数　据。结果通过综合干预，抗茵药物使用强度及使用金额均显著下降；限制使用级抗茵药物金额占全部抗菌药物金额比例逐年下降，特　殊使用级抗茵药物比例有增加趋势；３年中注射用头孢米诺钠ＤＤＤｓ始终排名第一，含酶抑剂的Ｂ一内酰胺类注射剂逐年降低，头孢呋　辛酯片排名上升明显。结论经综合干预老年科抗茵药物应用变化显著，并趋于合理。　关键词：抗茵药物；用药频度；抗茵药物使用强度；老年患者　中图分类号：Ｒ９６９．３：１１９７８．１；Ｒ９５２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—４９３１（２０１３）２２—００６７—０３　Ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ＲａｔｉｏｎａＩ　Ｕｓｅ　ｏｆ　Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｉｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ　Ｓｏｎｇ　Ｆｅｉ，Ｘｉｎｇ　ｙ　（Ｄｅｐｔ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｊｉｓｈｕｉｔａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ　１０００３５）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｕｓｅ　ｉｎ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ　ａｆｔｅｒ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｃｌｅａｎｉｎｇ　ｕｐ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｉｔｈ　ＨＩＳ　ｓｙｓｔｅｍ’ｓ　ｄａｔａ，ｗｅ　ｇｅｔ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ＤＤＤｓ，ａｍｏｕｎｔ　ａｎｄ　ＡＵＤ　ｆｒｏｍ　２０１０　ｔｏ　２０１２　ｉｎ　ｇｅｒｏｎｔａｌ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｎｅａｒｌｙ　ｔｈｒｅｅ　ｙｅａｒｓ　ｏｆ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＡＵＤ　ａｎｄ　ａｍｏｕｎｔ　ｏｆ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ａｒｅ　ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ　ｇｅｔｔｉｎｇ　ｌｏｗｅｒ．Ｔｈｅ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　ｌｉａｒ—　ｉｔｅｄ—ｕｓｅ　ｌｅｖｅｌ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｔｏ　ａｌｌ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｄｅｃｒｅａｓｅｓ　ｙｅａｒ　ｂｙ　ｙｅａｒ，ａｎｄ　ｓｐｅｃｉａｌ—ｕｓｅ　ｌｅｖｅｌ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｒａｔｉｏ　ｉｎｃｒｅａｓｅｓ　ｙｅａｒ　ｂｙ　ｙｅａｒ．Ｃｅｆｍｉｎｏｘ　Ｓｏｄｉｕｍ　ｆｏｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ＤＤＤｓ　ｈａｓ　ａｌｗａｙｓ　ｒａｎｋｅｄ　ｆｉｒｓｔ　ｆｏｒ　ｔｈｒｅｅ　ｙｅａｒｓ，ｗｈｉｌｅ　ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　ｅｎｚｙｍｅ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ　ｏｆ　ｂｅｔａ　ｌａｃｔａｍ　ｉｎ—　ｊｅｃｔｉｏｎ　ｒｅｄｕｃｅｓ　ｙｅａｒ　ｂｙ　ｙｅａｒ　ａｎｄ　Ｃｅｆｕｒｏｘｉｍｅ　ａｘｅｔｉｌ　ｔａｂｌｅｔｓ　ｍｏｖｅｓ　ｕｐ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｕｓｅ　ｉｎ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ａｎｄ　ｂｅｃｏｍｅｓ　ｒａｔｉｏｎａｌ　ａｆｔｅｒ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ；Ｄｅｆｉｎｅｄ　Ｄａｉｌｙ　Ｄｏｓｅｓ（ＤＤＤｓｊ；ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ　ｕｓｅ　ｄｅｎｓｉｔｙ（ＡＵＤ）；ｇｅｒｏｎｔａｌ　ｐａｔｉｅｎｔ　老年患者一直是备受关注的用药群体，对其使用抗菌药物更　分别计算各级别抗菌药物金额占当年使用抗菌药物金额百分比；　应慎之又慎，使用得当能够治愈疾病，否则会诱发一系列不良反　计算当年使用的全部抗菌药物占全部病房用药金额的百分比。计　应，重者危及生命。鉴于抗菌药物在临床使用过程中存在的诸多　算３年抗菌药物使用强度。抗菌药物使用强度（ＡＵＤ）是指每１００　问题，卫生部下发（２０１　１年全国抗菌药物临床应用专项整治活动　人１　ｄ中消耗抗菌药物的ＤＤＤ数，即为抗菌药物消耗量（累计　方案》（卫办医政发（２Ｏｌ１］５６号），以遏制抗菌药物的滥用。我院　ＤＤＤ数）÷同期收治患者人天数×１００。收治患者人天数是指在　在整治活动中也相继采取各项措施，多管齐下，力争使抗菌药物　同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的　的应用规范、合理。现对抗菌药物应用的综合干预结果进行归纳、　乘积。应用Ｅｘｃｅｌ２００３统计软件对各年度数据进行分析、计算和　汇总，分析整治前后的抗菌药物应用变化及效果。　排序。　１　资料与方法　２　结果　来源于我院医院信息系统老年科病房２０１０年至２０１２年患　２０１０年、２０１１年、２０１２年抗菌药物使用金额百分比分别为　者使用的所有抗菌药物用量及金额，以及统计室提供的老年科病　２６．０６％，２１．１８％，１８．０３％，ＡＵＤ分别为８９．９４　ＤＤＤｓ，７６．８２　房同期收治患者人数和天数。　ＤＤＤｓ，７２．７８　ＤＤＤｓ。３年中抗菌药物使用金额占全部病房用药金　限定日剂量（ＤＤＤ）采用世界卫生组织ＡＴＣ索引及药品说明　额比例逐年下降，ＡＵＤ从８９．９４　ＤＤＤｓ降至７２．７８　ＤＤＤｓ。各级别　书推荐的成人平均日剂量。用药频度（ＤＤＤｓ）及排序，以药品的总　抗菌药物金额占全部抗菌药物使用金额比例（见表１）。可见，非　用量÷该药的ＤＤＤ值，求得该药ＤＤＤｓ（可理解为日用药人次）并　限制使用抗菌药物在住院患者中使用金额所占份额很小，限制使　将其排序。统计各抗菌药物用药金额，按照抗菌药物分级管理，将　用抗菌药物金额比例呈逐年下降趋势，特殊使用抗菌药物金额比　３年使用抗菌药物按照非限制使用、限制使用、特殊使用分类后　例逐渐上升。ＤＤＤｓ排名前１０抗菌药物品种（见表２）。３年中　参考文献：　［５］敬思群，迪里努尔・阿布都热合曼，米热班古・本太力甫．高寒香菊　［１］陈怀颖，王咏梅，常　首，等．纳米脂质体化妆品的质量研究［Ｊ】．中　花黄酮固体脂质体制备工艺优化【Ｊ】．中国酿造，２０１１（１１）：５０—５４．　国化妆品．２００８（６）：９２—９４．　［６］李志平，梁庆，刘文彬，等．哈西奈德脂质体制备方法的选择及其　【２］刘其城，唐良荣，毛小辉，等．淡水珍珠水解液的制备研究［Ｊ］．食品　含量与包封率的测定【Ｊ］．今日药学，２０１１，２１（６）：３３２—３３４．　与机械，１９９９，７４（６）：２ｌ一２２．　【７１李唐楝，郝丽梅，梅兴国．脂质体包封率的研究进展［Ｊ】．国外医学：　［３】吴红棉，蒋志红，雷晓凌．传统“珍珠水解液”的工艺改进研究【Ｊ］．湛　药学分册，２００６，３３（３）：２２４—２２７．　江水产学院学报，１９９４，１４（２）：５７—６０．　［８】王晓梅，唐星，何梅冰．多囊脂质体的研究进展【Ｊ】．中国新药杂　［４１孙芸，许汉林．中药脂质体制备的研究进展［Ｊ】．中华医学研究杂　志，２００６，１５（１５）：ｉ　２４３～Ｉ　２４６．　志．２００４．４（７）：６１９—６２１．　（收稿日期：２０１２—１１—２５）　
・药事组织・　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒｅｔｉｏｎ　Ｃ　ｆ，　中ｃ虱茜　２０１３年ｌ１月２０日第２２卷第２２期　Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０，２０　１　３　ａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ　ＤＤＤｓ排名前１０的抗菌药物品种中有９种未发生变化，只有特殊　使用级抗菌药物每年有一个不同品种在用药前１０位中出现，且　排名居后。注射用头孢米诺钠３年稳居排名第１；注射用头孢哌　酮钠舒巴坦钠排名下降明显，从２０１０年的排名第４降至２０１２年　排名第９；头孢呋辛酯片排名上升明显，从２０１０年的排名第６，到　２０１　１年、２０１２年已升至第２。其他各药无论ＤＤＤｓ排名还是ＤＤＤｓ　值３年内均无明显变化。　表１　２０１０年至２０１２年各级别抗茵药物使用金额占全部抗茵药物使用金额比例（％　表２　２０１０年至２０ｌ２年ＤＤＤｓ排名前ｌＯ的抗菌药物品种及ＤＤＤｓ值　３　讨论　老年科在特殊使用级抗菌药物中逐步增加了注射用比阿培南、利　奈唑胺和氨曲南３种。比阿培南是安全有效的超广谱抗菌药物，　适用于重度ＨＡＰ老年患者的治疗　；利奈唑胺应用于耐万古霉　素屎肠球菌感染和万古霉素不能耐受敏感菌的治疗，治疗老年下　呼吸道感染患者的临床疗效明显高于盐酸去甲万古霉素，药物不　良反应发生率明显降低　。而氨曲南对老年人中重度下呼吸道感　染也显示，治愈率高，不诱导细菌产生Ｂ一内酰胺酶，同时对细菌　产生的大多数Ｂ一内酰胺酶高度稳定，不易耐药，与青霉素和头　孢菌素交叉过敏率很低，不良反应少，药物安全性高等　。上述３　为遏制抗菌药物滥用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和　医疗安全，卫生部决定自２０１１年至２０１３年，在全国范围内开展　抗菌药物临床应用专项整治活动。为此，我院成立了抗菌药物临　床应用专项整治活动领导小组，并按计划相继出台了一系列综合　整治措施：制订本院抗菌药物临床应用实施细则，包括老年科在　内的各临床科室制订了本科室抗菌药物使用规定，相关职能处室　还制订了抗菌药物不合理应用处罚细则。通过院内医院信息系统　（ＨＩＳ）发布各项专项整治信息，每月通报抗菌药物临床应用情况，　公布不合理用药的案例及处罚情况；组织全院各级医务人员开展　专题培训、讲座，通过院内ＨＩＳ对抗菌药物的应用情况进行监控。　药剂科每月对全院门、急诊用药情况进行处方点评，并对每１张　涉及抗菌药物的处方进行实时审核，遇到不合理用药及时与临床　医师沟通，并及时干预。通过各项干预措施，老年科病房抗菌药物　３年来的使用情况发生了一系列变化。　种药虽然价格较贵，但因我院老年科收治的患者多享受较高的医　疗待遇，因此２０１１年起用于临床以来，使老年科特殊使用级抗菌　药物品种从２０１０年的８种增加至２０１２年的ｌＯ种，且ＤＤＤｓ逐　年升高，造成了金额比例逐年上升。而限制使用级抗菌药物金额　比例逐年下降的原因主要为，通过３年治理，减少了用药品种，从　２０１０年的１６种降为１２种，且此级别抗菌药物ＤＤＤｓ逐年递减。　由于住院的老年患者病情多半较重，所以非限制使用级抗菌药物　的金额比例很小，３年用量较平稳。　抗菌药物使用金额占总用药金额比例及ＡＵＤ呈逐年下降：　ＡＵＤ的意义体现在住院患者抗菌药物床位使用率、日使用剂量、　使用疗程及是否联合用药。床位使用率高、日使用剂量大、使用疗　程长，或联合用药较多，都可能影响到ＡＵＤ的大小　１。经过持续　不断地综合治理，规范了用药指征，避免了无指征、长疗程、大剂　量应用高级别抗菌药物，使我院老年科病房的ＡＵＤ从专项整治　前的８９．９４　ＤＤＤｓ下降至２０１２年的７２．７８　ＤＤＤｓ，已低于马越　Ｉ　报道的我国总体８５　ＤＤＤｓ水平，抗菌药物使用金额占总用药金额　由表２可知，注射用头孢米诺钠３年ＤＤＤｓ排名第１。头孢米　诺钠属于头霉素类，对细菌细胞壁中肽聚糖生成脂蛋白起妨碍作　用，脂蛋白结构为Ｇ一菌所特有，因此头孢米诺钠对Ｇ一菌的作用　较其他同类药物为强，其作用与第３代头孢菌素相近。对链球菌、　大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等有抗菌作用、特别对产超广谱Ｂ一　内酰胺酶的Ｇ杆菌和厌氧菌作用较强。对于中重度下呼吸道感　染患者，特别是病原菌尚未确定的患者，给予头孢米诺钠治疗是　有效且安全的首选方案，具有较高的临床应用价值。由于头孢米　比例也从专项整治前的２６．０６％下降至２０１２年的１８．０３％。这从　总体上反映出医师使用抗菌药物更加趋于规范、理性。　特殊使用级抗菌药物金额比例上升，限制使用级金额比例下　降：我院老年科病房是以收治各企事业单位的老干部、老学者为　主的老年综合病房，平均年龄８１．４岁，男性多于女性。这些患者　多因各种老年常见病、急性感染、癌症及需要行植入术而住院。有　患者人院时病情危重，一些长期卧床的老年患者极易造成院内　获得性肺炎（ＨＡＰ），且导致ＨＡＰ的病原菌多为革兰阴性菌（Ｇ　诺钠在肺组织中的渗透性好，且细菌对其耐药性少，抗菌谱与吸　人性肺炎致病菌分布接近，也是用于治疗老年患者中、重度吸人　性肺炎的理想选择。　表２显示，含酶抑剂的Ｂ一内酰胺类抗菌药物有注射用头孢　哌酮钠舒巴坦钠和注射用哌拉西林钠舒巴坦钠２种，前者３年中　ＤＤＤｓ排名下降显著，后者虽排名变化不大，但从ＤＤＤｓ数值看下　降尤为明显。这２种药物二重感染的发生率较高，适用于产生　Ｂ一内酰胺酶的细菌。这２种药物使用下降，说明医生在选择广谱　菌），对常用抗菌药物耐药严重，故临床常将碳青霉烯属超广谱抗　菌药物作为治疗重症感染的一线经验治疗药物　。从２０１　１年起，　
２０１３年１１月２０日第２２卷第２２期　Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０，２０１　３　Ｃ　ｉｎａ　ＰＪｌａｒｍａｃｅｕ　？ｎ　中ｌ　蔼　・药事组织・　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　基层医院静脉输注化学治疗药物的风险评估与管理　赵凤娥，何晓玉，杨秋平，蔡宏伟，曹月香　（河北省丰宁满族自治县医院河北承德０６８３５０）　摘要：目的探讨静脉输注化学治疗（简称化疗）药物时进行风险评估与实施管理对策的效果。方法对２２４例静脉输注化疗药物的肿瘤　患者进行药物评估、血管评估及患者依从性评估，并实施风险管理对策。结果２２４例肿瘤患者静脉输注化疗药物时均未发生液体外　渗；发生静脉炎２例（０．８９％），采用硫酸镁外敷后治愈；患者满意度达９８．００％。结论对肿瘤患者在静脉输注化疗药物时进行风险评　估和实施风险管理对策，可降低护理风险，提高医疗安全和患者满意度。　关键词：化学治疗药物；风险评估；风险管理　中图分类号：Ｒ９５２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—４９３１（２０１３）２２—００６９—０２　风险管理（ＲＭ）是对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求　其对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的ｉｔ】。　用化疗，所用化疗药物有长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等。　患者意识清楚、言语流利，均知情同意参加此项研究。　１．２　方法　１．２．１　护理风险评估　在医疗护理工作中，对患者、医务人员及其诊疗操作等因素进行　管理与于预以降低风险的发生是医务人员的共同责任。目前，临　床肿瘤患者的发病率逐渐增加，且确诊时多已处于晚期，失去了　手术机会，只能选择化学治疗（简称化疗）　】。化疗药物多具有较　强的不良反应，在静脉给药过程中有发生外渗、局部疼痛、静脉炎　及局部组织坏死的可能，加上患者或家属对疾病不了解，极易引起　投诉和纠纷，产生护理风险，故应加强肿瘤化疗患者的风险防范，积　药物评估：认真阅读药品说明书，加强药物知识学习。许多化　疗药物对血管有较强的毒副作用，一旦渗入皮下组织，可造成局　部组织化学性炎症，重则导致组织坏死甚至造成功能障碍＿３１。因　此，静脉输注前要掌握抗肿瘤药物的刺激强度。抗肿瘤药物根据　其对周围组织的刺激性不同常分为强刺激药物、一般刺激性药物　和无刺激性药物，要熟悉各种药物属于哪一类，以及发生护理风　极预防护理风险的发生，不断提高护理质量，提高患者满意度。　１　资料与方法　险后的应急预案，以将风险程度降低到最小，保证患者的安全。　血管评估：选择合适的血管可为化疗过程顺利完成提供保　障，若选择不当会引起局部疼痛、静脉炎、血管硬化及血流缓慢甚　至闭塞等风险。故应制订血管使用计划，应左右交替使用，更换使　１．１　一般资料　选择２０１２年４月至２０１３年３月在我院住院治疗的恶性肿　瘤患者２２４例作为研究对象，所有患者均经病理检查确诊，均采　抗菌药物时更加谨慎。统计结果显示，３年来老年科患者产生抗　生素相关性腹泻的比率也有所下降。　现，通过实施抗菌药物专项整治及医疗、药学的综合干预，抗菌　药物的不合理应用情况已基本得到控制，抗菌药物合理用药的　各项指标正在逐渐达标。我们将继续完善抗菌药物临床应用管　理措施，建立长效机制，针对老年患者自身特点不断改进和提　高合理应用抗菌药物水平，为患者提供安全、有效、经济的医疗　服务。　第２代头孢菌素头孢呋辛对大多数Ｇ　菌和Ｇ一菌均有良好　的抗菌活性，广泛用于临床各种感染的治疗和术后切口预防感　染，其注射剂和口服制剂ＤＤＤｓ均排名居前，呈现出较为合理的　用药趋势。　第４代喹诺酮类药物莫西沙星注射剂及口服制剂都出现在　参考文献：　【Ｉ］胡［２】马３年ＤＤＤｓ排名前１０中。多项临床研究证明，莫西沙星治疗老年　下呼吸道感染的临床疗效好，不良反应少，可作为老年下呼吸道　感染的早期经验性用药；治疗ＣＯＰＤ急性加重期效果比较理想，　静．住院患者抗茵药物使用强度的临床评价［Ｊ］．中国老年学杂　越．合理利用抗生素资源，遏制细茵耐药性蔓延［Ｊ】．中国药房，　志，２０１２．３２（９）：１　９０９～１　９１１．　可作为ＣＯＰＤ急性加重期治疗的经验用药；其序贯治疗老年社　区获得性肺炎安全有效，敏感性高ｎＩ９】。因此在老年科被称为　“呼吸喹诺酮”的莫西沙星是十分常用抗菌药物之一。但喹诺酮　类抗菌药物的频繁使用，会造成细菌的高耐药率，应引起临床医　师的关注。　２０１１，２２（２６）：２　４０１—２　４０３．　［３］Ｅ１一Ｇａｍａｌ　ＭＩ，Ｏｈ　ＣＨ．Ｃｕ￣ｅｎｔ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｃａｒｂａｐｅｎｅｍ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｅｓ［Ｊ］．Ｃｕｒｔ　ＴｏｐＭｅｄ　Ｃｈｅｍ．２０１０，１０（１８）：１　８８２—１　８９７．　［４】许　蕾，王笑歌，李方治，等．国产比阿培南治疗重度老年院内获得　性肺炎６１例【Ｊ】．中国老年学杂志，２０１１，３１（１９）：３　７９３—３　７９５．　【５］张莉，刘晓艳．利奈唑胺治疗老年下呼吸道感染患者疗效分析【Ｊ］．　中国医药，２００９，４（２）：９７—９８．　在３年ＤＤＤｓ排名前１Ｏ的抗菌药物中，每年都有头孢呋辛　酯片、莫西沙星片及阿奇霉素片出现，尤其是头孢呋辛酯片ＤＤＤｓ　排名上升迅速。反映出对于住院病情较轻患者首先考虑口服剂　型，同时对于重症患者病情缓解后，及时采取序贯疗法以避免过　度使用注射剂的治疗意图。　【６】张宏伟．氨曲南治疗老年患者中重度下呼吸道感染的临床体会【Ｊ１．　现代医药卫生，２０１０，２６（２）：１９９—２００．　［７］任小平，郑全庆，孙莉，等．莫西沙星治疗老年下呼吸道感染９４例　分析【Ｊ］．陕西医学杂志，２０１１，４０（６）：７２３—７２５．　【８】刘双柏，姜交泰．莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床　疗效［Ｊ】．医学临床研究，２００９，２６（５）：８８５—８８６．　［９］周海云，郭文新．莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效观察［Ｊ１．　由于老年患者多伴有功能性及器质性疾病，对药物耐受性　差，容易产生不良反应，经常会出现真菌或继发真菌感染的情况，　因此，氟康唑注射剂的ＤＤＤｓ排名在２０１０年之后虽有下降，但仍　是医师经常使用的抗真菌药物。　经过３年对我院老年科抗菌药物应用情况的跟踪调查发　中国误诊学，２０１１，１１（６）：１　２９１．　（收稿日期：２０１３—０９—１２）　

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/b94d7404e73a580216fc700abb68a98271feac87.html

《正在进行安全检测....doc》
将本文的Word文档下载到电脑，方便收藏和打印
推荐度：
点击下载文档

文档为doc格式
相
关
案
例

相关推荐

推荐内容

读《海底两万里》有感600字6篇 小王子读后感范文(精选12篇) 四下册教学设计：解决问题的策略(画线段图) 五种交通运输方式的特点 《人的身高与脚长的比例关系》教学案例 2021年江苏省南通市崇川区田家炳中学教育联合体中考数学二模试卷-解析版 高清晰度视频信号处理 正在进行安全检测... 优秀少先队员事迹材料(2022) 2017年广东省东莞中学初中部中考物理押题试卷及参考答案
网站内容来自网络，如有侵权请联系我们，立即删除！ Copyright © 范文写作网京ICP备16605803号