国内外艾滋病研究进展

课 程 论 文

题 目 国内外艾滋病研究进展

班 别 生物技术10-2 学号 10114040211

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国内外艾滋病研究进展

摘要：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。1983年，人类首次发现HIV。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。本文将对近几年来艾滋病的治疗及其病毒的研究进展情况作简要阐述。

关键词：艾滋病 免疫缺陷 感染 致死 病毒

AIDS Research Progress at home and abroad

Abstract: AIDS, acquired immune deficiency syndrome, the English name of the Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS. Lead to immunodeficiency in humans infected with human immunodeficiency virus (Human Immunodeficiency Virus, HIV), complicated by a series of opportunistic infections and tumors, severe cases can result in death syndrome. Currently, AIDS has become a serious threat to the health of the people of the world public health problem. In 1983, the first human found HIV. AIDS from a fatal disease into a controllable chronic disease. In this paper, a brief elaboration recent years the treatment of AIDS and its progress in the research of the virus.

Keywords: AIDS ; immunodeficiency; infection progress; lethal; virus

引言

自20世纪80年代初发现艾滋病以来，世界各国在广泛开展其基础研究的同时，对其纺织业开展了广泛的探索。虽然进展迅猛，但至今尚无堪称特效的良药。因此，艾滋病的基因治疗羊就成了探索防治艾滋病特效办法的一个努力方向(1)。中国近年来艾滋病毒感染人数以每年相当快的速度增长，说明中国已经进入快速增长期。一旦进入增长期，就会呈现感染加速增长的趋势，如果在这个阶段防治措施不力，就会迅速进入泛滥期。因此，中国能用于遏制艾滋病的时间和机遇已经不多。仅至2006年，艾滋病已经使2500万人丧生4000万人受到感染，它已成为世界15-59岁男女的头号杀手，使人类的发展史遭受了幅度最大的逆转，换句话说它已成为我们这代人面临的最大的挑战(2)。

一、艾滋病在国内的流行状况

艾滋病在中国大致经过了三个六新阶段，1985年至1988年为国外病例传入期，1989年至1993年为艾滋病散播期，1994年至今为艾滋病高速增长期。在1985年至1988年，全国艾滋病感染者每年有不到几十例报告，感染者绝大部分由国外归来，艾滋病在当时称为舶来品。1989年10月云南省卫生防疫部门在中缅边境检测发现了146名艾滋病病毒感染者，感染源影视静脉注射吸毒。从1989年到1994年，中国进入艾滋病流行扩散期。1995年中国艾滋病感染人数从此前的几百例一下子蹿升到1567例，其中绝大多数是河南部分农村的卖血人群，中国进入艾滋病流行的高速增长期。

根据中国卫生部2003年底公布的艾滋病评估报告，目前艾滋病在中国已进入流行高峰期，报告披露中国现有艾滋病病毒感染者84万人，其中艾滋病患者8万人，疫情已波及全国31个省。

2001年8月23日，中国政府向外界宣布中国存在因卖血传播艾滋病的事实。文楼村作为这一种传播类型的代表无可避免的一夜成名。世界上自从艾滋病出现，主要的传播途径就是性。而在中国，目前通过静脉注射吸毒和有偿献血是艾滋病的主要传播途径。有资料显示，云南，新疆，广西，广东，四川，湖南，贵州，北京等九省区直辖市，在当地直射毒品人群中感染率已经超过了5%，但是专家提示性传播的威力仍然不可忽视。

卫生部副部长隆德概括了中国艾滋病流行的主要特点：一是涉及范围广，全国31个省，自治区，直辖市均发现感染者；二是疫情从高危人群向一般人群传播，共用注射器吸毒是艾滋病病毒传播的首要渠道，经过性接触，母婴传播的比率逐年增长，三是感染者以青壮年为主，大多分布在农村，四是局部地区面临发病死亡高峰，五是艾滋病流行的危险因素广泛存在，主要表现为不安全性行为，在男性同性恋人群，暗娼人群中具有较高的比例，共用注射器吸毒行为在吸毒人群中普遍存在。

中国目前已经进入了艾滋病快速满眼的时期，每年在以30%的速度增长。专家预测如果不采取有效的控制，到2010年中国的艾滋病感染人数将会突破1000万，而中国政府的目标则是到了2010年，把中国艾滋病病毒的感染人数控制在150万内。显然，摆在面前的任务十分艰巨(3)。

二、国外艾滋病的流行动态

自1981年在美国发现首例AIDS病人以来，目前AIDS已在全球广泛流行，到2002年底，全球累计报告分部与全球五大洲210多个国家，HIV感染人数估计达，其中90%以上未成年人，这些人中41%为妇女。估计全球有1%的15~49岁成年人感染HIV，有75%是因为与异性性交引起。在感染者中，有270万为15以下的儿童，有90%一闪的感染者生活在发展中国家。2002年，全球HIV新增感染者约500万，儿童有80万，每天约有16000人感染。仅2002年全球因AIDS而死亡者达310万，全球现有因父母死于AIDS的孤儿1120万，绝大多数在非洲。撒哈拉沙漠以南的非洲地区是世界上受AIDS影响最为严重的地区。到2002年底，该地区HIV感染总数达2940万人，占全球感染总数的70%以上。2003年新增艾滋病例320万，死亡人数达230万，死亡总数累计超过1370万，占全球的84%以上，仅2002年就有240万死于AIDS，是全球AIDS的流行中心。感染者中有80%是妇女，在流行严重的地区，产前门诊就诊的孕妇中HIV的感染率可高达30%~43.9%不等。全球感染HIV的儿童中有87%的人生活在这一地区。有高达00万的儿童是在出生前或出生当时或通过母乳喂养感染HIV。婴儿，儿童感染者中90%以上是因母婴传播所致。性犯罪的存在及愚昧无知都是促进AIDS泛滥的原因所在。研究表明，约有90%的非洲人感染了AIDS后自己还不知道，也不知道如何预防。

亚洲已成为继非洲之后的第二大重灾区。过去一年中，亚洲新发现AIDS病毒感染者740万，新增AIDS病例100多万，死亡人数50万。其中印度的新增病例高达30万，病毒感染者在300万到600万之间，目前艾滋病患者人数仅次于南非，居世界第二。在10年前几乎没有艾滋病病例的印度尼西亚，艾滋病患者人数也在迅速增加。在泰国、柬埔寨和缅甸等国，艾滋病患者已占总人口的1%以上。北美地区到2002年底报告估计有98万人感染HIV，新增感染者达45000人(4)。

此外，拉丁美洲和加勒比海地区一年来也新发现200多万艾滋病病毒携带者，死亡人数10万。东欧和中亚地区艾滋病也在不断蔓延，是目前感染率在全世界增长最快的地区，至2002年底感染者大120万，其中新感染者达25万人。俄罗斯的艾滋病毒感染者已经达到100多万。目前全球的艾滋病孤儿人数为1200万，这一数字到2010年将上升至4200万。非洲国家中妇女感染艾滋病的比例比男子高出20%，甚至更多。遇有艾滋病可以通过性交传染，所以其对非洲的妇女和女孩造成的影响极大。研究人数预测，如果不进行预防，到2010年全球将有7500万人受到感染，到2012年总共将有1亿人死于艾滋病(5)。

三、 艾滋病的流行特点

第一个特点疫情仍然呈上升趋势。有这样几个数据：吸毒人群感染率1996年只有1.95%，2004年上升到6.48%，暗娼感染率1996年0.02%，2004年上升到0.93%，高流行地区孕妇中1997年还没有查到艾滋病，2004年感染率上升到0.26%。说明我国的艾滋病疫情仍然呈上升趋势。从2002年，2003年开始，我国艾滋病病毒感染者报告数字快速上升，2004年比2005年还高，这是因为2004年开展了大范围的易感人群的普遍筛查，发现大批感染者。

第二个特点是流行范围广、地区差异大。艾滋病病毒感染者呈局部灶性集中分布、目前超过3万例的由中部和南方某省，报告超过1万例的由男方和西北三个省，其他报告数均低于100例。不同地区的吸毒者和暗娼感染率存在较大差异。

第三个特点是3种感染途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径。我国所有已报告的感染者中，经注射吸毒传播者占44%。经性传播占43%，经供血和血液制品传播者占10%，但是重新评估和检测发现，2005年一个很重要的特点是，新发感染者中性传播的比例超过了吸毒，性传播达到49.8%，吸毒传播为48.6%，这是一个非常危险的型号，以方便表明我国现在的传播规律已经和世界的普遍传播规律相吻合，另一方面，性传播作为第一位传播途径以后，传播速度会加快，控制难度会加大。

第四个特点是我国目前发病和死亡情况比较严重。我国很大一批艾滋病病毒感染者实在20世纪90年代中期感染的，经过10年左右的时间，现在已经有一大批感染者进入发病期，2004年-2005年报告的人数占累计报告病人人数60%，其间艾滋病死亡人数占累计报告死亡总数的63％

第五个特点是艾滋病正在由易感人群向一般人群扩散，监测资料表明，艾滋病正在由吸毒，不洁性行为等易感人群向一般人群扩散。在某些省份的部分地区，孕产妇、婚检和临床检测人群的感染率已经达到或者超过1%

第六个特点是存在疫情的进一步蔓延的危险。疫情监测表明，有将近一半的注射吸毒者共用注射器，有11%的吸毒者有危险性行为，特别是有一部分女性吸毒者，她们以提供性服务换取毒资后去吸毒。所以，艾滋病病毒在吸毒人群、不洁性行为等人群之间的传播很危险。另外，感染者的流动，也成为加快传播的一个重要因素。

应该说在我国艾滋病病毒传播中还有一个非常重要的人群，就是男男性行为的人群。与外国一些个男男性行为者只有同性关系，没有异性关系不同。由于文化传统，社会观念不同，我国男男性行为者往往还有自己的家庭，既有同性性行为，又有异性性行为。这就是艾滋病病毒的传播更复杂(6)。

四、基因治疗成果

随着对艾滋病研究的深入，研究人员已经发现了一些人体原本就存在的对付HIV非常有效的武器，管艾滋病的“元凶”––人类免疫缺陷病毒(HIV)狡猾多变，但“魔高一尺，道高一丈”––人体免疫系统有应对它攻击的一套办法。其实这些本领是与生俱来的，只是现在并没有被完全认识和挖掘出来。随着对艾滋病研究的深入，现在，研究人员已经从基因、免疫细胞和抗体等方面发现了一些人体原本就存在的对付HIV非常有效的武器。

2000年，在德国任翻译的美国人蒂莫西·雷·布朗同时患上两种病––白血病和艾滋病。2007年，在移植造血干细胞治疗白血病时，竟意外治愈了布朗的艾滋病，从而使其成为世界上首个艾滋病治愈者。布朗能够痊愈的原因，就是在移植骨髓时意外获得了一种能抗御HIV的CCR5变异基因。很早以前研究人员就发现，CCR5变异基因可能阻止HIV在人体细胞中的复制，从而能延缓发病，甚至可治愈艾滋病。其科学原理在于，艾滋病毒入侵人体时，必须先与CCR5受体结合，再进入T细胞蛰伏起来，经过一段时间的酝酿和复制，病毒数量增加到一定临界点，才开始大举进攻人体。这时免疫系统只能抑制病毒复制，没有能力清除HIV。到了后期，在经过一番较量之后，免疫系统会消亡殆尽，大获全胜的病毒数量剧增，导致人们发病。但是，如果CCR5基因发生突变，就能把HIV进入T细胞的大门关闭，病毒不能与CCR5受体结合，只能留在血液中，也就只能等着被药物清除了。带有CCR5突变基因的人群极少，比如，只有10%的欧洲人群中带有CCR5变异基因，加上造血干细胞移植还要进行配型，因而，一般人能够像布朗一样不服药就能战胜艾滋病的几率极低。

研究人员也发现，一些感染了HIV的人并没有发病，还有一些感染了HIV并发病的人并没有用药，但其症状也没有随着时间的延长而恶化，这说明人体内的确有抗御艾滋病的机制，而CCR5变异基因只是其中的一种。感染了HIV却不发病的人在感染病毒的人群中大约占1/300，因此，这样的人被称为“精英控制者”。美国威斯康星大学麦迪逊分校的大卫·沃特金斯研究小组就发现了一种人体抗御艾滋病的机制，这就是T细胞的作用。人体的T细胞是免疫系统中非常重要的一类细胞，又分为辅助性T淋巴细胞(CD3+、CD4+)和抑制性/细胞毒性T淋巴细胞(CD3+、CD8+)。已有的研究发现， HIV入侵免疫T细胞，利用的是自身的包膜蛋白。对包膜蛋白的基因测序发现，它包含两大类包膜区：保守区与可变区。而人体内的免疫细胞能够通过识别HIV的不同包膜区，来杀伤和抗御HIV。沃特金斯在研究患猴免疫缺陷综合征(即猴艾滋病)的猴子时发现，CD8+T细胞能让猴子变成“精英控制者。”虽然目前还不知道CD8+T细胞是如何通过识别包膜区特点来找出HIV的，但它对HIV的清除和抑制作用是明显的。正是通过这一途径，一些人不易感染HIV，或感染了HIV也会长期不发病。这一发现也意味着可以研发安全有效的艾滋病疫苗。

2010年，美国的研究人员发现，人体中有两种抗体能有效中和艾滋病病毒，从而阻止90%以上的HIV毒株入侵人体。这两种抗体就是VRC01和VRC02。它们能稳定地附着在T细胞的CD4部位，从而阻断病毒与T细胞的结合。但是，艾滋病病毒的变异非常快速。研究人员发现，有一些变异的艾滋病毒能躲开VRC01抗体的中和作用，从而入侵T细胞。美国洛克菲勒大学艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心首席华裔科学家张林琦等人研究发现，HIV-1包膜蛋白的可变区域中有一个残基，能促进HIV逃避VRC01的中和作用。这个研究揭示了HIV-1包膜蛋白与VRC01抗体之间的相互作用机制，为研制药物和疫苗提供了线索(7)。

人体抗御艾滋病的机理有很多，只要潜心探讨，最终会发现更多有效抗御艾滋病的方法。不久的将来，人类征服艾滋病将成为现实，而不只是一个梦想(8)。

五、尚未解决的问题

对艾滋病的治疗目前还没有传出令人乐观的消息。艾滋病治疗依然强劲渺茫，曾令人鼓舞的“鸡尾酒疗法”效果并不理想，药物也不能完全清除人体内的艾滋病病毒。相反，在体内潜伏一段时间后，病毒数量还可能大规模上升，艾滋病患者近有效治疗可延长至数年，但目前的医疗水平喊无根之办法，最终发展为死亡(9)。疫苗养殖遥遥无期，人们还没有研制出上成功的或者接近成功的艾滋病疫苗。而且到目前为止，疫苗研制还没有突破性进展。严格的消毒隔离制度尚不够完善，国内在这方面的工作还有待加强(10)。

艾滋病是一种传播性强、危害严重的疾病，至今许多民众对其仍不甚了解，许多人人对艾滋病极端恐慌，对艾滋病患者嫉妒其实，给患者的心理造成极大的压力，不但影响了防治工作的正常开展，而且还可能引发患者对社会的仇视和报复。大力普及有关艾滋病的科学知识，帮主工总建立起对艾滋病的科学观念，全社会都会关爱艾滋病患者及艾滋病病毒感染者，是艾滋病防治的一个当务之急(11)。

参考文献

(1) 李希光.艾滋病媒体读本[M].北京：清华大学出版社，2005.1

(2) 彭勃.艾滋病科普读本[M].北京：人民军医出版社，2007.11

(3) 王滨有.病毒与健康[M].北京：化学工业出版社，2004.4

(4) 卢圣栋.生物技术与疾病诊断[M].北京：化学工业出版社，2002.2

(5) WeberB, BergerA, Rabenau H. Evaluation of a new combined antigen and atibody human immuncdeficiency virus screening assay,VIDAS HIV DUO Ulta [J].J Clin Microbiol, 2002;40(4): 14201426

(6) 朱玉贤.现代分子生物学（第三版）[M].北京：高等教育出版社，2007

(7) 张兴权.艾滋病毒感染与艾滋病[M].北京：人民卫生出版社，1999

(8) Rhyu MS. Telomeres, telomerase, and immortality. [J] Natl Cancer Inst,1995,87:884-894

(9) Moyzis RK, Buckingham JM,CramLS,et al.A highly vonserved repetitive DNA sequence, (TTAGGG)n, present at the telomeres of human chromosomes. Proc Natl Acad Sci USA, 1988, 85:6622-6626

(10) ChongL, van Strrnesel B, Broccoli D, et al. A&n bsp:human telomeric protein. SCIENCE, 1995, 270:1663-1667

(11) 罗淑兰.66种传染病的识别、预防及保健指南.[M].河北：科学普及出版社，1993.7

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/ab4b07fff71fb7360b4c2e3f5727a5e9856a27c7.html