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全国学前学籍系统幼儿信息采集表完整
全国学前学籍系统幼儿信息采集表
幼儿园名称： 幼儿班级： 班 填报日期： 年 月
姓 名 | 性 别 | 【男】 【女】 | 出生年月日 | - - | |||||||||||||||
证件类型 | 【身份证】 【其他】 | 血型： 【 】（不知可不填） | |||||||||||||||||
幼儿证件号码（见幼儿户口页面） | |||||||||||||||||||
国籍/地区 | 【中国】 其他 【 】 | 民族 | 【汉族】 其他【 】 | ||||||||||||||||
户口所在地（幼儿户口首页地址） | |||||||||||||||||||
现住址： | |||||||||||||||||||
出生所在地 | 省 市 区（县） | 籍贯 | |||||||||||||||||
户口性质 | 【非农业户口】 【农业户口】 其他【 】（没有户口在“【 】”里打“﹀”） | ||||||||||||||||||
非农业户口性质：城市【 】 县城【 】 乡镇【 】 | |||||||||||||||||||
港澳台侨：非港澳台侨【 】香港同胞【 】香港同胞亲属【 】澳门同胞【 】澳门同胞亲属【 】台湾同胞【 】台湾同胞亲属【 】华侨【 】侨眷【 】归侨【 】归侨子女【 】归国留学人员【 】非华裔中国人【 】外国人【 】其他【 】 | |||||||||||||||||||
入园日期 | - - | 是 否 独生子女 | 【是】 【否】 | 留守儿童 | 非留守儿童【 】 双亲留守儿童【 】 单亲留守儿童【 】 | ||||||||||||||
是否进城务工人员子女 | 【是】 【否】 | 是 否 孤 儿 | 【是】 【否】 | 是 否 残疾儿童 | 【是】 【否】 | ||||||||||||||
健康状况：健康或良好【 】一般或较弱【 】有慢性病【 】残疾【 】 | |||||||||||||||||||
残疾类型：视力【 】听力【 】言语【 】肢体【 】智力【 】精神【 】多重【 】其他【 】 | |||||||||||||||||||
监护人姓名： | 就读方式 | 【走读】 【住读】 | |||||||||||||||||
监护人身份证类型【身份证】 其他【 】监护人证件号码： | |||||||||||||||||||
家长联系电话 | 1、 2、 | ||||||||||||||||||
填表注意事项：
1、以上信息必须全部如实填报，并将幼儿的户口本首页、幼儿户口页复印件粘贴在本页反面。
2、表格中填写内容是“【是】或【否】”的，只需要在相应的选项上打“√”，空白的进行自行填注。
幼儿户口本首页粘贴 |
幼儿户口本页面复印件粘贴 |
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/b076bf4f2aea81c758f5f61fb7360b4c2f3f2add.html
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