主动脉瓣狭窄
①风湿性心脏病②先天畸形
③老年性主动脉瓣退化性病变
正常成人主动脉瓣口面积3-4CM2，瓣口面积≤CM2，才有症状。
1、呼吸困难：劳力性呼吸困难为晚期肺淤血所致首发症状；
主动脉瓣关闭不全
慢性：1、主动脉瓣膜本身：风湿病最常见，其次是先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性主动脉瓣病变、主动脉瓣黏液样样变性；2、主动脉根部扩张：Marfan综合征、梅毒性主动脉炎、其他原因。
急性：感染性心内膜炎、胸部创伤、主动脉夹层血肿撕裂、人工瓣膜撕裂长期无症状20年。
早期心悸、心前区不适、头部强烈波动感（心搏出量增大之故）；
二尖瓣狭窄
①单纯的几乎都是风湿性的②2/3患者为女性，
③左房粘液瘤、缩窄性心包炎可出现二尖瓣狭窄现象
二尖瓣关闭不全
慢性：a风湿性心脏病（我国最常见）b．二尖瓣脱垂（国外）c.二尖瓣环和瓣下钙化d.冠状动脉供血不足.e.心肌病f感染性心内膜炎2、急性：感染性心内膜炎
病因
呼吸困难、咳嗽、咯血（①大咯血：支气管静脉破裂可以是首发症状；②痰中带血，伴夜间阵发性呼吸困难③肺梗死时咳胶冻状暗红色痰④急性肺水肿时粉红色泡沫样痰）、血栓栓塞、其他（声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退、腹胀）
1.慢性：左心室排血量减少-疲乏、无力；2.急性：劳力性呼吸困难，重度：左心衰；3.左房左室大，心界向左下移位；
主要2、劳力性心绞痛；对于重度主狭，心绞痛
症状是最早、最常见的症状。
3、晕厥（部分黑朦，也可为首发症状）；4、猝死
心尖区收缩期抬举样搏动，收缩压下降，脉压减少，脉搏细弱
心音：1、第一心音正常，2、肥厚的左心房强有力的收缩产生明显的第四心音。如
面色苍白，头随心博摆动，心界左下扩大；颈动脉触及收缩期震颤，颈动脉搏动明显增强。
心音：S1减弱（舒张期左心室充盈过度，二尖瓣位置过高）
严重：二尖瓣面容、抬举样震颤（右心扩大）、颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、肝大、双下肢水肿。
心音：①心尖区亢进的第一心音，呈拍击样、可闻及开瓣音，如瓣叶钙化，该体征消失。②当出现肺动脉高压时P2亢进和分裂
心脏杂音：①心脏典型杂音心尖区舒张中左侧卧位明显，运动或用力呼吸可使其增强常伴有舒张期震颤，房颤时杂音可不典型②严重肺动脉高压时，胸骨左缘第2杂音（Graham-Steel杂音）③右心室扩大时胸骨左缘第4,5肋间可闻及全收缩期吹风样杂音
急性二闭为抬举样搏动，肺动脉瓣区，左心房强有力的收缩，心尖区第四心音出现。
慢性的二闭：心界：左下扩大，心尖向左移位，收缩期高动力型心尖搏动。右心衰时：颈静脉怒张、肝颈回流征阳性， 