控制医院药品费用过高策略的市场行为
一直以来，医药产业与社会保障和卫生事业的协调发展是促进社会经济发展，增强人民健康水平的根本保证。但目前，我国医药费用的迅猛增长已超越了国民经济发展的速度和人民收入增长的水平，对国家、社会医疗保险和个人带来了沉重的负担，群众普遍反映看病贵、看病难。
在医疗药品市场中，控制医院药品费用，需要政府加强干预和调控。然而，政府的调节机制也存在着内在的缺陷，即政府失灵。由于政府机制的失效并由此导致的卫生资源配置的低效和不必要的浪费，从某些程度上要求加强市场机制的建设，要求在医药市场领域应尽快引入“看不见的手”—市场机制。
市场机制在控制医院药品费用中的作用。随着市场经济体制的深化，市场对经济的调控作用越来越大，药品流通及医药服务市场也不例外。在医药市场运行的过程中，市场将起到政府作用难以达到的效果。从政府行为来看，引入市场机制的必要性在于：政府获得信息的有限性，影响政府行为的正确实施。政府的决策也需要有充分的、准确的信息作为决策的科学依据。然而，由于药品生产专业性强、技术含量较高、原料构成复杂，且品种繁多，而政府部门很难充分掌握决策所需的各种信息，难以对其成本价格作出准确判定。所以，政府对药品定价把握不严、不准确也在所难免。公共决策的局限性，造成政府会自觉或不自觉地倾向于自己所代替的阶层或集团的偏好和利益。政府管制容易引发寻租行为、滋生腐败，这会造成卫生资源配置的扭曲，阻碍了更有效的生产方式的实施。政府行为的过度必然影响市场机制作用的发挥，从而产生卫生资源的浪费、降低经济效率。应该将政府包揽过多的责任分散到政府以外的相关主体，让政府退回到自己恰当的位置，因为政府不是万能的，其能力是有限的。
从另一方面来看，由于目前卫生系统内部还缺乏有效的竞争激励机制，医院和医院之间，医生和医生之间没有形成良性的竞争制约机制，难以通过市场机制有效地规范和制约医生的行为。市场机制在医院药品市场中的功能是不能被忽视的，具体表现为发挥市场行为的作用，有利于降低药品生产流通环节的价格，挤掉虚高的水分价格竞争机制能够发挥协调利益关系和鼓励职工劳动的导向作用，为控制医院药品费用提供必要的条件通过利益驱动机制，可改变处方者的处方行为通过竞争，打破供方垄断，促进医院挖掘潜力、降低成本，提高运行效率和服务质量，促进对医院药品费用的控制。
总之，正确运用市场机制，强化市场行为的作用，促进药品生产流通企业、医疗机构和消费者等各方在市场竞争中相互制约、相互影响，是控制医院药品费用恶性上涨，提高卫生资源使用效益的不可缺少的途径。
为促进医院药品费用的降低，必须注意培育良好的竞争环境和条件，引人市场机制，通过合理竞争，积极发挥市场行为的作用。在医药市场中，市场行为的实施主要体现在以下几个方面：
在降低药品虚高价格中发挥市场机制的积极作用。药品是一种特殊商品，病人用药大多是由医生决定，处于被动消费地位。药品价格不可能完全通过市场竞争和需求来调节，政府必须进行干预和调控。但政府也不能包揽一切，在一定范围和程度上，仍需要发挥市场行为的作用。目前，在药品价格管理上，有些地方政府还在直接或间接地干预企业的定价以及企业的生产经营活动，有些地方政府并没有完全按照国家的要求去管理药价。引入市场机制过程中，要注意各类药品的适用性，除列入国家基本药物目录的药品和少数具有垄断性的药品外，目前，可以对国家非基本药物，对疗效确切、安全、数量充足、厂牌多的品种实行在差率调控下，由生产者依据生产成本和市场供求情况自主定价，受市场因素的充分调节，并最终成为价格形成的决定因素。
在医疗服务过程中发挥价格竞争机制的积极作用。要运用市场机制，发挥医疗服务过程中价格竞争机制的作用，使医疗服务价格能够发挥协调利益关系和鼓励职工劳动的导向作用，从而减弱医院追求药品利润的动力，把主要精力转移到如何扩大服务数量和质量上，这是控制医院药品费用过高的必要条件。
长期以来，我国医疗服务收费标准严重背离其价值，以至低于其不含工资的成本价格。医疗单位提供的医疗服务与社会交换所造成的差额，国家财政并没有完全给予足额补偿。近几年来，技术医疗劳务“主产品”的收费标准虽有所提高，但远没有扭转此类产品的长期亏损局面。这导致医院追求药品收人，药品费用急剧上涨。因此，要按照市场经济的原则，重视和完善医疗费用的市场补偿机制，建立医疗服务自我补偿的良性机制，这是实现医疗费用合理补偿，降低药品费用，促进医疗卫生事业健康发展的重要前提。价格改革引人市场竞争机制，要对不同级别的医疗机构和医生提供的医疗服务分级制定指导价格，适当拉开差价，以引导患者选择医疗机构和医生要区分基本医疗服务、非基本医疗服务。对基本医疗项目的收费标准和价格实行国家调控，即国家规定最高上限，医院在限度内可自由浮动。这样医院就可根据自身的服务质量、水平和社会需求情况自行调整收费价格，从而利用供求规律和竟争规律，引导合理的医疗消费，强化成本核算和提高费用效益。
发挥市场的作用，促进医院建立健全包括基金会私人捐赠、银行贷款、社会融资等在内的多种筹资渠道。利用全社会力量共同解决医院发展中面临的资金短缺问题，完善医院补偿制增强其成本回收能力，减少医院对药品收益的依赖。
在患者选择卫生服务过程中发挥市场竞争的积极作用。通过病人选医院、选医生和选药房，较好地发挥消费者患者对提供者的制约作用，可促进医院药品费用的进一步降低具体可通过以下几个方面来实现：增加患者的选择权；通过向患者提供信息，让患者尽可能了解各医院药店主要药品的价格，加强患者对药品的理性选择，促进各医院和药店之间的竞争；让掌握信息的医生或组织代替病人选择，促使医院间的竞争。对公立医疗机构实行产权制度改革，明确医疗机构法人的权责，使其独立运作，增强其参与市场竟争的动力和压力一旦在医疗机构之间建立起竞争机制，竞争机制的压力将迫使医疗机构加强内部经营管理，挖掘潜力、降低成本，合理利用有限卫生资源，提高医疗服务产品质量医院内部运作效率的提高，将进一步降低医院对药品收益的依赖性，促使医院走向健康良性的内涵式发展轨道，最终实现“以药补医”到“以医养医”的转变。
为控制医院药品费用，在医疗药品市场中，需要借鉴市场机制，发挥市场行为的调节作用。但市场机制的引人是有条件的，而且市场调节也不是万能的。这需要正确处理行为和政府行为的关系，通过市场行为和政府行为的有机结合，实现有效控制医院药品费用的目的。在现实生活中，医疗药品市场中的某些项目或某些方面可能更适合采用政府机制需要政府行为的实施，而另一些项目或方面可能更适合运用市场机制，需要市场行为的实施同时，政府行为的实施也不能完全脱离市场规则，违背价值规律市场行为的实施也离不开政府的宏观管理、调控和引导。另外，政府与市场的关系也不是一成不变的，政府行为与市场行为的相互补充、相互替代是一个动态过程。市场失灵和规制失灵确定了政府与市场的行为边界，在动态的环境发展变化中，这种行为边界是比较模糊和发展变化的。因而，在医疗药品市场领域中，单纯的政府行为与市场行为都不能取得良好的效果，要寻求政府行为与市场行为的有机结合，并且要根据整个市场的发展变化情况，不断调整政府行为与市场行为的边界、范围，实现政府行为与市场行为的互补、统一。通过政府行为和市场行为，实施控制手段的最终目的是规范和引导医疗机构主动和自觉控制医药费用。在发挥市场作用的同时，实现政府与市场行为的互补。
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本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/af66e64300020740be1e650e52ea551810a6c9d6.html
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