血吸虫病案例教学病案
病案一
患者，男，20岁，辽宁某县人，北方某大学在校生。因发热、腹痛、粘液血便两个半月，伴头痛、呕吐半月，于2000年10月28日入院。
数月前，患者曾到其湖北姑妈家度暑假。度假期间，曾多次到湖中戏水消暑，后手足及身体其他部位皮肤出现红色丘疹、奇痒、灼痛，以为是“痱子”，未予处理。几天后，开始发热，咳嗽，疑为“感冒”，稍作处理，症状缓解。2个半月前回辽后，出现腹泻，每日3次～5次，粪便粘液居多，呈脓血状，逐渐出现上腹痛，纳差，消瘦，时有发热，校医院疑为“肠炎”，予“灭滴灵”等药物治疗，未见缓解。近半月，头痛剧烈，伴呕吐，呈喷射状，遂转入我院。幼时曾患“中毒性痢疾”，已愈。平素除偶罹患感冒外，余正常。
体检：T：38.2℃；P：80bpm；R：24bpm；Bp：120/70mmHg。发育尚可，表情痛苦，神清，心肺（—）。神经系统检查：颅神经（—），颈项强直，布氏征（+），克氏征（+）。四肢肌力尚可，病理反射（+）。实验室检查：WBC： 12×109/L；N：60%；E：25%；L：15%。尿无异常。粪软，呈稀糊状，镜检发现虫卵，特征为虫卵侧面具小刺状物。
1．根据病史、症状、体征和实验室检查，诊断为什么病，为什么？
2、如何早期发现和诊断急性血吸虫病？
3．患者所现头痛，呕吐等症状，应考虑为什么原因？
4、该患者的嗜酸性粒细胞高达25%，对诊断有帮助吗？
5、患者感染日本血吸虫与其在湖边戏水消暑有关吗？
6．血吸虫病的重要流行环节是什么？
病案二
患者，王××，男，31岁，安徽合肥人。主诉：发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便1周。现病史：2个月前患者因工作需要前去江南农村工作10天，由于天气炎热，多次在河边洗澡，其后手、足背等处皮肤出现红色丘疹，发痒、灼痛。1个多月后开始发烧，伴有粘液脓血便，每天2～4次，上腹部不适疼痛，食欲减退、消瘦，按痢疾服药治疗无效。 既往史：曾患过疟疾，经有效治疗，未再犯病。体验：体温39℃，发育尚可，消瘦病容，神志清楚，心、肺（一），腹部稍膨胀，肝剑突下3cm，有压痛，脾可触及，四肢（一）。化验：血常规WBC 19000，N 50％，L 35％，E 15％，尿常规正常。胸部拍片：正常。
1、患者出现腹痛、腹泻、粘液脓血便，可能会患有哪些寄生虫病？
2、患者为什么会出现持续发热1周？
3．根据上述病史、体检及化验结果，你诊断患者是什么病?诊断的依据是什么？
4．你认为还应当进行哪些检查及化验以便确诊?
5、根据该患者的病史，谈谈如何预防血吸虫病？
6．对病人应当如何正确处理?
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/adfea33c854769eae009581b6bd97f192279bf0f.html
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