手把手教你做 Altemeier 手术（多图）
成人的完全性直肠脱垂（又称脱肛）常以手术治疗为主，手术途径有 4 种：经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部，前两种途径应用较多。
其中，经会阴直肠乙状结肠切除术（Altemeier 手术）占全美直肠脱垂手术的近 55%，符合现代外科微创的理念，经自然腔道手术，值得向国内同道推广！
那么 Altemeier 手术的过程是怎样的呢？来一起看看 njdoctorswj 战友的精彩分享吧。
病例介绍
患者 23 岁女性，便后直肠脱出反复发作 15 年，专科检查：肛门松弛，蹲位检查直肠脱出呈柱状，长 10 cm，能自行复位。其他检查无异常。择期在全麻下行 Altemeier 手术。
手术过程专家问答
战友问一：术前是否行钡灌肠或者消化道造影评估乙状结肠及直肠？
邵教授答：上述方法可作为选择性检查，但不是必须的。
战友问二：重建后的 Douglas 窝与吻合口的距离有怎样的要求？
邵教授答：关闭和抬高 Douglas 窝的高度以没有张力为度，距吻合口的高度控制在 5-6 cm。
战友问三：直肠系膜游离的长度及切除肠管的长度有具体标准吗？
邵教授答：没有标准，理论上讲游离多长就能切多长，但全美直肠脱垂切除标本的平均长度为 8 cm，可作为参考，不是切除越多效果越好。
战友问四：采用这种手术方式其复发几率有多高？
邵教授答：文献报告复发率 10%（明尼苏达大学医院结直肠盆底外科资料），我个人资料随访至今尚无复发病例，可能随着随访时间的延长会有复发。
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/acfec9a148649b6648d7c1c708a1284ac85005bd.html
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