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正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
发布时间:2024-04-19 20:42:26 来源:
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1
例便秘患者清洁灌肠配合使用开塞露的护理体会
【要害词】便秘;灌肠;开塞露
长期卧床伴痔疮的老年患者轻易发生便秘,临床上清洁灌肠时轻易碰到直肠内粪便干
结,灌肠液不能流入直肠的情况。通常护理人员戴手套后用手指清除直肠内干结粪块,临
床上发现清洁灌肠配合使用开塞露法效果显著,能够减轻患者的痛苦,降低了护理人员的
操作难度,灌肠效果满足,现报告如下。
1
病历摘要患者,女,
80
岁,原发性高血压
3
级(极高危)
,既往肺癌、直肠癌术后,
长期卧床伴严重痔疮,拒绝服用番泻叶、大黄等缓泻剂,开塞露效果不显著,多次软皂清
洁灌肠。
2007
年
5
月
8
日诉腹胀,行
250ml
灌肠液灌肠后诉有便意,
30min
后灌肠液排
出,未见大便排出,患者诉腹胀缓解,拒绝再次灌肠。
2007
年
5
月
11
日诉腹胀加重,无
法自行排出大便,再次施行清洁灌肠。肉眼可见肿大痔核脱垂,肛周红肿,操作中发现大
便干结,灌肠导管弯折,无法正常插入,灌肠液不能流入,患者诉疼痛不适,情绪烦躁。
发生上述情况后,护士先将成人型开塞露
2
支(
40ml
)挤入肛门内,润滑
1min
后,操作
者将第三支开塞露剪开后插入肛门内,嘱患者配合稍微用力,将开塞露边挤边旋转帮助粪
块松动,同时向肛门外拨动,堵塞在肛门内的干结粪块在开塞露配合外力的作用下即可被
清除干净。灌肠导管进入直肠后无阻力感,灌肠液流入通畅,
100ml
灌肠液流入时,患者
诉有便意,拔除导管后,自行解出大量大便,腹胀解除。
2
体会
2.1
理解安慰患者在操作前与患者及家属充分沟通,
给予良性暗示,
减少害羞及紧张感,
解除患者心理负担,必要时备屏风。对患者进行评估是否存在肛门疾患,若患者存在肠梗
阻病史禁用灌肠法。
2.2
操作注重事项操作前铺一次性中单,备便盆。使用开塞露时,协助患者左侧卧位,
屈膝,床头抬高,床尾降低,嘱患者张口吸气可放松肛门括约肌,同时将开塞露边挤边旋
转有利于粪块松动,粪块松动后嘱患者稍微用力,并用开塞露前端将粪块向外拨出。行清
洁灌肠时,
协助患者左侧卧位,
屈膝,
床头降低,
床尾抬高
[
1
]
。
软皂灌肠液的温度为
39
℃~
41
℃。可避免肠道刺激,灌肠液高度距肛门
50
~
60cm
[
2
]
。根据个体差异调整灌肠液容
量,避免大量清洁灌肠导致腹泻、虚脱。在操作中动作轻柔,注重询问患者的感受,当患
者诉有便意时及时给予便盆。操作完毕后为患者整理床单位,保持皮肤清洁干燥,开窗通
风,对于严重痔疮患者可使用马应龙痔疮膏缓解疼痛。
2.3
指导患者便秘的预防方法
2.3.1
饮食指导指导患者宜进食清淡易消化饮食,
每日进餐适量,
少食多餐,
不宜过饱。
应选择富含纤维素的食物,如蔬菜、瓜果。注重粗细搭配,多选择粗粮,如小米、红薯、
红豆、玉米面等,早晨空腹饮用温开水。
2.3.2
药物指导根据患者自身情况使用缓泻剂如麻仁丸、
四磨汤与果导片交替使用,
也
可辨证使用中药汤剂帮助解除便秘。
2.3.3
手法按摩从右下腹向上—向左—向下顺时针按摩每日
2
~
3
次,
每次
10
~
20
回,
可增加腹部肌张力[
3
]
。同时指导患者练习肛提运动,促进肛门收缩能力。
3
小结便秘好发于长期卧床的老年患者,但大多数便秘患者可以得到早期治疗,如根
据个体差异服用缓泻剂,按摩腹部等方法。但有些老年患者自尊心非常强烈,不愿告知护
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/ab73f12c00d8ce2f0066f5335a8102d277a26179.html
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