药物与临床 CHINA FOREIGN MEDICAL T—REATMENT暖固——硼—鼍盟
赛乐特对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响
王林
(河南省焦作市第二人民医院神经内科 河南焦作454100)
l摘要】目的探讨赛乐特对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响。方法将86例脑卒中患者随机分为2组,2组患者均接受脑
卒中常规治疗,包括脱水,降颅压,控制血压,抗凝,活血化瘀及纠正水、电解质代谢失衡,预防并发症等。治疗组在常规治疗的基础上同 时予赛乐特20mg,每日1次口服,连续治疗1个月。结果2组HAMD和MBSSS有效率分别为88.4%,86%和55.8%,58.I%,经 检 验,存在显著性差异(P<0.O1)。结论赛乐特治疗脑卒中继发抑郁症患者,不仅可以改善抑郁状态,也有助于促进神经功能的恢复。 【关键词】脑卒中 抑郁 神经功能康复 赛乐特 【中图分类号】R7 4 2 【文献标识码】A 【文章编号l 1674-0742(2009)02(a)-0083-0l 抑郁是脑卒中常见的并发症之一,影响卒中后患者的康复。我 在显著性差异(P<0.05)。 们对诊断脑卒中后抑郁的患者加用赛乐特治疗,观察其疗效及对
2.3 不良反应
患者神经功能康复的影响,取得较好效果,现报道如下。 治疗组除3例失眠、2例口干,症状较轻,继续用药观察自行消失, 1 资料与方法
余无明显不良反应。治疗后复查血常规、肝、肾功能均无异常变化。
1.1 一般资料
3讨论
本组86例为2007年9,q至2008年10月期间,在我院住院的脑卒 脑卒中是一种急性应激性负性事件,不仅造成患者神经功能 中患者。均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准Il1。
缺损而且对其精神、心理、生理、及免疫状态造成严重影响。其发 其中,缺血性卒中5O例,出血性卒中36例。病人符合中等以上程度 生机制为:①大脑损害破坏了去甲肾上腺素能神经元,u5一羟色胺 的抑郁表现,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥1 8分,神经功能缺 能神经元及其通路,使去甲肾上腺索,n5一羟色胺合成低下而发生 损评分标准(改良爱丁堡一斯堪的那维亚卒中量表MESSS)≥16分。 抑郁症状【2_。②生活事件的应激,脑卒中后瘫痪失去独立生活能力 随机将病人分为治疗组和对照组。治疗组:男23倒,女20例。年龄 而产生忧郁绝望等心理障碍,从而发生抑郁。尤其是年龄越小,文 48~76岁,平均57.4岁。入选时HAMD评分18~29分,平均(22.8±
化程度越高,责任心强,社会地位较高的患者易并发抑郁症。③病 3.6)分,MESSS评分l6~39分,平均(21.7±6.5)分。对照组:男25
变部位与大小,前部病灶较后部病灶发生抑郁症的危险洼高,左 例,女18例。年龄52~75岁,平均61.1岁。入选时HAMD评分18~ 侧大脑前部损害比其他部位损害更常发生抑郁症。④脑卒中后局 30分,平均(23.1±3.9)分,MESSS评分16~38分,平均(22.2±5.9)
部组织低灌流。一般多发生在脑卒中后2周,而该阶段正是急性脑 分。2组在性别、年龄、抑郁程度及神经功能缺损等方面均无显著 卒中治疗的黄金阶段,患者因抑郁而造成血压难以控制,睡眠障
性差异(P>0.05)。无药物过敏史,无严重肝、肾疾病及精神障碍史。
碍,情绪波动大,神经功能缺损程度加重,从多方面直接影响患者 1.2方法
采取积极措施应付应激的主动性,对急性期的康复治疗极为不
2组患者均接受脑卒中常规治疗,包括脱水,降颅压,控制血 利,延缓神经功能缺损的恢复时间,甚至增加脑血管病的死亡率。 压,抗凝,活血化瘀及纠正水、电解质代谢失衡,预防并发症等。治
赛乐特其主要化学成分为盐酸帕罗西汀,帕罗西汀是5一羟色
疗组在常规治疗的基础上同时予赛乐特20rag,每日1次口服,连续
胺再摄取抑制剂中作用较强,选择性较高,与其他药物间的相互
治疗1个月。 作用小,它对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响小,对各递质受 1.3疗效评定
体的亲和力低,因此不良反应少而轻,是脑卒中后抑郁康复治疗 治疗前和治疗后4周分别行HAMD抑郁量表、MESSS量表评
中较有前途的药物之一l3】。本组观察结果显示,脑卒中后抑郁患者 分。疗效评定按评分的减分率标准。抑郁恢复疗效标准:痊愈减少 接受赛乐特治疗后,其HAMD和MESSS评分显著降低,与对照组
率>75%;显效≥50%;有效≥25%;无效≤25%。神经功能康复疗 比较差异具有显著性意义(P<0.05)。研究结果表明,应用赛乐特治
效标准:痊愈减分率为91%~100%;显著进步为50%~9O%;进步
疗脑卒中继发抑郁症患者,不仅可以改善抑郁状态,也有助于促 20%~49%;无变化≤20%。
进神经功能的恢复。 1.4统计学方法
参考文献
采用SPSS 1 0.0统计软件进行)c 检验。 【1 J中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准(修订
2结果
版)【M】.第2版.南京:东南大学出版社,1995:69~7O. 2.1 HAMD评分疗效评定结果
【2】童慧,宋文英,梁冰.氟西汀对急性脑梗死并发抑郁老年患者缺
经4周治疗,治疗组痊愈9例,显效ll例,有效l8倒,无效5例;对 损神经功能的影响….中国临床保健杂志,2005,8(3):215~216.