名词解释

名词解释

心内

折返机制：产生折返的基本条件是传导异常，包括1、心脏两个或多个部位的传导性和不应期各不相同，相互连接形成一个闭合环，2、其中一条通道发生单向传导阻滞3、另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够时间恢复兴奋性3、原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动。冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常。

心室重构：心衰发展的基本机制 原发性心肌损害和心脏负荷过重使心脏功能受损，倒置心脏扩大或心室肥厚等各种代偿性变化。在心腔扩大、心室肥厚的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化，即心室重构。

Ewart征： 心包积液征 大量心包积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音。

Killip IV级：急性心肌梗死引起的心衰称为泵衰竭，IV级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。

舒张期心力衰竭 左室舒张末压过高时，肺循环出现高压和淤血，而此时心室的收缩功能尚可保持较好，心排血量无明显降低，称为舒张性心力衰竭。

机制有两类：1.主动舒张功能障碍，原因为钙离子不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外，这两过程均为耗能过程，所以当能量供应不足时，主动舒张功能受影响。如冠心病。2.心室肌顺应性减退及充盈障碍，主要见于心室肥厚如高血压及肥厚性心肌病。舒张功能不全的治疗：1.B-B 改善心肌顺应性2.钙通道阻滞剂 降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能，主要用于肥厚性心肌病3.ACEI类 有效控制高血压，长远改善心肌肌及小血管重构，有利于改善舒张功能。4.尽量维持窦律，保持房室顺序传导，保证心室舒张期充分的容量。5.对肺淤血明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂降低前负荷，但不宜过度，因过分减少前负荷可使心排血量下降。6.无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物。

间断扭转室速 是多形性室速的一个特殊类型，因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电线位连续扭转得名，频率200-250次/分。其他特征包括QT间期通常超过0.5s，U波显著。

恶性高血压 舒张压大于等于130mmHg，高血压眼底3级以上。伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿、管型尿。常死于肾衰、脑卒中、心衰，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。

白大衣性高血压

呼吸

医院内感染性肺炎HAP：患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。有感染高危因素者常见病原体依次是：金葡、铜绿、肠杆、肺炎克雷白。

过度通气：

COPD：慢性阻塞性肺疾病 是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，病因认为与有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

支气管哮喘：由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

阻塞性呼吸睡眠暂停综合症：OSAS是指睡眠期间反复发作性呼吸暂停。OSAS常伴有重度打鼾，其病因主要是上呼吸道咽部肌肉收缩或狭窄、腺样和扁桃体组织增生、舌根部脂肪浸润后垂以及下颚畸形，50%有高血压，程度与病程有关。

睡眠呼吸暂停综合症：各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使集体发生一系列病理生理改变的临床综合症，病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常等严重并发症。

交通性气胸：破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔，胸膜腔压力在1mmH2O上下波动，抽气后呈负压，观察数分钟，压力又复升至抽气前水平。

张力性气胸：破裂口呈单向活瓣作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压力升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向键侧移位，影响心脏血液回流。

肺动脉高压的X线征：右下肺动脉主干扩张，横泾大于15mm；其横泾与气管横泾比值大于等于1.07；肺动脉段明显突出或其高度大于等于3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；右心室增大（心尖上凸）。

II型呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能够维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病生理改变和临床表现的综合症。II型呼衰动脉氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg。

慢性肺脓肿 如急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁延3个月以上称为慢性肺脓肿。

气胸：penumothorax胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔引起积气状态时称为气胸。

肺结核临床治愈：

慢性咳嗽：

RV：残气量，补呼气后残留在肺内的气量。

氧和指数：

过度通气

消化

Zollinger-Eillison综合征：胰腺非B细胞瘤，分泌大量胃泌素所致，刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，使消化道处于高酸环境，导致胃、十二指肠球部和不典型部位发生多发性溃疡。难治性特点。BAO、MAO均升高，空腹胃泌素高，>200，通常500pg/ml，BAO/MAO>60%。

肝肺综合征：由于门体分流及血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，通气/血流比例失调引起低氧血症称为肝肺综合症。

Barrett食管：食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代称之为Barrett食管。

Grey-Turner征：

Cushing溃疡

GERD：十二指肠内容物反流入食管引起烧心症状，可引起反流性食管炎以及咽喉。气道等食管以外的组织损伤。

NERD：对于相当部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病称为非糜烂性反流病NERD。

中毒性巨结肠：溃疡性结肠炎结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减弱，结肠蠕动消失，肠内内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重，常为低钾、钡剂灌肠、使用胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。

临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋消失，本并发症预后很差，容易引起急性肠穿孔。

早期胃癌：局限于粘膜和粘膜下层，伴或不伴淋巴结转移。

内分泌

侵润性突眼：眶后组织的自身免疫炎症有关。

Cushing病：

成人still病

甲状腺毒症

胰岛素抵抗

反应性低血糖

肾内

急进型肾小球肾炎

ANCA

肝肾综合征

抗磷脂抗体综合征

肾性贫血

EGFR

Good-Pasture综合征

血液

弥散性血管内凝血

慢性病性贫血

过敏性紫癜

含铁血黄素尿

小细胞低色素性贫血

PML-RARa

风免

Felty综合征

Roth斑

肿瘤溶解综合征

Heberden结节

范可尼综合症

副癌综合征

后发症

Overlap综合征

复发与再燃

问答题

心内科

肥厚性心肌病的病理生理特点，治疗原则

ACEI作用机制，列举3个药物。

慢性左心衰治疗原则。

心功能NYHA分级？

心绞痛的分型及各型特点？

三种利尿剂各举一例，并说明临床注意点。

B受体阻滞剂治疗心衰的机制？

降压药物分几类，各列举一个典型药物？

急性心梗溶栓指征，禁忌症。方法？

肥厚性梗阻性心肌病的症状、体征、特殊检查。

呼吸

不典型哮喘可行哪些实验室检查，其阳性标准？

老年性肺炎的特点？

举出至少3中合并肺结核的疾病？

什么是缺氧？缺氧和呼衰的关系？

肺栓塞的易患因素？

厌氧菌肺炎的特点？

PPD试验的内容及意义？

开放性肺结核和活动性肺结核不同点？综合医院诊断肺结核的手段有什么？

慢性咳嗽的定义？常见原因。

2006年哮喘防治指南预防三环节的相互关系

HAP发生于入院后多少小时，举例3种可以引起HAP的常见格兰阴形杆菌

内分泌

饮食治疗在多形糖尿病的定义、意义、地位和方法

静脉采血糖化验时应注意什么？

磺脲类降糖药的适应症和副作用？

激素的副作用？

胰岛素的适应症？

甲减？

甲亢的诊断程序，可能的病因？

肥胖的鉴别诊断

隔夜地塞米松抑制试验的机理、特点、常见病因。

胰岛保护药物的作用机制、不良反应、用量。

消化

肝肾综合症的特点？

上消化道继续活动性出血的判断指标？

列举几类降低门脉压力的药物？

如何判断上消化道出血是否停止？

恶性溃疡和良性溃疡的区别？

早期胃癌的定义及分型？

肝性脑病的治疗原则？

肝硬化腹水形成的机理？

分泌性腹泻的发生机制、特点、常见病因。

乙肝的治疗？

自发性细菌性腹膜炎的定义、发病机制、诊断标准

血液

MDS的分型标准，具体评价？

HD的分期、病理？

急性淋巴细胞白血病出血、感染、贫血的病理生理改变

血管内溶血表示红细胞破坏增多的指标？

全血细胞减少的原因及鉴别？

再障的诊断？

解释PNH实验室检查结果，IPT治疗原则。

HD的分期、病理。

PNH的实验室诊断方法？

肾内

慢性肾小球肾炎的病理类型，临床表现？

血透失衡的处理？

上下尿路感染的鉴别？

急性药物过敏性间质性肾炎的诊断治疗？

急慢性肾衰的鉴别诊断？

多尿的鉴别诊断？

SLE活动期的血清学自身抗体有哪些异常？

钩端螺旋体病的分型？

急性败血症分型方法有哪些？举例5种白血病染色体。

类风湿型关节炎的临床表现及实验室检查？

流行性出血热的病理、三大临床特点，5个临床分期？

慢性抗类风湿作用药物的作用机理、种类、不良反应？

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/b014070752ea551810a68716.html