认知行为疗法

发布时间：2014-01-02 23:18:13 来源：文档文库

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认知行为疗法

个案概述：

某学校高一男生贺某，主要心理障碍表现为：不敢与人对视，发作时，有紧张焦虑的自主神经症状和反复的回避行为。经过综合分析，确定了这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，都与个体社会认知的偏差和不合理等因素直接有关。是在求助者早年形成的自卑、怕人批评、怕遭拒绝和不敢讲话等不良经验的基础上，个体过于追求完美、内向的性格，采用逃避的应对方式，加之教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化下，不断习得和形成的。

咨询过程

1.建立求助动机

1.1 言语盘问法，通过系统而且敏锐的提问引导患者重新评估自己的思考，寻找比较积极和现实的替代想法。例如：这样想的证据是什么有无可供选择的其他不同看法这样想有什么好处和坏处这样想在逻辑上是否出了什么错误

（1）任意推断，即在证据缺乏或不充分时便草率地做出结论。如学习不好，主要是因为身体不好。

（2）选择性概括，仅依据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件做出结论，这是一种瞎子摸象式的、以偏概全的认知方式。如一次考试不好，父亲责打他，就认为是父亲讨厌他。

（3）过度引申，又称过度泛化，是指在单一事件的基础上做出关于能力、操作或价值的普遍性结论，也就是说从一个琐细事件出发引申做出的结论。如：曾一次打篮球时被别的同学笑话为豆芽菜，就觉得自己毫无价值。

（4）走极端的思维，即要么全对、要么全错，求助者往往把生活看成非黑即白的单色世界，没有中间色。如我应该学习成绩好等。

2、适应不良性认知的矫正

笔者在咨询过程中通过布置一系列认知作业，使求助者发展新的认知和行为来替代适应不良的认知和行为。比如，咨询师指导求助者广泛应用新的认知和行为。

3、建立新的认知

在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞争，用新的认知对抗原有的认知：在此过程中，要让求助者练习将新的认知模式用到社会情境之中，取代原有的认知模式。

4、改变自我的认知

在此过程中，作为新认知和训练的结果，要求求助者重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境中的作用。语义技术主要针对求助者错误的自我概念。

5、咨询效果的评估

本个案通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：父子关系僵持状况得到了缓解；改善了求助者的不良情绪及回避行为；增强了求助者的自信心，提高了人际交往水平；促进了求助者人格完善和心理健康的发展。他在咨询结束时说道：我觉得我改变的不仅是情绪和行为，更重要的是我对很多问题的看法有了根本的改变，变得积极乐观了。

认知行为疗法的基本理论观点

认知行为疗法的基本观点是：认知过程是行为和情感的中介；适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。认知行为疗法重视改变求助者的认知方式和认知、情感、行为三者的和谐，重视目前求助者的认知对其心身的影响，即重视意识中的事件而不是无意识。咨询师的任务就是与求助者共同找出这些适应不良性认知，并提供、学习、或训练方法矫正这些认知，使求助者的认知更接近现实和实际，随着不良认知的矫正，求助者的心理障碍亦逐步好转。其理论基础有代表性的是艾利斯的合理情绪行为疗法、阿龙·贝克和雷米的认知行为疗法和梅钦伯姆认知行为疗法。

认知行为治疗的基本技术及治疗模式

目前，认知行为疗法已经建构起了自己的治疗模式，该模式可大致分为三类：一是认知重组治疗；二是应对技巧治疗；三是问题化解治疗。认知重组模式认为，情感和行为的困扰来自于不恰当的思维，心理治疗旨在确定一个更具适应性的思考方式；应对技巧类型模式则侧重于提供系统的应对各种应激情境的方法和技能；而问题化解类型则把认知重组治疗与应对技巧治疗结合在一起，试图寻求处理较广泛问题的一般治疗策略或方法。